宋秀芳 高翠霞 陳文香

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用效果評(píng)價(jià)

宋秀芳 高翠霞 陳文香

（山東省青島市膠州中心醫(yī)院，山東 青島 266300）

目的 對(duì)分層次管理在臨床護(hù)理管理中的應(yīng)用效果進(jìn)行分析評(píng)價(jià)。方法 選取2012年2月至2013年2月我院在職護(hù)理人員90名，隨機(jī)分成觀察組與對(duì)照組，觀察組給予分層次護(hù)理管理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，觀察比較兩組的護(hù)理管理效果。結(jié)果 兩組護(hù)理人員在護(hù)理管理前，其工作積極性、理論知識(shí)及操作技能沒(méi)有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）；經(jīng)過(guò)不同的護(hù)理管理措施后，量組護(hù)理人員的工作積極性、理論知識(shí)及操作技能均有提升，但觀察組的提升幅度大于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05），同時(shí)觀察組患者護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 在臨床護(hù)理管理中實(shí)施分層管理具有較好的臨床應(yīng)用效果，不僅能增強(qiáng)護(hù)理人員的知識(shí)水平及操作技能，同時(shí)也能提高患者護(hù)理滿意度，分層護(hù)理管理是一種有效的提升護(hù)理質(zhì)量的方法。

臨床護(hù)理；分層次管理；應(yīng)用分析

分層次管理是指通過(guò)對(duì)管理對(duì)象發(fā)展層次的識(shí)別，設(shè)計(jì)出符合相應(yīng)層次的管理手段及方法，進(jìn)而達(dá)到優(yōu)化資源配置，減少管理手段，提高管理效率的目的。隨著我國(guó)醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的的發(fā)展及人們健康意識(shí)的提高，對(duì)醫(yī)護(hù)人員的服務(wù)要求也在提高，如何能科學(xué)合理的利用醫(yī)護(hù)資源，使其發(fā)揮最大限度的作用，已經(jīng)成為臨床上廣泛熱議的話題[1]。對(duì)護(hù)理管理實(shí)施分層次管理，能實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源的有效利用，使每名護(hù)理人員都能物盡其用，發(fā)揮護(hù)理才能。本文通過(guò)對(duì)我院90名護(hù)理人員實(shí)施分級(jí)護(hù)理管理，發(fā)現(xiàn)取得較好臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料：選取2012年2月至2013年2月我院女性在職護(hù)理人員90名，隨機(jī)分成觀察組與治療組，每組各45名。觀察組護(hù)理人員年齡21～46歲，平均年齡（30.5±4.2）歲，工齡1～22年，平均工齡（11.3 ±4.7）年，其中包括9名主管護(hù)師，18名護(hù)師及18名護(hù)士，21名本科學(xué)歷，17名大專學(xué)歷，7名中專學(xué)歷。對(duì)照組護(hù)理人員年齡23～45歲，平均年齡（31.7±3.7）歲，工齡7個(gè)月～25年，平均工齡（13.3±3.9）年，其中包括11名主管護(hù)師，19名護(hù)師及15名護(hù)士，19名本科學(xué)歷，21名大專學(xué)歷，5名中專學(xué)歷。兩組護(hù)理人員的一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05）。

1.2護(hù)理管理方法：對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理管理，根據(jù)護(hù)理人員的工作年限、工作經(jīng)驗(yàn)、工作能力及自身特點(diǎn)，由護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行護(hù)理任務(wù)分配。觀察組給予分層次護(hù)理管理，具體內(nèi)容為：由護(hù)士長(zhǎng)及經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員組成護(hù)理管理小組，對(duì)入選的護(hù)理人員進(jìn)行知識(shí)水平、護(hù)理能力、人際溝通能力等的評(píng)估，依據(jù)評(píng)分結(jié)果進(jìn)行等級(jí)分配，并為各級(jí)護(hù)理人員制定護(hù)理計(jì)劃如護(hù)理范圍、權(quán)責(zé)等，然后定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行考核、選拔及培訓(xùn)，并隨時(shí)觀察護(hù)理人員的日常工作質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)調(diào)整方案。分層管理模式由上到下，護(hù)士長(zhǎng)向高級(jí)責(zé)任護(hù)士分配任務(wù)，再由她們向下級(jí)護(hù)理人員布置任務(wù)并做護(hù)理指導(dǎo)，基礎(chǔ)護(hù)理人員直接接觸患者，實(shí)施全程護(hù)理[2]。

