矯秀清

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

經(jīng)口咽通氣管吸痰法和經(jīng)鼻咽吸痰法的護(hù)理療效分析

矯秀清

（大連市金州區(qū)第一人民醫(yī)院，遼寧 大連 116000）

目的探討并分析經(jīng)口咽通氣管吸痰法與經(jīng)鼻咽吸痰法的護(hù)理療效。方法我院2009年9月至2013年8月所收治的150例腦血管意外昏迷病患的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)吸痰方式的不同，將其劃分為經(jīng)口咽通氣管吸痰組（80例）和經(jīng)鼻咽吸痰組（70例），對(duì)比分析兩組護(hù)理療效和血氧飽和度。結(jié)果經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療和護(hù)理，經(jīng)口咽通氣管吸痰組的護(hù)理效果明顯優(yōu)于經(jīng)鼻咽吸痰組，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。在血氧飽和度上，經(jīng)口咽通氣管吸痰組明顯比經(jīng)鼻咽好，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。結(jié)論從本次所獲結(jié)果的分析可知，經(jīng)口咽通氣管吸痰方法是一種有效且安全的方法，可獲得良好且顯著的效果，提高血氧飽和度，進(jìn)一步減少肺部的感染。

護(hù)理；療效；口咽通氣管吸痰法；病患；鼻咽吸痰法

在臨床上，因腦血管意外昏迷的病患長(zhǎng)期臥床，不可自主地將氣道內(nèi)所存分泌物有效地清除，當(dāng)張口呼吸或者食道反流時(shí)很容易引起肺不張或者肺炎等相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致呼吸道內(nèi)的痰液不斷增多，使得病患反射變差，不可有效地咳嗽，容易使痰液墜積在肺部和支氣管內(nèi)，影響病患通氣功能以及換氣功能，加大了感染控制的難度[1-2]。對(duì)此，有效地清除病患呼吸道內(nèi)所存分泌物，有效地實(shí)施吸痰也成為治療護(hù)理中一個(gè)關(guān)鍵環(huán)節(jié)。下面筆者就經(jīng)口咽通氣管吸痰法和經(jīng)鼻咽吸痰法的護(hù)理療效進(jìn)行探討與分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料：將我院自2009年9月至2013年8月所收治的150例腦血管以外昏迷病患作為研究對(duì)象，病患年齡25～70歲，其中有80例病患為男性，有70例病患為女性，全部病患均是腦血管意外昏迷，同時(shí)沒(méi)有肺部感染[3]。在本次研究中，已將氣管切開(kāi)氣管插管吸痰病患排除。根據(jù)吸痰方式的不同，將其劃分為經(jīng)口咽通氣管吸痰組和經(jīng)鼻咽吸痰組，其中經(jīng)口咽通氣管吸痰組有80例病患，經(jīng)鼻咽吸痰組有70例病患，兩組病患在性別構(gòu)成以及年齡等方面所存差異不顯著，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＞0.05，故有很好的可比性。

1.2 方法：在本次研究中，經(jīng)口咽通氣管吸痰組的病患，采取反向插入的方式，利用尺寸合適且合理的通氣管插入到病患口腔，要注意的是在插入時(shí)，應(yīng)把口咽通氣管凸向病患足部方向進(jìn)行插入，在通過(guò)懸雍垂的時(shí)候，進(jìn)行180°的旋轉(zhuǎn)，讓凸面向頭部，且繼續(xù)推進(jìn)，一直到咽部合適處固定，通過(guò)通氣管置入所需的吸痰管，以此常規(guī)地實(shí)施吸痰，在吸痰過(guò)程中要注意不可停止吸氧，以免影響氧療效果。經(jīng)鼻咽吸痰組則直接把吸痰管插入一側(cè)鼻腔內(nèi)，當(dāng)達(dá)到吸引位置以后，將吸痰管堵住，并用Y型開(kāi)口，從下至上開(kāi)始旋轉(zhuǎn)式地吸痰。

