叢莉瑩 史曉東

（山東省榮成市中醫(yī)院，264300）

小兒反復(fù)呼吸道感染各年齡段均可發(fā)病，尤其多見于3歲以下小兒。該類患兒常稱為“復(fù)感兒”。主要原因是年幼體弱，各種原因所致的免疫功能低下。四季均易發(fā)生，具有反復(fù)發(fā)作，病程遷延、纏綿難愈的特點(diǎn)，嚴(yán)重影響患兒的生長發(fā)育和身心健康。目前，西醫(yī)對(duì)本病多采用抗感染及免疫增強(qiáng)劑治療，治療效果不理想，常常求治于中醫(yī)。2011年7月～2013年9月，筆者采用推拿療法治療小兒反復(fù)呼吸道感染39例，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

39例患兒均來自本院小兒推拿門診，符合1987年全國兒科學(xué)術(shù)會(huì)議上擬定的復(fù)感兒診斷標(biāo)準(zhǔn)：即0～2歲小兒呼吸道感染10次/年以上，其中下感次數(shù)達(dá)3次/年；3～5歲小兒呼吸道感染8次/年以上，其中下感次數(shù)達(dá)2次/年；6～12歲小兒呼吸道感染7次/年以上，其中下感次數(shù)達(dá)2次/年；第1次與第2次患病時(shí)間至少間隔7d以上。其中男23例，女16例；年齡＜2歲10例，2～4歲13例，5～6歲12例，7～8歲4例；病程6個(gè)月～1年8例，1～2年15例，2～3年13例，3年以上3例；伴貧血5例，哮喘8例，有佝僂病史7例，營養(yǎng)不良6例?；純河胁煌潭鹊氖秤徽?、出汗、消瘦、偏食等癥。

治療方法

患兒均在非感染期接受單純推拿治療，手法統(tǒng)一，不分型治療。部分正處于感染期或治療期間再發(fā)病的患兒，先接受辨證選穴推拿治療，同時(shí)配合中、西藥對(duì)癥處理，待感染控制后，同樣接受單純推拿治療。治療原則：益氣固表，調(diào)和陰陽。手法：推、運(yùn)、摩、捏、按、揉。操作：①補(bǔ)脾經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)、補(bǔ)腎經(jīng)各200次，運(yùn)內(nèi)八卦100次。②摩腹5min。③揉天突、膻中、足三里、涌泉各200次。④揉肺俞、脾俞、腎俞各200次。⑤分推肩胛骨100次。⑥捏脊5～7遍。

以上操作每日1次，10次為1個(gè)療程。1個(gè)療程結(jié)束后間隔2d繼續(xù)下一療程，共做3個(gè)療程。伏天治療效果尤佳。

治療結(jié)果

療效標(biāo)準(zhǔn)。顯效：隨訪6個(gè)月，呼吸道感染未再發(fā)作，臨床癥狀大部分改善。有效：隨訪6個(gè)月，呼吸道感染次數(shù)不超過2次，呼吸道感染癥狀、體征明顯減輕。無效：治療前后呼吸道感染次數(shù)無明顯改善。

結(jié)果：顯效35例，有效4例，無效0例，總有效率達(dá)100%。

討論

小兒反復(fù)呼吸道感染的發(fā)生與脾胃和免疫功能低下關(guān)系密切，根據(jù)“肺朝百脈”“氣血相關(guān)”等中醫(yī)理論及多年臨床經(jīng)驗(yàn)，本病主要病機(jī)為肺脾腎不足而致氣虛血瘀。由于反復(fù)發(fā)作，久病及腎，腎虛致肺脾不足，又復(fù)感病毒而致呼吸道感染，即感染→脾虛→再感染→脾虛的虛實(shí)夾雜、正虛邪戀、本虛標(biāo)實(shí)之證。臨床以反復(fù)感冒、久咳不愈、自汗、神氣怯弱為特征。

小兒推拿通過對(duì)特定穴位施以補(bǔ)瀉的手法操作，治療本病是基于小兒“脾常不足”的生理特點(diǎn)，治療重用補(bǔ)脾經(jīng)、運(yùn)內(nèi)八卦、揉足三里、捏脊、摩腹等健脾和胃、消食導(dǎo)滯的方法。以補(bǔ)脾經(jīng)、揉足三里來扶脾助運(yùn)，生化氣血；以補(bǔ)腎經(jīng)、補(bǔ)肺經(jīng)來溫煦腎元，益氣納氣，加強(qiáng)衛(wèi)外；以運(yùn)內(nèi)八卦來調(diào)和脾胃，理氣化痰；捏脊以培元固本，調(diào)理臟腑氣血，產(chǎn)生調(diào)和營衛(wèi)，疏通經(jīng)絡(luò)，行氣活血，調(diào)節(jié)臟腑功能，使機(jī)體陰陽平衡，從而達(dá)到扶正祛邪，提高免疫功能的目的?！缎和颇妹卦E》也說：“倘能察其病證，循其穴道，施以手法，未有不隨試而效者?！笨梢?，小兒雖然臟腑柔弱，但氣血反應(yīng)靈敏，臟腑發(fā)育、再生、修復(fù)力強(qiáng)，只要調(diào)護(hù)得宜，一般恢復(fù)都較快。小兒推拿對(duì)機(jī)體各系統(tǒng)、多器官及組織具有明顯的調(diào)節(jié)作用，可使人體機(jī)能由病態(tài)恢復(fù)到正常。只要辨證準(zhǔn)確、手法得當(dāng)，用之?？傻玫揭庀氩坏降男Ч?。小兒推拿簡單，易操作，無痛苦，療效肯定，患兒易接受，值得臨床推廣。