廖 威 孔 欣

（解放軍第463醫(yī)院，遼寧 沈陽 110042）

歷代醫(yī)家主張“精穴疏針”，取穴少而精即可治愈疾病，患者痛苦少，并盡可能地減少意外事故的發(fā)生?！鹅`樞·官能》篇中有：“先得其道，稀而疏之”。故而臨床針灸治療取穴宜少而精，抓其要害，探其機制而選穴，對穴就是臨床少選、精選穴位的一種穴位配伍形式。筆者臨床工作發(fā)現(xiàn)，對穴應用，穴少而精，得病證之道，以芒針透刺之，則效如桴鼓，現(xiàn)略舉一二。

聽宮透聽會治療耳聾耳鳴

聽宮為手太陽小腸經(jīng)穴，常規(guī)取穴直刺0.5寸，聽會穴為足少陽膽經(jīng)穴，常規(guī)取穴直刺0.5寸。我們應用2～3寸針，自聽宮穴透刺聽會穴治療突發(fā)性耳聾伴耳鳴。操作方法：視患者肥瘦，囑患者張大口，選2～3寸毫針自聽宮穴進針，透刺聽會穴，患者自覺耳內(nèi)酸脹難耐為度。每日1次，10次為1個療程。共治療3個療程。

病例介紹：患者某，女，42歲。主訴：突發(fā)聽力下降伴耳鳴1周。查患者聽力低頻正常，高頻下降至45Hb，影響睡眠。夜間耳鳴如潮，晨起頭暈。伴急躁易怒，尿黃便干，舌紅苔黃膩，脈沉弦。診斷為耳鳴伴突發(fā)性聾。證屬肝膽郁火，瘀阻清竅。治宜疏肝利膽，通經(jīng)開竅。取穴：聽宮透聽會、完骨、風池。針法：聽宮穴取3寸毫針斜向下進針透刺聽會穴，耳內(nèi)酸脹感為度，余穴常規(guī)用針。每日1次，10次為1個療程。共治療12次，患者復查聽力恢復正常，耳鳴消失，隨訪1年未見復發(fā)。

按：突發(fā)性耳聾為臨床常見病，若伴有耳鳴為較重者。耳鳴往往伴有不同程度的焦慮心理，容易影響患者聽力的恢復，而聽力減退又常常造成患者的心理壓力增加，使耳鳴加重。本例因肝膽經(jīng)氣郁久化火，上擾清竅，清竅閉阻而致聽力下降伴耳鳴如潮。給予聽宮透刺聽會穴利膽清火，配合諸穴疏泄少陽經(jīng)郁火。由于用穴施針取自病機，故能收立竿見影之效。

白環(huán)俞透刺水道治療術(shù)后尿潴留

白環(huán)俞為足太陽膀胱經(jīng)穴，常規(guī)針刺直刺0.5寸。我們應用白環(huán)俞、水道對穴，應用6～7寸芒針透刺，針感強，治療盆腔手術(shù)后尿潴留，療效顯著。操作方法：取6～7寸芒針自白環(huán)俞進針，以60°向同側(cè)水道方向斜刺4～5寸，取得麻脹樣針感向小腹放散，接電針儀，通電30min，每日1次，10次為1個療程。

病例介紹：患者某，女，49歲。述卵巢癌術(shù)后半月，不能自主排尿。曾用西藥治療，效果不明顯來診?，F(xiàn)尿潴留150mL。診斷：術(shù)后尿潴留。取穴：雙側(cè)白環(huán)俞透水道，取7寸芒針進針，取得針感后接G-6805電針儀，留針30min，7次后患者能自主排尿，拔除尿管出院。

按：盆腔手術(shù)后很多患者因尿潴留不能離院回家，嚴重者反復尿路感染，影響預后康復。運用芒針白環(huán)俞透刺水道穴，針感明顯，直接興奮盆叢神經(jīng)，為患者解除了痛苦。該方法治療術(shù)后尿潴留患者多在1個療程內(nèi)治愈。

