王 華

（新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

顱腦超聲診斷在新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血中的診斷價值

王 華

（新疆塔城市人民醫(yī)院，新疆 塔城 834700）

目的 探討顱腦超聲診斷在新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血中的診斷價值。方法 選取2012年6月至2015年6月我院收治的124例高危新生兒，對其進行顱腦超聲診斷，并對診斷結(jié)果進行分析。結(jié)果 124例高危新生兒中，超聲診斷檢出率為117例（94.3%）。在117例患者中，包括足月新生兒32例（27.3%），早產(chǎn)兒85例（72.7%）。Ⅰ度腦室周圍-腦室內(nèi)出血新生兒69例（59.0%），其主要診斷結(jié)果為單側(cè)（雙側(cè)）室管膜下尾狀核頭區(qū)呈團塊狀強回聲或無回聲，病灶較?。虎蚨?4例（29.1%），在Ⅰ度診斷基礎(chǔ)上可見腦室內(nèi)的病變團塊；Ⅲ度14例（11.9%），在Ⅱ度檢測結(jié)果上可見腦室擴張。結(jié)論 顱腦超聲診斷在新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血診斷中具有重要的臨床意義。

顱腦超聲診斷；新生兒；腦室周圍-腦室內(nèi)出血；診斷價值

腦室周圍-腦室內(nèi)出血是造成新生兒死亡的主要原因之一。造成新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的主要因素包括圍生期缺血、缺氧等[1]。因此，對新生兒進行準(zhǔn)確的臨床檢查，降低病發(fā)風(fēng)險對提高新生兒生存率具有重要的臨床意義。在此次調(diào)查中，我院將回顧分析2012年6月至2015年6月于我院接受診斷的124例高危新生兒患者，并對其進行顱腦超聲診斷，具體情況如下。

1　資料與方法

1.1臨床資料：選取2012年6月至2015年6月我院收治的124例高危腦室周圍-腦室內(nèi)出血新生兒患者作為此次調(diào)查對象。其中，男72例、女52例，年齡為0.5 h～20 d。124例新生兒患者中，包括早產(chǎn)兒89例、足月兒35例?；颊吲R床表現(xiàn)為宮內(nèi)缺血缺氧88例、生產(chǎn)后意識障礙35例、窒息28例、反應(yīng)性肌張力異常10例。

1.2方法

1.2.1診斷儀器：此次診斷儀器為百勝MyLab Twice彩色多普勒超聲診斷儀。

1.2.2診斷方法：設(shè)置儀器參數(shù)，調(diào)節(jié)探頭頻率為3.0～9.0 MHz?；颊哐雠P，安靜狀態(tài)下進行診斷，診斷醫(yī)師右手持探頭，于前囟開始，呈冠狀位及矢狀位進行探查。對患者整個腦實質(zhì)回聲及雙側(cè)大腦半球進行探查，并對腦室系統(tǒng)、溝回、脈絡(luò)叢、腦室周圍及丘腦尾狀核等部位進行重點觀察。

1.3診斷標(biāo)準(zhǔn)：腦室周圍-腦室內(nèi)出血共劃分為Ⅳ度，具體如下：①Ⅰ度為單純性室管膜下出血；②Ⅱ度，在Ⅰ度基礎(chǔ)上發(fā)現(xiàn)室管膜下出血進入腦室內(nèi)，但無腦室擴大現(xiàn)象；③Ⅲ度，Ⅱ度基礎(chǔ)上伴有腦室擴大癥狀；④Ⅳ度，Ⅲ度基礎(chǔ)上并侵犯腦實質(zhì)。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理：以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對所得數(shù)據(jù)進行分析處理，進行t或卡方檢驗，P＜0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2　結(jié) 果

2.1顱腦超聲診斷結(jié)果：124例患者中，顱腦超聲診斷出腦室周圍-腦室內(nèi)出血患者117例。診斷出的117例患者中，Ⅰ度腦室周圍-腦室內(nèi)出血新生兒69例（59.0%），Ⅱ度34例（29.1%），Ⅲ度14例。剩余7例新生兒檢測正常。

2.2影像學(xué)資料顯示結(jié)果：此次檢測中，7例新生兒檢測結(jié)果正常，其具體影像學(xué)檢測結(jié)果為：腦結(jié)構(gòu)清晰，中線居中，兩側(cè)腦室相對稱，且大小正常，兩側(cè)脈絡(luò)叢外形規(guī)則，大腦皮質(zhì)、丘腦、尾狀核等表現(xiàn)均呈均勻低回聲。其中，小腦回聲略微偏強，腦室無回聲，室壁光滑，脈絡(luò)叢呈粗長弧形強回聲結(jié)構(gòu)。

69例Ⅰ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果為：單側(cè)（雙側(cè)）室管膜下尾狀核頭區(qū)呈團塊狀強回聲或無回聲，病灶較小。

34例Ⅱ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果在Ⅰ度基礎(chǔ)上還可見腦室內(nèi)的病變團塊。

