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        子宮肌瘤介入栓塞后并發(fā)癥行綜合護(hù)理干預(yù)的體會(huì)

        2015-12-26 06:57:43
        中國醫(yī)藥指南 2015年7期
        關(guān)鍵詞:肌瘤栓塞動(dòng)脈

        李 平

        (河南省南陽市第二人民醫(yī)院介入科,河南 南陽 473000)

        子宮肌瘤介入栓塞后并發(fā)癥行綜合護(hù)理干預(yù)的體會(huì)

        李 平

        (河南省南陽市第二人民醫(yī)院介入科,河南 南陽 473000)

        目的探討子宮肌瘤介入栓塞后,對并發(fā)癥行綜合護(hù)理干預(yù)的效果。方法隨機(jī)將60例患者分為觀察組和對照組各30例,對照組:按照介入手術(shù)護(hù)理進(jìn)行常規(guī)護(hù)理;觀察組:以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ),進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果觀察組患者在治療中,給予綜合護(hù)理干預(yù),60%患者無心理問題;而對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,僅13.3%患者無心理問題,明顯低于觀察組(P<0.05)。結(jié)論子宮肌瘤介入栓塞后,針對鹿出現(xiàn)并發(fā)癥狀給予綜合護(hù)理干預(yù)具有較好效果,可減少患者并發(fā)癥的發(fā)生率,值得臨床推廣。

        并發(fā)癥;子宮肌瘤;綜合護(hù)理干預(yù);栓塞

        子宮肌瘤患者的治療中,應(yīng)用介入治療具有并發(fā)癥少、療效確切和操作簡單等特點(diǎn)[1]。我院給予子宮肌瘤介入治療圍術(shù)期患者綜合護(hù)理干預(yù),取得較好療效,現(xiàn)整理報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料:60例病例均為我院收治的子宮肌瘤患者,年齡為26~52歲,發(fā)病時(shí)間為20 d~8年。60例子宮肌瘤患者12例為單發(fā)、18例為多發(fā);20例為肌壁間型,14例為漿膜下型,14例為黏膜下型?;颊咦訉m肌瘤的直徑2~10.5 cm。臨床癥狀表現(xiàn)為:患者月經(jīng)量增多、白帶增多、經(jīng)期延長、腰腿脹痛、下腹墜脹等。隨機(jī)將60例患者分為觀察組和對照組各30例,應(yīng)用子宮肌瘤介入栓塞治療,并給予護(hù)理干預(yù)。對照組:常規(guī)護(hù)理;觀察組:以常規(guī)護(hù)理為基礎(chǔ),進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。

        1.2 方法:子宮肌瘤患者的治療過程中,應(yīng)用Seldinger技術(shù),通過患者一側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)行穿刺插管,全面了解患者子宮動(dòng)脈的開口、供血和走行情況;在超選擇插入子宮動(dòng)脈遠(yuǎn)端,進(jìn)行第二次造影;確定為肌瘤供血?jiǎng)用}后,通過對導(dǎo)管應(yīng)用注入明膠海綿顆粒和PVA;退出導(dǎo)管在患者髂總動(dòng)脈分叉處成袢后行同側(cè)子宮動(dòng)脈栓塞。完成栓塞后,根據(jù)患者子宮動(dòng)脈在造影,對栓塞的臨床效果進(jìn)行有效了解。

        1.3 療效判定[2]:對患者心理問題影響進(jìn)行判定的標(biāo)準(zhǔn):0級為患者在治療過程中,沒有發(fā)生焦慮、恐懼和不適感;Ⅰ級為患者出現(xiàn)輕度不適感和輕度恐懼,但是無回避;Ⅱ級為患者具有恐懼感,并且試圖回避;Ⅲ級為患者產(chǎn)生強(qiáng)烈恐懼,并盡力回避,必須在醫(yī)師和護(hù)士的協(xié)助下完成固定體位進(jìn)行穿刺。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有顯著性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié) 果

        對比兩組患者在穿刺治療過程中,產(chǎn)生的恐懼和焦慮程度,見表1。

        表1 對比兩組患者的恐懼和焦慮程度

        3 討 論

        子宮肌瘤患者接受介入栓塞治療后,會(huì)發(fā)生一些并發(fā)癥狀。如穿刺部位出血、形成血栓、發(fā)熱、不規(guī)則陰道出血和尿潴留等癥狀,需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)心理護(hù)理,提高患者治療服從度,才能提高治療質(zhì)量[3]。其中,本組資料中進(jìn)行綜合護(hù)理的內(nèi)容為:

