唐 利

(河北省邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院,054000)

王孟英“治未病”思想對老年體檢群體健康管理的指導(dǎo)作用

唐 利

(河北省邢臺醫(yī)專第二附屬醫(yī)院,054000)

王孟英;治未病;老年體檢;健康管理

治未病是中醫(yī)治病和養(yǎng)生的重要組成部分,是在長期醫(yī)學(xué)實踐中不斷發(fā)展、進步,逐漸形成的較為完善的系統(tǒng)學(xué)說[1]。早在《黃帝內(nèi)經(jīng)》就提出“治未病”的防治思想?！吧瞎胖?其知道者,法于陰陽,和于術(shù)數(shù),食飲有節(jié),起居有常,不妄作勞……故半百而衰也”。長期以來,在其理論指導(dǎo)下,治未病理論為人們的健康起到了重要的作用,尤其是在健康管理中的健康規(guī)劃階段,它能夠為老年體檢者提供個體化的保健計劃和干預(yù)措施。

晚清著名醫(yī)家王孟英在其著作中處處體現(xiàn)“治未病”的思想,主要體現(xiàn)在飲食有節(jié),起居有常和守險御亂(關(guān)注環(huán)境)三個方面,這種“防患于未然”的積極醫(yī)療態(tài)度,體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)對于健康和疾病全面而精妙的認識。筆者把王孟英的治未病思想,應(yīng)用到老年體檢者健康管理當(dāng)中,現(xiàn)體會如下。

飲食有節(jié)

1.不提倡濫用進補。隨著我國人民生活水平不斷提高,保健品作為具有保護和提高消費者健康功能的特殊食品,正迅速步入人們的生活,成為日常消費品的重要組成部分。在我院體檢中心2012～2013年企事業(yè)單位2300名老年體檢者中,34%的同志長期服用各種補益性保健品,而且對保健品認識不夠,存在盲目進補的現(xiàn)象。

王孟英所處時代與今相近,世人多喜進補,聞補則喜。王氏針砭蠻補之時弊,指出補法不可濫用,要辨證用藥,因時因地因人制宜。在其醫(yī)案中,因蠻補而致誤案數(shù)量甚多,如羅大中等曾對陸士諤所編《王孟英醫(yī)案》進行統(tǒng)計,本書記載的前醫(yī)誤治醫(yī)案352則,其中誤用溫補者173例,占全部誤治醫(yī)案過半數(shù)[2]。王孟英曰:“病痊體健,何以藥為?吾先慈嘗云,人如欹器,虛則欹,中則正,滿則覆。世之過服補劑,致招盈滿之災(zāi)者比比焉,可不鑒哉!”針對無疾之人宜喜用補的時弊,明確指出健康無病之人,不可用補。并以“欹器”盛物為例,平人用補,會紊亂陰陽平衡狀態(tài),不僅對于養(yǎng)生健體無益,反而會導(dǎo)致疾病的發(fā)生。這種理論在當(dāng)今健康管理中有重要指導(dǎo)作用。

2.日常注重飲食宜忌。人食五味以養(yǎng)五臟,每種飲食都有其自身的寒熱及五味屬性,食物多樣化,可使飲食的寒熱及五味屬性整體趨于平衡,如果飲食偏嗜達到一定程度時,可能會引起人體氣血偏盛偏衰,臟腑功能失調(diào),改變了原有的體質(zhì),而形成新的體質(zhì)狀態(tài),久則甚至導(dǎo)致某些疾病的發(fā)生。王孟英在各類食物的論述過程中均強調(diào)飲食有節(jié)。如酒“多飲必病,故子弟幼時,總不令飲酒,到大來不戒而自不飲矣”;辣茄(辣椒)“人多嗜之,往往致疾”,發(fā)熱的羊肉、川椒、荔枝,動血的荔枝、胡椒,動氣的羊肉、山楂,助濕的枇杷、羊脂等,均不宜多食。當(dāng)出現(xiàn)偏頗體質(zhì)時,可以根據(jù)不同個體體質(zhì)選擇糾偏的食物,以其偏性糾正臟腑陰陽氣血的盛衰,使之恢復(fù)正常的平衡狀態(tài),以達到人體平和。

