王愛蓮

普通外科護理風險管理的對策分析

王愛蓮

目的分析研究普通外科護理風險管理的對策。方法回顧性分析實施病房風險護理后240例擇期手術(shù)患者風險發(fā)生以及護理滿意情況。結(jié)果實施病房風險護理后護理風險事故發(fā)生率、護理質(zhì)量滿意率與實施前相比, 差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。結(jié)論首先應(yīng)明確普通外科護理工作中存在的風險情況, 并采取措施降低風險發(fā)生, 可顯著提高患者生命質(zhì)量以及臨床護理滿意率, 值得應(yīng)用推廣。

普通外科；護理風險管理；對策

醫(yī)院普外科護理工作中, 潛在危險多, 疾病組成復(fù)雜且變化快, 且一些危重患者需要接受急診治療, 增加了醫(yī)護人員的工作負擔, 同時也極易發(fā)生護理風險[1]。本科室從2012年開始實施護理風險管理, 準確評估當前護理工作中存在的安全隱患, 做到防患于未然, 護理效果顯著。本次研究中總結(jié)本院普通外科護理風險管理的對策情況, 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 分析研究本院2012年4月～2013年5月實施的風險管理前后收治的240例擇期手術(shù)治療患者, 男140例, 女100例, 年齡13～73歲, 平均年齡(43.0±5.1)歲, 所接受手術(shù)治療類型：消化道出血、腎結(jié)石、膽結(jié)石、乳腺癌、腸套疊、腸梗阻、結(jié)腸癌、胰腺癌等。

1.2 方法

1.2.1 建立風險管理小組 醫(yī)護人員擔當護理小組組長,建立風險管理小組, 小組人員由責任護理人員以及護理組長等組成, 詳細規(guī)定風險管理小組的具體職責, 并按照具體內(nèi)容實施, 評估不良反應(yīng)發(fā)生情況以及工作中存在的問題, 并進行總結(jié)提出相應(yīng)的改善措施。

1.2.2 建立完善的護理管理制度 明確護理工作中各項制度內(nèi)容, 如不良事件發(fā)生后要立即上報, 若不然應(yīng)采取強制的懲罰措施；針對積極上報者, 可采取相應(yīng)的鼓勵措施, 可有效保證風險管理的實施, 提高風險管理制度實施效果。

1.2.3 提高醫(yī)護人員的風險防范意識 定期組織醫(yī)護人員進行培訓(xùn), 并對醫(yī)護人員進行必要的理論基礎(chǔ)培訓(xùn), 鍛煉醫(yī)護人員的具體實踐操作水平, 增強其責任感以及法律意識,保證醫(yī)護人員能熟練相關(guān)業(yè)務(wù)操作。分析近期發(fā)生的醫(yī)療糾紛事件, 明確發(fā)生的原因, 提出相應(yīng)的防范措施, 每個月組織質(zhì)控小組進行巡房檢查, 明確患者的具體病情, 評估潛在的護理風險, 并對患者進行必要的健康教育, 責任醫(yī)護人員應(yīng)按照規(guī)范要求對患者實施一系列的護理措施, 評估護理質(zhì)量, 提出對應(yīng)的改善措施。

1.2.4 做好病房護理工作 為了保證病房護理安全, 可通過建立醒目的標識牌, 提醒患者防滑防燙。監(jiān)控病房的濕度溫度, 保證患者處于舒適的病房環(huán)境中, 定期對病房環(huán)境進行消毒, 保持病房環(huán)境的干凈整潔。醫(yī)護人員嚴格遵循病房探視制度, 盡量減少探視, 保證患者足夠的休息, 有利于患者身體健康的早日恢復(fù)。同時應(yīng)該注意保持病房絕對的安靜。

