陳東玉

(河南省南陽(yáng)市方城縣人民醫(yī)院,473200)

復(fù)方阿膠漿聯(lián)合根除幽門螺桿菌治療Hp陽(yáng)性缺鐵性貧血114例

陳東玉

(河南省南陽(yáng)市方城縣人民醫(yī)院,473200)

Hp陽(yáng)性缺鐵性貧血;復(fù)方阿膠漿;根除Hp治療

缺鐵性貧血(irondeficiencyanemia,IDA)是由于人體對(duì)鐵的攝入量不足導(dǎo)致紅細(xì)胞數(shù)目減少引起的貧血。缺鐵性貧血致病因素眾多,臨床上十分常見[1]。幽門螺桿菌(Helicobacterpylori,Hp)感染不僅是消化道疾病的主要病因之一,而且能夠?qū)е聶C(jī)體鐵營(yíng)養(yǎng)不足的發(fā)生?，F(xiàn)將我院114例Hp陽(yáng)性IDA患者作為觀察對(duì)象,觀察復(fù)方阿膠漿聯(lián)合根除Hp治療Hp陽(yáng)性IDA患者的效果,現(xiàn)報(bào)道如下。

一般資料

我院血液腫瘤科2013年9月～2014年9月收治的114例Hp陽(yáng)性IDA患者,符合《血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]關(guān)于IDA診斷,且經(jīng)胃鏡檢查和13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)Hp陽(yáng)性,均排除急、慢性失血癥、溶血、妊娠、惡性腫瘤、炎性反應(yīng)等引起IDA的疾病。隨機(jī)分為A、B、C3個(gè)組,每組各38例。其中A組男18例,女20例;平均年齡(35.1±4.6)歲;平均病程(2.1±1.4)年。B組男22例,女16例;平均年齡(37.8±5.3)歲;平均病程(2.2± 1.6)年。C組:男20例,女18例;平均年齡(37.4±4.7)歲;平均病程(2.4±1.5)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

治療方法

IDA檢測(cè):對(duì)患者均實(shí)施清晨空腹靜脈真空采血3mL,真空采血選用血常規(guī)專用管,并且使用全自動(dòng)血液分析儀(由日本Sysmex公司生產(chǎn),型號(hào)XT-1800 i)測(cè)定血紅蛋白(Hb)含量。檢測(cè)試劑與檢測(cè)儀器相配套,并嚴(yán)格按照操作守則進(jìn)行檢測(cè)分析。Hp檢測(cè):13C-尿素呼氣試驗(yàn)檢測(cè)[3]。

A組患者給予根除Hp治療;B組給予復(fù)方阿膠漿治療;C組給予根除Hp治療聯(lián)合復(fù)方阿膠漿治療?？笻p治療方案:口服阿莫西林1g、克拉霉素500mg、洛賽克40mg,均每天分2次服用,7d為1個(gè)療程。療程結(jié)束后復(fù)查13C-尿素呼氣試驗(yàn),陽(yáng)性患者重復(fù)1個(gè)療程?？诜?fù)方阿膠漿方案為20mL,每天3次,共服28d。停藥后三組均不再服用其他藥物,記錄并比較治療前及治療4周后血紅蛋白(Hb)含量,Hp根治率。

治療結(jié)果

Hp根治情況:經(jīng)過4周治療后,A組Hp陰性者33例,根治率86.8%;B組患者Hp陽(yáng)性者仍為38例,無一例轉(zhuǎn)陰;C組,Hp陰性者34例,Hp根治率達(dá)89.5%。

血紅蛋白含量:A組患者在經(jīng)過4周治療后,Hb含量與治療前無明顯變化(P＞0.05);B組與C組的Hb含量比治療前升高(P＜0.05),C組Hb含量升高比B組升高更加明顯(P＜0.05),見表1。

表1 A、B、C三組治療前、后Hb變化(ˉx±s,g/L)

討論

Hp不僅能夠引起上消化道疾病,而且能夠通過某些機(jī)制,如免疫反應(yīng)等,導(dǎo)致呼吸系統(tǒng)、血液系統(tǒng)以及心血管系統(tǒng)的某些疾病。國(guó)外學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),Hp感染與IDA之間存在相關(guān)性,Hp影響食物中的高價(jià)鐵在胃中的轉(zhuǎn)化吸收[4]。復(fù)方阿膠漿是在中醫(yī)“形不足者溫之以氣,精不足者補(bǔ)之以味”原則,由阿膠、紅參、黨參、山楂、熟地黃等遣藥組方而成[5]。復(fù)方阿膠漿含有甘氨酸,甘氨酸調(diào)節(jié)血清鐵,促進(jìn)血紅蛋白的合成,迅速提高血紅蛋白的含量,對(duì)缺鐵性貧血有顯著的療效。

本研究觀察了三組不同方案治療的缺鐵性貧血治療效果發(fā)現(xiàn),單獨(dú)使用Hp的治療方案能夠有效根除Hp,但其對(duì)患者Hb水平的改善作用輕微,而單獨(dú)使用復(fù)方阿膠漿的治療方案能夠有助于改善患者Hb水平,但根除幽門螺桿菌的效果欠佳。本研究通過根除Hp治療聯(lián)合復(fù)方阿膠漿對(duì)Hp陽(yáng)性IDA患者進(jìn)行治療,不僅改善了患者的Hb水平,且對(duì)Hp具有較好的清除效果,提示對(duì)于Hp檢測(cè)呈陽(yáng)性的IDA患者,給予復(fù)方阿膠漿聯(lián)合根除Hp治療可提高治療效果,促進(jìn)貧血改善,值得臨床推廣。

[1]張育超.血液檢驗(yàn)在貧血鑒別診斷中的臨床價(jià)值[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志,2014,7(24):35-36.

[2]張之南.血液病診斷及療效標(biāo)準(zhǔn)[M].第3版.北京:科學(xué)出版社,2007:1-9.

[3]袁偉,鞏曉興,武琴,等.幽門螺桿菌感染與缺鐵性貧血的相關(guān)性研究[J].實(shí)用醫(yī)藥雜志,2011,28(3):200-201.

[4]王麗娜.根除幽門螺桿菌治療幽門螺桿菌陽(yáng)性的缺鐵性貧血患者的療效觀察[J].實(shí)用心腦肺血管病雜志,2014,22(9): 102-103.

[5]徐瑞榮,劉洪利,胡欽勇,等.復(fù)方阿膠漿治療貧血的安全性觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)方劑學(xué)雜志,2013,19(2):315-318.

2014-11-13)