1.3 療效觀察指標(biāo)與評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)比分析兩組吸痰前后血氧飽和度，療效評(píng)判指標(biāo)主要如下：①顯效：口唇發(fā)紺以及呼吸困難癥狀得到了有效地緩解，且無(wú)嗆咳以及惡心等；②有效：口唇發(fā)紺以及呼吸困難等得到了緩解，存在輕度的嗆咳以及惡心，同時(shí)痰鳴音也減少；③無(wú)效：口唇發(fā)紺以及呼吸困難未發(fā)生顯著的變化，且嗆咳以及惡心癥狀比較顯著，痰鳴音未減少[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：在本次的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)中采用的是SPSS17.0軟件來(lái)實(shí)施統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的對(duì)比采用的是t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料對(duì)比則采用的是卡方檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的治療與護(hù)理，經(jīng)口咽通氣管吸痰組有45例為顯效，有27例為有效，有8例為無(wú)效，其總有效率為90.00%；經(jīng)鼻咽吸痰組有30例為顯效，有30例為有效，有10例為無(wú)效，其總有效率為85.71%，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。吸痰前，經(jīng)口咽通氣管吸痰組和經(jīng)鼻咽通氣管吸痰組的血氧飽和度分別為（83.75±2.84）、（83.25±3.19），吸痰后，經(jīng)口咽通氣管吸痰組和經(jīng)鼻咽通氣管吸痰組的血氧飽和度分別為（96.69±1.79）、（91.24±3.01），相對(duì)于吸痰前而言，兩組血氧飽和度均有所提升，其中經(jīng)口咽通氣管吸痰組明顯比經(jīng)鼻咽好，二者所存差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，即P＜0.05。

3 討 論

在臨床中實(shí)施吸痰的主要目的為吸出呼吸道內(nèi)痰液與誤吸嘔吐物，確保呼吸道通暢，有效解決病患呼吸困難、肺部感染或者肺不張等問(wèn)題[5]。在本次研究中，為獲得更為顯著的吸痰效果與治療效果，筆者就經(jīng)口咽通氣管吸痰法和經(jīng)鼻咽吸痰法的護(hù)理療效進(jìn)行了對(duì)比和分析，口咽通氣管為彎曲形狀，其彎曲度和軟腭、舌相合，把其插入到口腔，構(gòu)建人口氣道呼吸，所具優(yōu)勢(shì)為以免舌根發(fā)生后墜問(wèn)題，確保呼吸道的通暢性，有效避免吸痰過(guò)程中對(duì)于鼻黏膜所產(chǎn)生的影響以及刺激，預(yù)防出血，且吸痰管從口咽通氣管所插入的實(shí)際深度相對(duì)于鼻腔而言，要深5～6 cm，其刺激咳嗽反射作用比較強(qiáng)，可確保呼吸道深部痰液咳到上呼吸道，便于吸痰。在經(jīng)口咽通氣管吸痰時(shí)，整個(gè)過(guò)程不用中斷給氧，可使吸痰過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的這種缺氧狀態(tài)得到有效地改善。從本次研究的結(jié)果來(lái)看，采用經(jīng)口咽通氣管吸痰法來(lái)吸痰，所獲療效更為顯著。

在此要注意的是在實(shí)踐操作時(shí)，所用口咽通氣管必須要合適，型號(hào)不可過(guò)大或者過(guò)小，以免病患不舒適或者不通過(guò)舌根，繼而導(dǎo)致其所具開(kāi)放氣道作用得不到有效地發(fā)揮。在經(jīng)口咽通氣管吸痰過(guò)程中，口咽通氣管末端的正確位置在上咽部，把舌根和口咽后壁有效地分開(kāi)。此外，對(duì)于昏迷者來(lái)講口咽通氣管的留置時(shí)間不可過(guò)長(zhǎng)，通常在2～3 h內(nèi)，以免引起黏膜壞死或者壓傷等問(wèn)題。對(duì)于清醒者，在每一次吸痰結(jié)束以后都要把口咽通氣管取出來(lái)，以免長(zhǎng)時(shí)間留置，對(duì)治療效果產(chǎn)生不良影響。

[1]郎靜芳,趙義芹,鄭愈梅,等.老年危重患者吸痰護(hù)理體會(huì)[J].臨床合理用藥雜志,2011,4(14):138-139.

[2]徐莉,趙小娟,張宗菊,等.吸痰管加熱處理在小兒吸痰護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2013,28(7):642-643.

[3]王丹,張小馮.兩種吸痰方式在經(jīng)口腔無(wú)創(chuàng)吸痰中的對(duì)比研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(23):2121-2122.

[4]崔君霞,金奕,于華,等.重型顱腦損傷患者氣管切開(kāi)早期采取不同吸痰方式的效果研究[J].中華護(hù)理雜志,2013,48(2):124-126.

[5]李珂,李楠,鄧蘭芬,等.機(jī)械通氣患者吸痰致低氧血癥的護(hù)理干預(yù)研究進(jìn)展[J].中華護(hù)理雜志,2011,46(6):630-632.

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1671-8194（2015）07-0275-01