于 淼
(沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院手術(shù)室,遼寧 沈陽(yáng) 110003)
急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)后護(hù)理體會(huì)
于 淼
(沈陽(yáng)市第七人民醫(yī)院手術(shù)室,遼寧 沈陽(yáng) 110003)
目的 探究急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。方法 選擇2011年4月至2013年8月于我院就診并行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的急性膽囊炎患者54例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組(n=27)。術(shù)后對(duì)對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)術(shù)后護(hù)理,觀察組則在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的術(shù)后護(hù)理,觀察兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況并進(jìn)行比較,分析其護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率為7.4%,優(yōu)于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生情況,P<0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 急性膽囊炎患者腹腔鏡術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)增加針對(duì)并發(fā)癥的福利方式,預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
急性膽囊炎;腹腔鏡膽囊切除術(shù);術(shù)后護(hù)理
急性膽囊炎好發(fā)于中老年患者,而此類(lèi)患者絕大多數(shù)伴隨著高血壓、糖尿病等全身慢性疾病。這些慢性疾病常導(dǎo)致患者經(jīng)腹腔鏡下膽囊切除術(shù)術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥。大量研究表明,針對(duì)可能出現(xiàn)的術(shù)后并發(fā)癥進(jìn)行相對(duì)應(yīng)的護(hù)理,能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生,同時(shí)能夠在并發(fā)癥發(fā)生時(shí)及時(shí)的進(jìn)行處理[1]。因此,本研究就急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理方式對(duì)我院54例急性膽囊炎患者進(jìn)行探討,具體報(bào)道如下。
1.1一般資料:隨機(jī)將我院2011年4月至2013年8月收治的54例急性膽囊炎患者分為觀察組和對(duì)照組。觀察組27例,男15例,女12例,年齡45~80歲,平均(68.4±7.9)歲;對(duì)照組27例,男16例,女11例,年齡48~79歲,平均(66.3±7.4)歲。所有患者發(fā)病時(shí)間均小于48 h,術(shù)后確診為急性膽囊炎。兩組患者性別、年齡等一般資料無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。
1.2方法:所有患者入院后進(jìn)行對(duì)癥處理,術(shù)前完善各項(xiàng)檢查,之后在全麻狀態(tài)下行腹腔鏡膽囊切除術(shù),術(shù)后予以患者抗感染治療,對(duì)照組患者予以術(shù)后常規(guī)護(hù)理,觀察組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上予以針對(duì)術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理。
1.3護(hù)理方法
1.3.1常規(guī)護(hù)理:術(shù)后對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理,包括保持患者合適的體位,密切觀察患者生命體征的變化情況,針對(duì)患者產(chǎn)生的不良情緒予以適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo),及時(shí)向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告患者出現(xiàn)的不正常反應(yīng)。
1.3.2術(shù)后出血護(hù)理:觀察對(duì)照組患者的神志,面色、引流管內(nèi)液體量等情況。盡早發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的異常,包括面色蒼、引流管內(nèi)液體過(guò)多等。定時(shí)測(cè)量患者血壓及脈搏,發(fā)現(xiàn)患者有大出血現(xiàn)象立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告并協(xié)助處理。
1.3.3肺部感染護(hù)理:術(shù)后加強(qiáng)對(duì)觀察組患者的呼吸道管理,頂住患者經(jīng)常性深呼吸以保證有效的通氣,協(xié)助患者翻身及拍背等使患者能夠進(jìn)行有效的排痰。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、咳痰等癥狀時(shí)應(yīng)立即向上級(jí)醫(yī)師報(bào)告并做出相應(yīng)處理。