3.首創(chuàng)通過體質(zhì)分型,因型而食。王氏更是首創(chuàng)體質(zhì)分型,把體質(zhì)理論應(yīng)用于疾病的預(yù)防及治療中,主張因時、因地、因人、因病之不同,飲食內(nèi)容也應(yīng)有所變化,做到“審因用膳”和“辨證用膳”。王氏把體質(zhì)分為平和質(zhì)、氣虛質(zhì)、陽虛質(zhì)、陰虛質(zhì)、痰濕質(zhì)、濕熱質(zhì)、血瘀質(zhì)、氣郁質(zhì)、特稟質(zhì)等九型。從陰陽平衡方面作為出發(fā)點,根據(jù)體質(zhì)分型列出了食物的體質(zhì)宜忌,例如痰濕質(zhì)人應(yīng)忌食油膩;濕熱質(zhì)人應(yīng)忌食辛辣;對陰虛質(zhì)的老年人,忌食大熱峻補制品;虛寒之體宜食用鹿肉;陰虛內(nèi)熱者忌川椒等;對某些患者,如皮膚病、哮喘病人應(yīng)忌食蝦魚等海產(chǎn)品發(fā)物;對胃寒患者忌食生冷食物等?？傊?體現(xiàn)“虛則補之”“實則瀉之”“寒者熱之”“熱者寒之”等原則。并提出了常人、病人、婦人、小兒、老人等飲食宜忌,論述非常詳細。

起居有常

起居養(yǎng)生當(dāng)順應(yīng)自然四時氣候變化,慎起居,適寒溫,“冬夏衣被過暖,皆能致病,而夏月為尤甚……亦勿過于貪涼,迎風(fēng)沐浴,夜深露坐,雨至開窗,皆自棄其險而招霍亂之來也,不可不戒”。王氏認為室內(nèi)環(huán)境的安全性時刻關(guān)系到我們每一個人的健康,有鑒于“人煙繁萃,地氣愈熱,室廬稠密,穢氣愈盛”是導(dǎo)致疫病的主因,特別指出注重室內(nèi)衛(wèi)生,“住房不論大小,必要開爽通氣,掃除潔凈”,凈化空氣,“天時潮蒸,室中宜焚大黃、茵陳之類亦可以解穢氣”。

守險御亂(關(guān)注環(huán)境)

王氏認識到由于環(huán)境污染所帶給人們的疾病與健康問題,指出霍亂等胃腸道傳染病的病因主要是水源不潔,土地污染之故,強調(diào)“人煙稠密之區(qū),疫癘時行,以地氣既熱,穢氣亦盛”。故提倡防治水土污染“平日即宜留意,或疏浚河道,勿使積污,或廣鑿井泉,勿使飲濁”,“疏河鑿井,斂埋暴露,掃除穢惡諸事,不但保身而杜病,不僅可御霍亂也”。必要時用藥物來凈化水液,如將白礬、雄精置井中,解水毒;將降香、石菖蒲投缸內(nèi),祛穢解濁,以保證飲用水衛(wèi)生。

“帶病延年”保持樂觀情緒,逆境中泰然處之

多數(shù)患有慢性病的老年病患群體由于長期的疾病折磨具有焦慮、自卑、孤獨、失望、固執(zhí)、自尊、好強、保守、接受新生事物差的特點。王孟英用“帶病延年”來安慰這類病患。過多的緊張、焦慮、恐懼等不良情緒對于疾病的治療只會起到負面作用。王氏指出遭遇逆境,要從容應(yīng)變,以隨遇而安的心境去面對,保持樂觀情緒,泰然處之。對于疾病“既來之,則安之”,坦然接受、理性面對,適度了解自己的疾病相關(guān)知識,堅定康復(fù)信心,積極配合治療,堅持服藥,定期復(fù)查,調(diào)整作息,提高生活質(zhì)量,善于養(yǎng)生,是身體羸弱痼疾纏身者長壽的必經(jīng)之路。

王孟英“治未病”的思想,是中國傳統(tǒng)文化理念“防患于未然”在中醫(yī)學(xué)中的具體應(yīng)用,是集中醫(yī)學(xué)養(yǎng)生、保健、預(yù)防、醫(yī)療、康復(fù)于一體的預(yù)防哲學(xué)思想,體現(xiàn)了中醫(yī)特色的健康管理體系理念,值得進一步研究并發(fā)揚光大。

[1]胡小勤,秦華珍.中藥臨床應(yīng)用中的“治未病”思想[J].時珍國醫(yī)國藥,2009,20(5):1263-1264.

[2]張蕾.王孟英對補法的應(yīng)用[J].山東中醫(yī)雜志,2011,30 (11):817-818.

2014-11-02)