徐 冶 李質(zhì)馨* 田洪艷 王弘珺 劉忠平

（吉林醫(yī)藥學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室，吉林 吉林 132013）

PBL教學(xué)在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

徐 冶 李質(zhì)馨* 田洪艷 王弘珺 劉忠平

（吉林醫(yī)藥學(xué)院組織胚胎學(xué)教研室，吉林 吉林 132013）

PBL（Problem-Based Learning）是基于問題的學(xué)習(xí)，是一種全新的教學(xué)方法和協(xié)作學(xué)習(xí)方法，如今已經(jīng)在國際醫(yī)學(xué)教育中得到了廣泛的應(yīng)用。我國醫(yī)學(xué)院校也已開始應(yīng)用PBL教學(xué)，但大多處于起步階段。組織胚胎學(xué)是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，本文對(duì)PBL教學(xué)在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用做了探討。

PBL教學(xué)；組織胚胎學(xué)；教學(xué)方法

1　PBL教學(xué)的提出

PBL教學(xué)是一種通過自我導(dǎo)向?qū)W習(xí)、小組討論和解決問題等途徑來獲取知識(shí)的教學(xué)方法。此方法起源于20世紀(jì)60年代，是由來自于美國的神經(jīng)病學(xué)教授Barrows在世界著名學(xué)府麥馬士達(dá)大學(xué)提出的。最初應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教育上，現(xiàn)在也應(yīng)用到其他學(xué)科的教學(xué)中。PBL誕生的緣由是由于醫(yī)學(xué)教育工作者看到了傳統(tǒng)講授式教學(xué)法的弊端，PBL教學(xué)與傳統(tǒng)教學(xué)在授課方式、教學(xué)理念和教學(xué)目標(biāo)上都有很大的不同。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，PBL教學(xué)注重發(fā)揮學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題和解決問題的能力，培養(yǎng)同學(xué)之間的合作意識(shí)，重視學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)能激發(fā)學(xué)習(xí)者的好奇心和學(xué)習(xí)欲望，這也是綜合素質(zhì)教育所倡導(dǎo)的。中國有句古話叫“授人以魚，只供一餐，授人以漁，可享一生”，而PBL教學(xué)則是這條古訓(xùn)的最好實(shí)踐者[1]。傳統(tǒng)教學(xué)給學(xué)生輸入大量信息，使學(xué)生處于一種相對(duì)被動(dòng)的狀態(tài)，以至于學(xué)生不得不“死記硬背”；而PBL教學(xué)則給學(xué)生留下足夠的思考空間，能讓學(xué)生明白知識(shí)的來龍去脈，學(xué)生能知其然知其所以然。PBL教學(xué)在全美已經(jīng)非常盛行，部分醫(yī)學(xué)院校已全部應(yīng)用PBL教學(xué)；歐洲的一些高校也如火如荼地開展著PBL教學(xué)；我國和其他亞洲國家也開始嘗試應(yīng)用此方法，PBL教學(xué)引發(fā)了廣大醫(yī)學(xué)教育工作者的強(qiáng)烈反響。

2　PBL教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)教育中的應(yīng)用

我國的醫(yī)學(xué)教育一直以來都面臨巨大的考驗(yàn)，因?yàn)槲覈尼t(yī)務(wù)工作者要關(guān)注13億人民的健康狀況。以往我國醫(yī)學(xué)院校僅使用傳統(tǒng)教學(xué)方法，使我國的醫(yī)學(xué)生缺少創(chuàng)造力。我國醫(yī)學(xué)生的綜合素質(zhì)與其他發(fā)達(dá)國家醫(yī)學(xué)生相比，存在明顯的差距。令人欣慰的是，我國的醫(yī)學(xué)教育工作者在繼承發(fā)展傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)教育體系的同時(shí)，也把目光轉(zhuǎn)向了國際醫(yī)學(xué)教育。通過與國外同行相互切磋，我國醫(yī)學(xué)教育工作者和醫(yī)學(xué)生開始了解并應(yīng)用PBL教學(xué)[2-4]。到目前為止，根據(jù)對(duì)43所我國醫(yī)學(xué)院校的調(diào)查，表明近80%的院校在教學(xué)中應(yīng)用了PBL教學(xué)。與傳統(tǒng)教學(xué)相比，應(yīng)用PBL教學(xué)的學(xué)生在學(xué)習(xí)成績(jī)和綜合能力等方面都有了明顯的進(jìn)步。但是，在這些應(yīng)用PBL教學(xué)的院校中，絕大多數(shù)學(xué)校的PBL教學(xué)所用的學(xué)時(shí)占總學(xué)時(shí)的不足50%[5]。造成這種現(xiàn)象的的原因可以歸納為以下兩點(diǎn)：①師資不足。PBL教學(xué)要求幾個(gè)學(xué)生分為一組，每組要有1名指導(dǎo)老師，而高校一般都存在師資不足的情況。②思想觀念不易轉(zhuǎn)變。無論是老師還是學(xué)生都對(duì)傳統(tǒng)教學(xué)比較熟悉，由于老師和學(xué)生對(duì)應(yīng)用PBL教學(xué)缺少經(jīng)驗(yàn)，他們可能會(huì)覺得無所適從[2]。因此，這些都是我們需要解決的問題，以保證PBL教學(xué)在我國醫(yī)學(xué)院校順利開展。