1.3.4心律失常護(hù)理:觀察并監(jiān)護(hù)患者,保證患者不會(huì)出現(xiàn)因術(shù)后疼痛、麻醉時(shí)間過(guò)長(zhǎng)產(chǎn)生的心律失常。對(duì)于合并冠心病的患者應(yīng)加強(qiáng)監(jiān)護(hù)。觀察患者生命體征變化[2]。及時(shí)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)的胸悶、煩躁、呼吸急促等表現(xiàn),發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)立即予以吸氧、止痛等對(duì)癥處理。
1.3.5其他并發(fā)癥護(hù)理:膽漏及切口感染等并發(fā)癥也是腹腔鏡膽囊切除術(shù)后的常見(jiàn)并發(fā)癥。術(shù)后應(yīng)密切觀察引流管中情況,觀察引流液的顏色,同時(shí)觀察患者是否有其他不適反應(yīng)的發(fā)生,若有體溫升高等癥狀應(yīng)及時(shí)匯報(bào)醫(yī)師。對(duì)于切口感染,護(hù)理人員應(yīng)幫助患者保持切口周?chē)母稍铩⑶鍧?。若發(fā)現(xiàn)患者體溫上升,且考慮患者切口感染可能,應(yīng)對(duì)其做出相應(yīng)的處理。應(yīng)激性潰瘍出血的發(fā)生與患者的既往上消化道潰瘍史有關(guān),護(hù)理人員應(yīng)了解患者病情,對(duì)有疾病史的患者重點(diǎn)注意,密切觀察其全身情況,避免因未發(fā)現(xiàn)患者癥狀而延誤診斷及治療。
1.4觀察及評(píng)價(jià)指標(biāo):觀察患者術(shù)后出現(xiàn)的并發(fā)癥(術(shù)后出血、肺部感染、心律失常、膽漏等),比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:本研究的數(shù)據(jù)采用SPPS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)結(jié)果進(jìn)行分析及處理,所有計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)指標(biāo)設(shè)為0.05,P<0.05時(shí)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
術(shù)后觀察組出現(xiàn)1例肺部感染患者,1例心律失常患者,并發(fā)癥發(fā)生率為7.4%;對(duì)照組出現(xiàn)3例術(shù)后出血患者,3例肺部感染患者2例心律失常患者,1例膽漏患者,并發(fā)癥發(fā)生率為33.3%,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.594,P<0.05).
中老年急性膽囊炎患者多手術(shù)耐受性差,腹腔鏡術(shù)后多出現(xiàn)多種并發(fā)癥,包括心腦血管疾病及呼吸系統(tǒng)疾病等。由于老年患者的特殊性,術(shù)后應(yīng)對(duì)老年患者術(shù)后可能出現(xiàn)的肺部感染,切口感染,血壓升高,心力衰竭等并發(fā)癥進(jìn)行預(yù)防。針對(duì)于并發(fā)癥的發(fā)生,早期的監(jiān)護(hù)以及相對(duì)應(yīng)的護(hù)理方式對(duì)減少并發(fā)癥的發(fā)生及降低其危險(xiǎn)性有著重要的意義。術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者生命體征的監(jiān)護(hù)能夠有效的減少因患者生命體征異常延誤患者的救治時(shí)間。同時(shí),常規(guī)的心電監(jiān)護(hù)對(duì)存在其他慢性疾病的患者有明顯的效果。有研究表明,術(shù)后加強(qiáng)對(duì)患者的監(jiān)護(hù),盡早的對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)方面的支持,能夠幫助患者提高身體相關(guān)的免疫力,減少感染的發(fā)生率,對(duì)傷口的早日愈合起著重要的作用[3]。本研究中,觀察組中并發(fā)癥發(fā)生率為7.4%,優(yōu)于對(duì)照組并發(fā)癥發(fā)生率33.3%,兩組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),與李榮[4]等研究結(jié)果基本一致。
綜上所述,急性膽囊炎患者腹腔鏡術(shù)后易出現(xiàn)并發(fā)癥,應(yīng)增加針對(duì)并發(fā)癥的福利方式,預(yù)防并減少并發(fā)癥的發(fā)生。
[1]唐翠明,練敏,黃永紅.老年患者腹腔鏡膽囊切除術(shù)的臨床觀察及護(hù)理[J].柳州醫(yī)學(xué),2009,22(1):71-72.
[2]杜易芳,魯柏濤.高齡急性膽囊炎患者腹腔鏡膽囊手術(shù)的護(hù)理體會(huì)[J].解放軍護(hù)理雜志,2011,28(12A):36-37.
[3]劉劍.急性膽囊炎腹腔鏡膽囊切除術(shù)后護(hù)理體會(huì)[J].贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(3):385-386.
[4]李榮.老年急性膽囊炎行腹腔鏡手術(shù)后并發(fā)癥的護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)藥指南,2012,10(27):662-663.
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1671-8194(2015)25-0274-01