韓桂蓮

（河南中醫(yī)學(xué)院針灸推拿學(xué)院，鄭州 450008）

日光性皮炎俗稱曬斑，中醫(yī)稱為日曬瘡，首見于《外科啟玄》，是一種由日光誘發(fā)的遲發(fā)性光變態(tài)反應(yīng)性皮膚病[1]。臨床表現(xiàn)形式多樣，但其共同特點(diǎn)是患者多有日光暴曬史，常反復(fù)發(fā)生，皮損多見于暴露部位，并于日曬后加重。筆者采用中西醫(yī)結(jié)合穴位自血療法治療日光性皮炎獲得較好的效果，具體如下。

一般資料

患者某，男，71歲。主訴：平日不能見陽(yáng)光，否則暴露部位尤其面部，就會(huì)出現(xiàn)潮紅、灼熱現(xiàn)象，病程5年。自述因花粉過(guò)敏引起，食肉飲酒更甚，曾服用糖皮質(zhì)激素、阿司匹林等西藥，療效欠佳，遂停藥。就診時(shí)，脈象弦數(shù)，舌質(zhì)暗淡，二便可。西醫(yī)診斷為日光性皮炎，中醫(yī)診斷為日曬瘡。辨證為血虛瘀血阻滯。采用穴位自血療法。

治療方法

取穴：大椎、雙側(cè)風(fēng)池、肺俞、膈俞、足三里。操作：取5mL注射器抽取0．5mL醋酸曲安奈德注射液，常規(guī)消毒后抽出患者肘部靜脈血連藥共5mL充分混合均勻后快速等量的注射到患者大椎、肺俞、膈俞、足三里穴位，剩余0．5mL時(shí)抽取維生素B12注射液1mL注射到雙側(cè)風(fēng)池穴。出針后用棉球按壓針孔2min，止血或促進(jìn)注射液的擴(kuò)散。最后用創(chuàng)可貼貼附在針孔上。囑患者注射部位24h內(nèi)不能沾水。10～14d為1個(gè)療程。

治療結(jié)果

2次治療后癥狀明顯減輕，患者可以在較微（太陽(yáng)剛出）的日光中活動(dòng)。4次治療后，患者可在戶外正常行走較短時(shí)間，而不出現(xiàn)灼熱、灼痛的現(xiàn)象，改善了患者只有陰雨天氣出門的狀況。隨訪6個(gè)月，狀況穩(wěn)定，無(wú)復(fù)發(fā)。

討論

日曬瘡屬西醫(yī)學(xué)的光線性過(guò)敏反應(yīng)，病變特點(diǎn)與中醫(yī)學(xué)“風(fēng)證”類似，“諸痛瘙癢，皆屬于風(fēng)”，因此把治風(fēng)作為治療的基本大法[2]。

平素血虛之人，血液運(yùn)行滯緩，易被風(fēng)邪侵?jǐn)_，氣血受傷易致瘀。瘀血阻滯，血液運(yùn)行不暢，又不利于風(fēng)邪的疏散，因用行血、活血之法。如《血證論》曰：“血行，則風(fēng)在血分者，隨之而行?！睔庋獣尺_(dá)，則風(fēng)邪易于疏散?！爸物L(fēng)先治血，血行風(fēng)自滅”的實(shí)質(zhì)是通過(guò)活血、養(yǎng)血等“治血”之法而達(dá)到祛除風(fēng)證的目的，治風(fēng)時(shí)兼治血，實(shí)際上也是中醫(yī)“治病求本”治則的具體運(yùn)用。氣血運(yùn)行調(diào)暢，正氣充足，邪自去矣，人體機(jī)能恢復(fù)正常，氣血可以濡潤(rùn)肌膚，則癥狀自止。醋酸曲安奈德為腎上腺皮質(zhì)激素類藥物，具有免疫抑制、抗過(guò)敏等多種藥理作用。維生素B12注射液具有活血作用，局部給藥效果突出。大椎穴具有“調(diào)整諸陽(yáng)經(jīng)之經(jīng)氣乖逆”的作用，為通治內(nèi)外諸風(fēng)證之主穴。近年來(lái)臨床和實(shí)驗(yàn)報(bào)道針灸大椎穴可產(chǎn)生顯著的免疫調(diào)節(jié)作用。風(fēng)池為風(fēng)邪蓄積之所，可解表祛風(fēng)，又可使藏于皮膚之間的風(fēng)邪轉(zhuǎn)樞外達(dá)。足三里為保健要穴，可調(diào)節(jié)脾胃，促進(jìn)氣血生化?！胺沃髌っ?，“邪在肺則病皮膚痛”。肺俞穴具有調(diào)補(bǔ)肺氣達(dá)到治療的作用[3]。膈俞為八會(huì)穴之血會(huì)，通治一切血證，有活血化瘀、補(bǔ)血養(yǎng)血、調(diào)理脾胃之功。有研究報(bào)道，膈俞穴能改變血液成分[4]。諸穴相配，相得益彰。

血液、藥物和穴位注射療法具有藥物與針刺治療的協(xié)同作用。針刺穴位可使藥物功效強(qiáng)化，充分發(fā)揮藥理效應(yīng)，藥物的釋放又強(qiáng)化了刺激效果，刺激可以使血液循環(huán)及淋巴回流加快，新陳代謝增強(qiáng)。血液作為一種異體蛋白，可誘導(dǎo)人體產(chǎn)生變態(tài)反應(yīng)，使人體的免疫系統(tǒng)得以調(diào)節(jié)。將自身血液注射到膀胱經(jīng)背俞穴，通過(guò)刺激經(jīng)脈對(duì)離經(jīng)之血的吸收，通暢經(jīng)脈氣血，達(dá)到活血行血的目的。血脈通暢，內(nèi)風(fēng)無(wú)以生，外風(fēng)不能侵，血行風(fēng)自滅。穴位藥物相協(xié)同的療法明顯優(yōu)于單純的西藥和傳統(tǒng)針灸療法。

[1]王彬，周世明 ．日光性皮炎及藥物治療[J]．中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2007，45（22）：150－151．

[2]程丑夫 ．過(guò)敏性疾病當(dāng)從風(fēng)論治[J]．江蘇中醫(yī)藥，2002，23（3）：1－3．

[3]吳兆利，張慶榮 ．肺俞穴的古今研究[J]．遼寧中醫(yī)雜志，2007，34（4）：504－505．

[4]黃仁芬 ．針刺膈俞穴治療慢性蕁麻疹68例[J]．新中醫(yī)，1996，6：36－37．