巨闕透肓俞治療胃下垂

巨闕穴為任脈穴，常規(guī)針刺直刺0.5寸。我們應用巨闕、肓俞對穴，應用7～8寸芒針透刺，針感強，治療胃下垂，療效顯著。操作方法：取28號6～7寸芒針自巨闕入針，沿皮下透刺至左肓俞，醫(yī)者手持針柄稍捻轉(zhuǎn)后與皮膚呈30°慢慢上提，行針20min后留針10min，10次為1個療程。

病例介紹：患者某，女，39歲。上脘部脹痛2月余，瘦高體型，做鋇餐透視顯未胃下極位于髂前上棘連線下5cm，診斷為胃下垂。取8寸芒針給予巨闕透肓俞透刺療法，行提針手法10min，留針期間患者有胃部抽搐樣感覺。經(jīng)10次治療，患者腹脹癥狀明顯減輕，復查鋇餐透視顯示胃下極位于髂前上棘連線上。臨床治愈。

按：胃下垂為臨床常見慢性病，是指消化道鋇餐透視檢查胃的位置較正常低，同時伴有腹脹、噯氣等胃腸道癥狀。傳統(tǒng)針灸多應用中脘、足三里、氣海等常規(guī)穴位治療。我們曾在放射科熒光屏下觀察服鋇劑后的胃腸蠕動情況，發(fā)現(xiàn)在提針期間，胃體逐漸上升，蠕動增強，說明該方法有增強胃蠕動、提升胃的作用。

風池透風池治療頸源性頭痛

風池穴為足少陽膽經(jīng)穴，常規(guī)針刺方法多向鼻尖方向直刺0.5～1寸。我們應用芒針風池透風池治療頸源性頭痛，取得顯著療效。操作方法：取4～6寸芒針自一側(cè)風池穴進針，向?qū)?cè)風池方向刺向?qū)?cè)風池，至針尖應手而止。每日1次，10次為1個療程。

病例介紹：患者某，男，41歲，飛行員。主訴頸項部僵直不適2年，加重后頭痛3個月。病史：患者曾因反復發(fā)作頸項部僵直不適多次住院治療，3個月前出現(xiàn)后頭部疼痛，酸脹感明顯。查頸椎側(cè)斜位X線片提示：項韌帶鈣化，余未見異常?；颊咴V后頸部板結(jié)感，遇涼加重，每當氣候變化即發(fā)作頭痛，以后腦為重。近半年出現(xiàn)后頭痛，酸脹。平素易感冒，伴鼻炎，影響工作。診斷：頸源性頭痛。證屬太陽經(jīng)氣郁滯，陰陽失調(diào)所致。取穴：風池透風池。針法：風池穴，取7寸芒針，自一側(cè)風池穴進針向?qū)?cè)風池穴透刺至針尖應手而止，酸脹感傳至整個后腦部。每日1次，10次為1個療程。共治療2個療程，患者后頭部疼痛消失，頸部不適緩解，隨訪2年未見復發(fā)。

按：頸源性頭痛是飛行人員常見病，由于工作強度大、精神緊張、高空乏氧等原因所致。本案飛行員太陽經(jīng)氣阻滯，不能上達于頭頸，陽不入陰，陰陽失調(diào)而發(fā)頭痛。運用芒針透刺風池穴，針感可通達整個后腦部，一穴貫通太陽經(jīng)與督脈，可起到振奮陽氣、協(xié)調(diào)陰陽之功效。諸穴合用，疏通陽經(jīng)經(jīng)氣而調(diào)陰陽之不和，病隨針去。

結(jié)語

《靈樞·九針十二原》篇曰：“刺之要，氣至而有效”，“氣速至而速效”，“氣遲至而不治”，說明針刺的關鍵要達到“氣至病所”，才能收到效果。對于臨床所見疑難雜癥，大多醫(yī)者選擇多取穴、多針刺，以期達到治療的目的，卻不知穴位之間也有拮抗作用，并非取穴越多越好?？v觀以上治驗病例，使用對穴應用透刺療法，雖然取穴少，針感均顯著。我們在臨床治療時，穴不在多，精選而優(yōu)，保證每下一針均達到“氣至”，故而對一些難治病證可收到較好的療效。