周菊花

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

50例急性心肌梗死患者的護理觀察

周菊花

（遼寧省大連市金州區(qū)第四人民醫(yī)院，遼寧 大連 116100）

目的分析急性心肌梗死病患護理方法與效果。方法研究對象為我院在2013年1月至2013年12月收治的50例心肌梗死病患，分為對照組和觀察組，其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用綜合護理干預，而后分析兩組病患恢復效果。結果在焦慮、抑郁評分和住院時長上，觀察組均優(yōu)于對照組；復發(fā)率上，觀察組4%低于對照組12%；在護理滿意度上，觀察組為92%，對照組為76%。結論急性心肌梗死病患運用綜合護理干預可以有效提升護理效果和病患滿意度，優(yōu)于普通常規(guī)護理，值得臨床推廣。

急性心肌梗死；護理；效果觀察

急性心肌梗死屬于冠狀動脈持續(xù)性、急性的缺氧缺血而引發(fā)的心肌壞死類疾病，其發(fā)病率和致死率較高，容易引發(fā)心力衰竭、心律失常等并發(fā)癥。治療需要及時開通相關血管，恢復心肌血流灌注，從而讓疾病得到快速恢復。其中護理是否全面、合理是讓病患得到康復的重要輔助力量[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料：研究對象為我院在2013年1月至2013年12月收治的50例心肌梗死病患，分為對照組和觀察組，其中男性為28例，女性為22例；年齡范圍為50～69歲，平均年齡為（57.3±3.2）歲；梗死部位中，后壁者為16例，廣泛前壁者為12例，下壁為6例，前壁為16例；其中合并有高血壓者31例，合并有糖尿病者8例。分為對照組和觀察組各25例，兩組病患在基本情況上沒有顯著性差異，具有可比性。

1.2 方法：其中對照組運用常規(guī)護理，觀察組運用綜合護理干預，綜合護理干預方式如下：

1.2.1 心理護理：心肌梗死由于伴有強烈的心絞痛，讓人有窒息和瀕臨死亡的感覺，因此病患內(nèi)心有強烈的心理壓力，臨床表現(xiàn)為焦慮、恐懼、緊張不安等。治療過程中，護理人員要做好病患安撫工作，用具有親和力的態(tài)度接待病患，并做好疾病治療的解釋工作，讓病患與家屬對治療有依賴感和信心，對病患的心理狀態(tài)通過多溝通來充分了解，然后依據(jù)個人身份、職業(yè)、經(jīng)濟條件、家庭環(huán)境、性格等特點來進行有針對性的心理安撫，隨時做好病患心理狀態(tài)的把握。一方面要讓病患及家屬了解疾病的危險性，另一方面要樹立治療成功的可能性，讓病患與家屬對治療進行積極的配合和信任，避免不良心理狀態(tài)對治療產(chǎn)生的負面作用[2]。

1.2.2 疼痛護理：心肌梗死所出現(xiàn)的心絞痛劇烈程度甚至會引發(fā)病患心律失常、休克等，甚至會導致心臟破裂，因此對于病患的疼痛反應要做細致觀察，留意其疼痛部位、性質(zhì)，面色和呼吸變化等，及時告知醫(yī)師進行及時有效處理。對于疼痛程度輕者進行口服可待因片鎮(zhèn)靜劑或硝酸甘油舌下含服。對于重度疼痛者，運用哌替啶或者嗎啡注射治療，情況嚴重可以反復使用。

1.2.3 一般護理：保證病患進行1～3 d絕對臥床修養(yǎng)，觀測病患血壓、心率、呼吸、體溫等各項生命體征情況。保證病房環(huán)境的安靜整潔。病患發(fā)病早期要進行高流量持續(xù)吸氧，從而滿足心肌氧需求，調(diào)整缺氧狀況，氧濃度設置為4～6 mL/min，當病情得到穩(wěn)定可以轉換為間斷性的供氧。

病患由于長期臥床，活動少，腸胃蠕動弱，消化功能下降，容易導致便秘的出現(xiàn)，其發(fā)生率在50%左右，而用力排便會導致病情嚴重化，甚至猝死。因此在飲食方面應該以豐富纖維、易消化的食物為主，降低脂肪含量高、高鹽、高熱、高膽固醇食物的攝取，同時禁止煙酒，多食用蔬菜瓜果、豆類等。在急性期應該以流食或者半流食進行，少量多餐。同時可以運用中醫(yī)針灸、按摩等方式來幫助病患進行便秘的緩解[3]。

1.2.4 溶栓護理：一般急性心肌梗死早期靜脈溶栓治療是臨床常見方式，可以有效的讓左心室功能提升，讓梗死范圍縮小，對病情有較強的緩解作用。但治療中需要關注治療后的并發(fā)癥，如出血問題。溶栓前要保證病患健康為關鍵，詳細了解病患疾病史，存在溶栓禁忌證者需留意，做好血常規(guī)檢查。溶栓中要做好病患生命體征、皮膚黏膜變化觀測，一旦有異常情況要及時告知醫(yī)師；溶栓后要觀測是否有出血問題，例如黑便、鼻出血、牙齦出血等，以免出血引發(fā)嚴重性問題。

1.3 評估觀察：通過焦慮自評表和抑郁自評表對病患心理情況進行評估，40分以上為抑郁或焦慮標準。同時進行護理滿意度調(diào)查，通過問卷調(diào)查展開，滿分為100分，60分以上者為滿意標準。此外還要對住院時長進行觀測記錄。

1.4 統(tǒng)計學分析：將采集到的數(shù)據(jù)通過SPSS17.0統(tǒng)計學軟件做分析處理，其中計量資料運用t來檢驗，計數(shù)資料運用卡方來檢驗，同時以P＜0.05作為組間差異具有統(tǒng)計學意義的標準。

2 結 果

在焦慮、抑郁評分和住院時長上，觀察組均優(yōu)于對照組；復發(fā)率上，觀察組4%低于對照組12%；在護理滿意度上，觀察組為92%，對照組為76%。具體情況見表1、2。

表1 兩組病患心理狀態(tài)與住院時間評估對比

表2 兩組復發(fā)率和滿意度對比[n（%）]

3 討 論

急性心肌梗死如果不能得到有效及時的治療，很容易導致病患死亡，而專業(yè)的綜合護理對于疾病的救治也尤為關鍵，專業(yè)的病情監(jiān)護，心理護理、溶栓護理、基本護理等都對病情的及時發(fā)現(xiàn)，有效治療爭取了有利的時機，讓病情得到有效控制，同時有效降低治療帶來的并發(fā)癥，讓病患生命質(zhì)量得到更大保障。

本組研究中，在焦慮、抑郁評分和住院時長上，觀察組均優(yōu)于對照組；復發(fā)率上，觀察組4%低于對照組12%；在護理滿意度上，觀察組為92%，對照組為76%。可以充分說明相同治療下，不同的護理干預對治療結果有著不同的效果。

[1]程素玲.急性心肌梗死患者臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥科學, 2012(3): 143-144.

[2]李冉,陳慧玲.急性心肌梗死患者的臨床護理體會[J].中國醫(yī)藥指南,2013,11(17):348-349.

[3]劉偉娟.急性心肌梗死患者的臨床護理措施與體會[J].心血管病防治知識,2012,(14):10-13.

R473.5

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1671-8194（2015）07-0285-02