1.3臨床觀察指標(biāo)：①護(hù)理滿意度：采取問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)護(hù)理人員的護(hù)理滿意度，護(hù)理滿意度包括滿意、基本滿意及不滿意；②工作積極性：采取問(wèn)卷調(diào)查的形式評(píng)價(jià)護(hù)理人員的工作積極性，包括積極、一般及較差；③理論知識(shí)及操作技能：由護(hù)理管理小組進(jìn)行綜合評(píng)定，滿分為100分，85分以上為優(yōu)秀，60分以下為不及格，分值越高代表效果越好[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，用（n，%）表示，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（）表示，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1兩組護(hù)理人員的護(hù)理滿意度比較：采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行護(hù)理滿意度的確定，其中觀察組有32例患者滿意，12例患者基本滿意，1例患者不滿意，護(hù)理總滿意度為97.8%；對(duì)照組有23例患者滿意，15例患者基本滿意，7例患者不滿意，護(hù)理總滿意度為84.1%，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2兩組護(hù)理人員的工作積極性比較：采用問(wèn)卷調(diào)查的形式進(jìn)行護(hù)理工作積極性的確定，其中觀察組有28名護(hù)理人員表現(xiàn)積極，13名表現(xiàn)一般，4名表現(xiàn)較差；對(duì)照組有21名護(hù)理人員表現(xiàn)積極，9名表現(xiàn)一般，15名表現(xiàn)較差，兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3兩組護(hù)理人員的理論知識(shí)及操作技能評(píng)分比較：觀察組及對(duì)照組護(hù)理人員在護(hù)理管理前理論知識(shí)評(píng)分分別為（63.4±14.5）分、（62.8± 13.9）分，操作技能評(píng)分分別為（64.6±10.4）分、（63.7±11.2）分，兩組比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），但經(jīng)過(guò)護(hù)理管理后均有所提升，但觀察組提升幅度大于對(duì)照組（P＜0.05），其中觀察組及對(duì)照組護(hù)理人員在護(hù)理管理后理論知識(shí)評(píng)分分別為（92.5±8.9）分、（78.8±14.9）分，操作技能評(píng)分分別為（92.2±11.6）分、（78.4±12.2）分。

3　討 論

隨著我國(guó)醫(yī)學(xué)技術(shù)的不斷發(fā)展，臨床上所采取的護(hù)理管理方式也在不斷的進(jìn)行創(chuàng)新。如今，人們的健康意識(shí)逐漸增強(qiáng)，對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)的要求也在逐步提升，這就促使各級(jí)醫(yī)療單位更加注重管理措施的完善。護(hù)理工作是實(shí)施醫(yī)療救治的主要環(huán)節(jié)，加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作的管理具有十分現(xiàn)實(shí)的意義[4]。分層次護(hù)理管理是順應(yīng)時(shí)代所產(chǎn)生的護(hù)理管理模式，通過(guò)對(duì)具體護(hù)理工作發(fā)展層次的掌握，設(shè)計(jì)出符合層次要求的護(hù)理管理手段，從而優(yōu)化護(hù)理管理措施，提高護(hù)理工作效率，合理配置護(hù)理資源。分層次護(hù)理管理模式能將各級(jí)護(hù)理人員合理安排，使其自身能力得以發(fā)揮，同時(shí)能在最大限度上激發(fā)護(hù)理人員的工作積極性及工作潛力，使臨床護(hù)理工作水平大幅度提高，從而有利于患者的疾病恢復(fù)[5]。

本研究顯示，對(duì)護(hù)理人員實(shí)施分層次護(hù)理管理，臨床護(hù)理質(zhì)量顯著提升，患者護(hù)理滿意度高達(dá)97.8%，且護(hù)理人員的理論知識(shí)水平及護(hù)理操作技能均顯著提升。此外，分層次護(hù)理管理還能調(diào)動(dòng)護(hù)理人員的工作積極性，增加其工作的熱情，促進(jìn)護(hù)理工作效率的提升。

綜上所述，分層次管理在臨床護(hù)理管理中發(fā)揮重要作用，不僅能明顯提高護(hù)理人員的工作積極性，提高護(hù)理人員的知識(shí)儲(chǔ)備及操作技能，同時(shí)也能增加患者護(hù)理滿意度，提升整體的護(hù)理質(zhì)量。分層次護(hù)理管理能充分發(fā)揮護(hù)理人員的主觀能動(dòng)性，同時(shí)使護(hù)理責(zé)任劃分的更加明確，是一種較科學(xué)的護(hù)理手段，值得在臨床加以推廣及應(yīng)用。

[1] 朱曉華.臨床護(hù)理管理中分層次管理的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)當(dāng)代醫(yī)藥,2013,20(26):150-151.

[2] 單聯(lián)琴.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2012,22:5395-5396.

[3] 汪元鳳,陳秀云.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果研究[J].中國(guó)保健營(yíng)養(yǎng),2013,4:952.

[4] 陳國(guó)純.分層次管理法在臨床護(hù)理管理中的綜合應(yīng)用效果[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(32):119-120.

[5] 郭蕾,劉朝輝.分層次管理在臨床護(hù)理管理中應(yīng)用的效果分析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2014,12(19):339-340.

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1671-8194（2015）32-0235-02