3　PBL教學(xué)在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用

組織胚胎學(xué)由組織學(xué)與胚胎學(xué)兩門課程組成，組織學(xué)是從組織、細(xì)胞、亞細(xì)胞和分子水平對(duì)機(jī)體進(jìn)行研究，而胚胎學(xué)主要研究從受精卵發(fā)育成新個(gè)體的過程并探討其機(jī)制。組織胚胎學(xué)屬于形態(tài)學(xué)范疇，與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程和臨床醫(yī)學(xué)課程聯(lián)系緊密，其教學(xué)質(zhì)量的好壞將會(huì)直接影響學(xué)生對(duì)其他醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)。由于組織胚胎學(xué)課程信息量大且較為抽象，我國醫(yī)學(xué)生在學(xué)習(xí)該課程時(shí)往往會(huì)感覺學(xué)習(xí)起來很困難，以至于他們對(duì)組織學(xué)與胚胎學(xué)知識(shí)不能很好的理解。PBL教學(xué)是一種全新的教學(xué)方法，課題組對(duì)PBL教學(xué)在組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用進(jìn)行了探索。我們將人民衛(wèi)生出版社《組織學(xué)與胚胎學(xué)》第8版作為授課教材，選擇呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)生開展了PBL教學(xué)。

3.1教學(xué)目標(biāo)：要求學(xué)生掌握呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和生殖系統(tǒng)各器官的光鏡結(jié)構(gòu)、超微結(jié)構(gòu)及其功能，熟悉神經(jīng)系統(tǒng)主要器官的發(fā)生過程及神經(jīng)系統(tǒng)先天畸形的形成原因。培養(yǎng)學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力，培養(yǎng)學(xué)生分析問題解決和問題的能力，培養(yǎng)同學(xué)之間的合作意識(shí)，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新能力，充分挖掘?qū)W生各方面的潛力，使學(xué)生將來能更好的勝任本職工作。

3.2教學(xué)準(zhǔn)備：以5～6名學(xué)生為一組，全班隨機(jī)分為若干組。教師要告知學(xué)生PBL教學(xué)的目的和意義，提前1周把問題發(fā)給大家。以呼吸系統(tǒng)為例，根據(jù)多年的教學(xué)經(jīng)驗(yàn)制定了以下問題：①氣管壁的微細(xì)結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致其結(jié)構(gòu)異常的常見原因及對(duì)功能的影響；②肺導(dǎo)氣部的組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)，肺小葉的概念，按累積的部位肺炎分幾型；③產(chǎn)生氣道阻力的主要部位，哮喘發(fā)生的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)；④肺泡的微細(xì)結(jié)構(gòu)和主要功能，早產(chǎn)兒為什么易出現(xiàn)呼吸困難；⑤氣-血屏障的結(jié)構(gòu)與功能，其損傷的后果；⑥肺結(jié)構(gòu)的增齡性變化，老年性肺氣腫發(fā)生的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。教師按照大綱的相關(guān)要求備課，教師不僅需要掌握呼吸系統(tǒng)的知識(shí)，還要開拓思維，把抽象的東西設(shè)定到特定的情景中，給學(xué)生解答時(shí)更加形象化；教師要盡可能地把組織胚胎學(xué)講授的呼吸系統(tǒng)知識(shí)與臨床相關(guān)知識(shí)聯(lián)系起來，這樣學(xué)生對(duì)知識(shí)掌握的會(huì)更加牢固。同時(shí)，學(xué)生也要把解決這些問題視為自己的責(zé)任。要認(rèn)真預(yù)習(xí)呼吸系統(tǒng)相關(guān)知識(shí)，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性積極學(xué)習(xí)，通過不同的渠道來查閱相關(guān)資料，把自己的想法主動(dòng)地與組內(nèi)成員溝通，發(fā)揮團(tuán)隊(duì)學(xué)習(xí)的優(yōu)勢(shì)。