14例Ⅲ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果在Ⅱ度基礎(chǔ)上可見腦室擴張。

在此次調(diào)查中，無Ⅳ度腦室周圍-腦出血患者。

3　討 論

腦室周圍-腦室內(nèi)出血是臨床上較為常見的一類新生兒顱內(nèi)出血疾病。該病多發(fā)生于早產(chǎn)兒，具有極高的致殘率及致死率[2]。因此，做好相關(guān)的胎兒分娩后診斷措施，對出現(xiàn)腦室周圍-腦室內(nèi)出血的新生兒進行及時的診斷治療，可有效提高新生兒的出生質(zhì)量，利于新生兒健康成長。隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上用于新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的診斷方法較多，但顱腦超聲診斷因具有診斷準(zhǔn)確率高、檢測方便等特點，在新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血診斷中獲得了廣泛的應(yīng)用[3]，在此次調(diào)查中，我院將主要探討超聲診斷在新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的診斷價值。

由此次調(diào)查結(jié)果可知，相對于足月分娩新生兒而言，早產(chǎn)新生兒中發(fā)生腦室周圍-腦室內(nèi)出血的概率更大，這主要與腦室周圍-腦出血的發(fā)病機制相關(guān)。該病通常由圍生期缺血、缺氧等原因引發(fā)，而早產(chǎn)兒更易出現(xiàn)圍生期缺血、缺氧等癥狀，因此，早產(chǎn)兒發(fā)生腦室周圍-腦室內(nèi)出血的概率明顯高于足月新生兒[4]。因此，我院呼吁廣大產(chǎn)婦積極做好相關(guān)的孕期檢查，杜絕此類不良情況。

在對新生兒進行臨床診斷時，應(yīng)盡量在產(chǎn)婦分娩3 d后對新生兒進行檢查。因新生兒出生前幾日，顱縫未閉合，且大腦皮層尚處于抑制狀態(tài)，因此依靠簡單的臨床診斷并不能對顱腦損傷程度進行確定，過早診斷可能導(dǎo)致診斷結(jié)果不明確，喪失早期治療時機。在超聲診斷中，主要依靠新生兒未閉合的前囟作為透聲窗，進而可對新生兒腦內(nèi)組織結(jié)構(gòu)進行檢測，以達到超聲診斷的目的。

由此次診斷結(jié)果可知，124例患者中，顱腦超聲診斷出腦室周圍-腦室內(nèi)出血患者117例。診斷出的117例患者中，Ⅰ度腦室周圍-腦室內(nèi)出血新生兒69例（59.0%），Ⅱ度34例（29.1%），Ⅲ度14例。剩余7例新生兒檢測正常。且69例Ⅰ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果為單側(cè)（雙側(cè)）室管膜下尾狀核頭區(qū)呈團塊狀強回聲或無回聲，病灶較小。34例Ⅱ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果在Ⅰ度基礎(chǔ)上還可見腦室內(nèi)的病變團塊。

14例Ⅲ度腦室周圍-腦出血患者中，其具體超聲診斷結(jié)果在Ⅱ度基礎(chǔ)上可見腦室擴張。通過上述超聲診斷結(jié)果可知，與正常新生兒檢測結(jié)果相對比，當(dāng)脈絡(luò)叢處出現(xiàn)強回聲時，則代表該處為出血灶。若患者伴有顱內(nèi)出血癥狀，則可出現(xiàn)腦實質(zhì)顯示邊界清晰的占位性強回聲光團，且隨著出血面積的增大，可造成腦中線移位情況。可見，超聲診斷能對腦室周圍-腦室內(nèi)出血做出較為明顯的臨床診斷?？蔀榛颊叩脑缙谥委熖岣吡己玫膮⒖家庖姟?/p>

在對新生兒進行腦室周圍-腦室內(nèi)出血診斷時，還可通過CT學(xué)檢測法或MRI檢測法對患者進行檢測，但相對于超聲診斷而言，CT檢測法可對新生兒產(chǎn)生較大的射線損傷，而MRI檢測法診斷費用較為昂貴。而超聲診斷法具有診斷準(zhǔn)確率高、檢測方便、費用適當(dāng)?shù)忍攸c，逐漸成為了新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的主要診斷方法。由此次診斷結(jié)果可知，超聲診斷法具有較高的診斷準(zhǔn)確性，在新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血診斷中具有較高的應(yīng)用價值。

總而言之，以顱腦超聲法診斷新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血具有較好的準(zhǔn)確率，該種診斷方法適用于新生兒臨床檢測，具有安全性高、診斷方便等臨床特點，能為腦室周圍-腦室內(nèi)出血新生兒的臨床治療提供較好的參考意見。該種診斷方法值得在臨床上進行廣泛推廣，以幫助更多新生兒受益。

[1] 陳文敏,馬小燕.高危新生兒腦室周圍—腦室內(nèi)出血的超聲診斷與分析[J].中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù),2011,27(8):1551-1554.

[2] Litrico S.,Almairac F.,Gaberel T,et al.Intraventricular fibrinolysis for severe aneurysmal intraventricular hemorrhage: A randomized controlled trial and meta-analysis[J].Neurosurg Rev,2013,36(4): 523-530.

[3] 馬世霞,馬淑榮,田向東.顱腦超聲診斷新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血的價值[J].臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志,2014,36(10):341-342.

[4] 崔蕾,高阿寧,程莉莉,等.顱腦超聲診斷新生兒腦室周圍-腦室內(nèi)出血108例價值分析[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2013,42(5):540-541.

R722.15+1

B

1671-8194（2015）33-0161-02