裴 宏 指導(dǎo)：闕再忠

（四川省第五人民醫(yī)院，610031）

闕再忠教授作為全國首批十大骨傷名家，對中醫(yī)骨傷的發(fā)展有重大貢獻(xiàn)，先后主編出版了《中醫(yī)骨傷科學(xué)》《骨傷古醫(yī)籍選》《骨傷治療學(xué)》《遵生八箋》等，歷任《中醫(yī)正骨》《中醫(yī)骨傷》《四川中醫(yī)》等編委、主編職務(wù)，診治病員不計(jì)其數(shù)。筆者有幸跟隨闕再忠教授10年，收獲頗豐，現(xiàn)將其骨傷臨證經(jīng)驗(yàn)簡單總結(jié)如下。

氣血同治，首先重氣

闕再忠教授認(rèn)為，凡損傷無不引起氣滯血瘀或氣散血亡等變化，然氣血偕行，氣為血帥，傷血必及氣。治療以治氣血為中心，并兼顧所傷臟腑、經(jīng)絡(luò)辨證施治，同時(shí)要分早中晚三期。早期以氣滯血瘀為主，以氣為先，多選枳殼、厚樸之類；中期氣血雖治而未順，仍以理氣為先，多選陳皮、木香、香櫞；后期氣血久耗，臟腑虧虛，經(jīng)絡(luò)閉阻仍需補(bǔ)氣，多選黃芪、黨參之類［1］。

中西結(jié)合，以中為體

醫(yī)學(xué)的目的是治病救人，在這個方面它是不分中西醫(yī)的，中西醫(yī)都是術(shù)，但是在臨床實(shí)踐上要立足于中醫(yī)，以辨證施治為基礎(chǔ)，同時(shí)充分利用西醫(yī)的長處，以減輕患者痛苦。要充分利用現(xiàn)代檢查手段和研究成果。在整個治療過程中要以中醫(yī)基本理論為指導(dǎo)，按早中晚三期分期治療。

內(nèi)外兼治，以內(nèi)為主

骨傷患者多有外傷史，多屬內(nèi)外兼?zhèn)纭墩w類要》“肢體損于外，則氣血傷于內(nèi)，營衛(wèi)有所不貫，臟腑由之不和”，特別是損傷內(nèi)證多急重，選方用藥要有明確針對性、劑型選擇便捷性、劑量偏重性等。

辨證施治，更要辨位施治

中醫(yī)治病貴在辨證施治，骨傷科醫(yī)師治傷，不僅要掌握辨證施法規(guī)律，而且還要精通辨位施法，辨位是辨別人體受傷后筋骨錯亂后的位置。根據(jù)這些變化的情況，采用不同手法治療，這就是辨位施法。《醫(yī)宗金鑒·正骨心法要旨》曰：“蓋一身之骨體既非一致，而十二經(jīng)筋之羅列序?qū)儆指鞑煌时厮刂潴w相、識其部位，一旦臨證，機(jī)觸于外，巧生于內(nèi)，手隨心轉(zhuǎn)，法從手出，或拽之離而復(fù)合，或推之就而復(fù)位，或正其斜，或完其闕，則骨之截?cái)唷⑺閿?、斜斷，筋之弛、縱、卷、攣、翻、轉(zhuǎn)、離、合，雖在肉里，以手捫之，自悉其情，法之所施，使患者不知其苦”。

［1］孫樹椿 .骨傷名師二十三講［M］.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008，