3.3教學(xué)實(shí)施：授課時(shí)間為90 min，在課程前60 min，圍繞所提出來的問題，每組由1～2名學(xué)生代表進(jìn)行闡述，闡述的時(shí)候盡可能地把抽象的事物形象化，并分享自我學(xué)習(xí)方法，小組內(nèi)的其他成員也可以給予補(bǔ)充，同時(shí)把現(xiàn)在還困惑的問題提出來。由此學(xué)生們不僅回答了問題，還探討了臨床上呼吸系統(tǒng)疾病的病因和發(fā)病機(jī)制，拓寬了知識(shí)面。這個(gè)過程是在一個(gè)積極活躍自由的氛圍中進(jìn)行，任何學(xué)生有疑問或者有獨(dú)特的見解都可以說出來跟大家分享。在課程后30 min，指導(dǎo)教師對(duì)本次課的重點(diǎn)內(nèi)容進(jìn)行點(diǎn)撥并盡可能地與臨床醫(yī)學(xué)知識(shí)聯(lián)系起來，再一次使學(xué)生身臨其境，同時(shí)對(duì)學(xué)生的綜合表現(xiàn)進(jìn)行點(diǎn)評(píng)。最后，教師根據(jù)學(xué)生的整體表現(xiàn)對(duì)應(yīng)用PBL教學(xué)的效果進(jìn)行總結(jié)。

3.4教學(xué)評(píng)估：評(píng)估對(duì)象為本學(xué)期接受過PBL教學(xué)的大二學(xué)生和接受傳統(tǒng)教學(xué)的大二學(xué)生，評(píng)估方式采取閉卷考核的形式，題型由50%客觀題（選擇和填空）和50%主觀題（簡(jiǎn)答和論述）組成，題目全部選自于組織胚胎學(xué)題庫。為了使評(píng)卷公平公正并減少人為的因素，將2個(gè)班學(xué)生的試卷隨機(jī)混合裝訂，試卷由從事組織胚胎學(xué)教學(xué)工作多年經(jīng)驗(yàn)豐富的老師批改。結(jié)果顯示：PBL教學(xué)班90分以上的占30%，70～89分的占45%；傳統(tǒng)教學(xué)班90分以上的占13%，70～89分的占20%。由此可見，PBL教學(xué)顯著地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)成績(jī)，為后續(xù)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)課程的學(xué)習(xí)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

總之，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，PBL教學(xué)更加鼓勵(lì)學(xué)生思考問題并想辦法解決問題，PBL教學(xué)更加重視學(xué)以致用，就是如何把所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐中去。PBL教學(xué)固然優(yōu)勢(shì)很多，但要想PBL教學(xué)收到實(shí)質(zhì)性的效果還需要師生共同努力。教師不僅需要有扎實(shí)的專業(yè)知識(shí)，而且也應(yīng)注意提高自身的綜合能力，并對(duì)PBL教學(xué)有足夠的認(rèn)可。當(dāng)然，學(xué)生也要學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，要增強(qiáng)學(xué)習(xí)主體意識(shí)。只有這樣，才能使PBL應(yīng)用恰到好處，收到良好的教學(xué)效果。

[1]喬宇琪，張敏紅，吳建新，等.關(guān)于PBL醫(yī)學(xué)教育的若干認(rèn)識(shí)[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)（人文社會(huì)醫(yī)學(xué)版)，2009，30（1)：75-76.

[2]劉楊，樊鑫.淺談中國醫(yī)學(xué)教育中的PBL教學(xué)模式[J].遼寧醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版)，2007，5（1)：33-35.

[3]夏嬙，楊瑞，金明哲，等.PBL教學(xué)在人體寄生蟲學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中的應(yīng)用探討[J].中國高等醫(yī)學(xué)教育，2013，5：93-94.

[4]彭艷華.PBL教學(xué)模式在醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)中的應(yīng)用[J].教育與職業(yè)，2014，20：153-154.

[5]Fan AP，Kosik RO，Tsai TC，et al.A snapshot of the status of problembased learning （PBL) in Chinese medical schools [J].Med Teach，2014，36（7)：615-620.

Application of PBL Method in Histology and Embryology Teaching

XU Ye，LI Zhi-xin*，TIAN Hong-yan，WANG Hong-jun，LIU Zhong-ping
（Department of Histology & Embryology，Jilin Medical College，Jilin 132013，China）

Problem-Based Learning is a learning approach based on problem，which was described as a teaching methodology and cooperative learning method，and was widely used in the medical education.Recently，PBL began to be applied in medical colleges in our country，but it is still in early stages. Histology and embryology is an important branch of basic medicine.Here we explore the application of PBL method in histology and embryology teaching.

Problem-based learning； Histology and embryology； Teaching method

R4

A

1671-8194（2015）25-0277-02

吉林省教育科學(xué)“十二五”規(guī)劃課題（GH13278），吉林省教育廳資助項(xiàng)目（2013361）

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