        3.1 患者穿刺部位出血護(hù)理:子宮肌瘤患者在介入栓塞治療的過程中,會(huì)出現(xiàn)穿刺部位出血的并發(fā)癥狀,引發(fā)的病因主要是患者出現(xiàn)凝血功能障礙、過早活動(dòng)、穿刺處凝血塊脫落和壓迫止血不當(dāng)?shù)萚4]。因此,患者在完成治療后,必須重視術(shù)后觀察,對這些現(xiàn)象進(jìn)行及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理。患者在術(shù)后,必須臥床休息24 h,每隔30 min為患者測量1次血壓和摸足背動(dòng)脈,需要連續(xù)測量8次。待患者血壓脈搏處于穩(wěn)定狀態(tài)后,可調(diào)整測量時(shí)間,改為4 h/次?;颊咄瓿纱┐毯?,需在穿刺部位進(jìn)行24 h加壓包扎和6 h沙袋壓迫,并且要保證加壓包扎的正確性。認(rèn)真對患者的穿刺部位進(jìn)行觀察,看敷料是否存在滲血現(xiàn)象。本組資料中,60例患者接受介入栓塞治療后,均無穿刺部位出血癥狀。

        3.2 形成血栓:患者接受腹主動(dòng)脈的穿插,是一種有創(chuàng)操作,會(huì)損傷患者的血管內(nèi)膜,形成血栓,動(dòng)脈粥樣硬化斑被導(dǎo)管插脫落,血管栓塞劑等因素也會(huì)造成脫落形成血栓。如患者治療中發(fā)生這種癥狀,會(huì)產(chǎn)生不良影響,嚴(yán)重下甚至?xí)斐苫颊呦轮珘乃?。因此,患者在住院治療中,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對病房加強(qiáng)巡視,重視對患者肢體溫度的觀察,判斷患者的肢體溫度是否降低,足背動(dòng)脈搏是否消失和膚色是否蒼白等。如患者出現(xiàn)運(yùn)動(dòng)障礙。肢體疼痛、麻木和無脈等癥狀,則表現(xiàn)患者出現(xiàn)血管栓塞,應(yīng)及時(shí)配合醫(yī)師進(jìn)行治療。例如,需抬高患者床頭,抬高距離為15~20 cm,禁止對患者局部進(jìn)行冷敷,謹(jǐn)遵醫(yī)囑,給予患者血管解痙藥物。在必要時(shí),可對患者進(jìn)行手術(shù)治療。

        3.3 發(fā)熱:患者出現(xiàn)發(fā)熱并發(fā)癥狀,主要的病理是栓塞局部組織壞死或者患者機(jī)體對栓塞劑刺激的反應(yīng)。子宮肌瘤患者在接受介入栓塞術(shù)治療后,醫(yī)護(hù)人員應(yīng)對患者的體溫變化進(jìn)行密切觀察,經(jīng)常鼓勵(lì)患者喝水,以促進(jìn)患者體內(nèi)對比劑的排泄。在飲食方面,需保持易消化特點(diǎn),謹(jǐn)遵醫(yī)囑按時(shí)服用抗生素。本組資料中,患者在出現(xiàn)發(fā)熱癥狀1周后,體溫自行恢復(fù)正常。

        目前應(yīng)用手術(shù)剔除術(shù)實(shí)現(xiàn)對子宮肌瘤患者的治療,會(huì)出現(xiàn)較多的并發(fā)癥狀,對患者造成較大創(chuàng)傷。而介入栓塞術(shù)治療方法,具有安全、簡單和損傷小的特點(diǎn),更加被患者認(rèn)可,具有廣泛應(yīng)用。但是介入治療是一種新的治療方法,在治療中患者會(huì)出現(xiàn)一些并發(fā)癥狀,需要醫(yī)護(hù)人員加強(qiáng)護(hù)理,才能提高治療質(zhì)量,促進(jìn)患者的迅速痊愈。

        綜上所述,應(yīng)用子宮肌瘤介入栓塞術(shù)進(jìn)行對患者的治療,具有較好療效,值得臨床推廣。

        [1]樓望丹.子宮肌瘤介入栓塞術(shù)后并發(fā)癥及護(hù)理[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2007,16(35):5358-5359.

        [2]沈慶榮,陳慧,黃德洲.子宮肌瘤介入栓塞療效及并發(fā)癥追蹤觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2005,21(22):2539-2541.

        [3]馮怡辰,馬彩鈴.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)新進(jìn)展[J].中國全科醫(yī)學(xué),2009,12(9):820-822.

        [4]鄭九波,李冬華,王亞松,等.子宮肌瘤的發(fā)病機(jī)制研究進(jìn)展[J]現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2012,21(29):3298-3301.

        R473.73

        B

        1671-8194(2015)07-0276-01

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