1.2.5 建立合理的排班制度 根據(jù)醫(yī)護人員的年資以及護理技能水平, 建立合理的排班制度, 針對人力資源缺乏的班次, 醫(yī)護人員可通過合理安排, 保證在突發(fā)急診以及患者人數(shù)增加下人力資源充分調(diào)動, 保證護理工作安全順利進行,減少醫(yī)療事故發(fā)生。

1.2.6 外科手術(shù)管理 在外科手術(shù)治療時應(yīng)將工作重點放在預(yù)防上, 監(jiān)控手術(shù)治療情況, 防止手術(shù)意外發(fā)生。術(shù)前有必要與患者進行溝通交流, 明確患者具體情況并制定合理的護理方案, 術(shù)前詳細檢查術(shù)中可能會使用到的儀器, 保證儀器的安全無菌；巡回護理人員應(yīng)提高儀器的操作水平, 仔細認真填寫護理單；嚴格實施手術(shù)室質(zhì)量監(jiān)控, 組織定期考核調(diào)查, 分析手術(shù)室中存在的問題, 提出改善措施, 提高手術(shù)治療以及護理水平。

1.3 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

實施前, 護理風險事故發(fā)生17例, 所占比例為7.1％, 護理質(zhì)量滿意率為70.8％(170/240), 實施護理風險管理后, 護理風險事故發(fā)生5例, 所占比例為2.1％, 護理質(zhì)量滿意率為98.8％(237/240), 與實施前相比, 護理風險事故發(fā)生率明顯減少, 護理質(zhì)量滿意率明顯提高, 組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

3 討論

當前經(jīng)濟社會水平不斷提高, 人們對健康知識以及法律知識的認知不斷提高。臨床在實施護理工作時, 為了滿足人們不斷增長的護理需求, 醫(yī)院對醫(yī)護人員提出了更高的護理要求[2,3]。醫(yī)護人員在實施工作時, 進一步提高護理質(zhì)量,減少護理風險, 和諧護患關(guān)系, 保證護理安全是當前臨床護理重點。護理風險是指在護理實施過程中, 評估醫(yī)護人員、患者以及探視人員可能造成的風險事故, 提出相應(yīng)的措施改善。風險管理的基礎(chǔ)為預(yù)防, 評估可能發(fā)生的事故, 提出相應(yīng)的處理措施[4]。護理工作是保證臨床治療順利進行的關(guān)鍵,且具有一定的實施難度以及風險, 尤其是疾病種類多而繁雜的外科科室, 則具有更大的護理風險。加強護理風險管理,醫(yī)護人員接受相關(guān)培訓(xùn), 提高醫(yī)護人員的風險防范意識, 做好護患溝通交流, 正確患者的支持, 有利于患者積極配合治療以及護理, 并針對護理工作中存在風險采取對應(yīng)措施進行改善, 可有效減少護理風險發(fā)生, 提高護理滿意率[5]。本次研究中, 實施后護理風險發(fā)生率明顯下降, 且護理滿意率明顯提高, 比較差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述, 普通外科護理中實施風險管理, 有利于手術(shù)順利進行, 和諧護患關(guān)系, 減少護理風險發(fā)生, 提高護理滿意率。

[1]陳明鳳.神經(jīng)外科護理風險管理的對策分析.中國實用護理雜志,2011,27(30):67-68.

[2]秋楓.腦外科護理風險相關(guān)因素的調(diào)查分析.中國實用護理雜志,2011,27(26):54-55.

[3]沈亞紅.優(yōu)質(zhì)護理在基層醫(yī)院普外科患者術(shù)前準備中應(yīng)用的效果評價.中國實用護理雜志,2014,30(15):68-69.

[4]張風林.普外科Ⅰ類切口手術(shù)預(yù)防性應(yīng)用抗菌藥物分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(6):1362.

[5]應(yīng)學清.圍術(shù)期普外科手術(shù)切口感染危險因素分析.中華醫(yī)院感染學雜志,2014,24(2):145.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.202

2014-11-25]

455000 河南省安陽市人民醫(yī)院普外科