姜琳

老年糖尿病無癥狀低血糖的預(yù)防及護(hù)理分析

姜琳

目的分析老年糖尿病無癥狀低血糖的預(yù)防方法與護(hù)理措施。方法182例老年糖尿病無癥狀患者, 均采取心理護(hù)理、病情觀察、藥物護(hù)理等護(hù)理措施, 觀察患者實(shí)際情況。結(jié)果患者完成綜合護(hù)理后, 老年糖尿病無癥狀低血糖患者的癥狀得到有效緩解, 而無癥狀低血糖情況也得到有效控制, 并未發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥。結(jié)論通過正確的預(yù)防與護(hù)理措施, 可以有效提高老年糖尿病無癥狀低血糖患者的治療效果, 不僅會(huì)提高患者的認(rèn)知水平, 也可以提高護(hù)理工作的預(yù)見性, 降低低血糖癥狀發(fā)生幾率。

老年糖尿??；無癥狀低血糖；預(yù)防及護(hù)理

引起糖尿病的因素較為復(fù)雜, 包括遺傳因素、微生物感染、精神因素、免疫功能紊亂等因素, 導(dǎo)致患者胰島功能減退, 患者體內(nèi)的糖、蛋白質(zhì)、水、電解質(zhì)等代謝出現(xiàn)紊亂癥狀。糖尿病的主要發(fā)生群體為中老年, 空腹血糖應(yīng)維持在3.59～6.09 mmol/L, 如果患者血糖低于3.59 mmol/L則劃分為低血糖, 無癥狀低血糖則是糖尿病常見并發(fā)癥之一[1]。本次研究選取本院在2012年3月～2014年5月收治的182例老年糖尿病無癥狀患者, 對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理、病情觀察、藥物護(hù)理等護(hù)理措施, 觀察患者實(shí)際情況, 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究選取本院2012年3月～2014年5月在本院治療的182例老年糖尿病無癥狀患者, 其中男102例, 女80例, 患者年齡最大82歲, 最小60歲, 平均年齡71歲。

1.2 方法 患者均采取心理護(hù)理、病情觀察、藥物護(hù)理等護(hù)理措施, 觀察患者實(shí)際情況。

1.2.1 心理護(hù)理 老年糖尿病無癥狀低血糖患者的病情較為復(fù)雜, 而且患者平均病程時(shí)間偏長(zhǎng), 加上患者并不了解糖尿病無癥狀低血糖的相關(guān)內(nèi)容, 所以在思想上就認(rèn)為患病后根本無法治愈無癥狀低血糖情況, 加大了患者心理負(fù)擔(dān), 經(jīng)常出現(xiàn)煩躁、恐懼等悲觀消極的心理情緒。護(hù)理人員在患者入院治療后, 需要積極與患者進(jìn)行溝通, 傾聽患者的想法,了解患者的心理狀態(tài), 通過和藹的表情、親切的語言增加患者對(duì)護(hù)理人員的信任, 并且?guī)椭颊吡私馇榫w變化對(duì)治療疾病帶來的影響。護(hù)理人員需要幫助患者了解疾病相關(guān)知識(shí)與實(shí)際治療方法, 并且向患者闡述在治療過程中可能出現(xiàn)的不良反應(yīng), 患者在了解相關(guān)情況后, 就可以更好的配合醫(yī)生進(jìn)行治療。治療過程中應(yīng)當(dāng)盡量保證患者的情緒穩(wěn)定, 通過良好的心理狀態(tài)提高患者信心, 使患者可以更加積極的面對(duì)治療。

1.2.2 病情觀察 護(hù)理護(hù)理人員需要觀察患者瞳孔、意識(shí)、光反射、呼吸、血壓、體溫、脈搏的變化, 將變化情況進(jìn)行詳細(xì)的記錄, 一旦發(fā)生異常, 必須及時(shí)通知醫(yī)師, 并且采取正確的處理措施。如果患者出現(xiàn)面色蒼白、冷汗、反應(yīng)速度下降等問題, 或者未出現(xiàn)其他癥狀患者就喪失神志后, 則判斷為患者可能出現(xiàn)無癥狀低血糖問題。在判斷癥狀出現(xiàn)后,必須及時(shí)檢測(cè)患者血糖, 并且進(jìn)食30～45 g的碳水化合物或葡萄糖, 而且可以根據(jù)患者實(shí)際情況進(jìn)食一些水果、饅頭等食物, 在補(bǔ)充糖分后12 min內(nèi)癥狀消失。如果患者神志不清,則需要注射25～105 ml的葡萄糖, 并且維持5％的葡萄糖靜脈滴注, 每隔1～3 h檢測(cè)1次血糖, 直至患者恢復(fù)神志為止。如果患者昏迷則需要配合吸氧進(jìn)行護(hù)理, 糾正患者的缺氧癥狀, 使患者維持正常的新陳代謝。

1.2.3 藥物護(hù)理 遵循醫(yī)囑使用降糖藥, 不能隨意增加或減少劑量, 盡量選擇餐前25 min服用磺脲類藥物, 在餐中或餐后服用雙胍類藥物, 提高降糖效果, 避免因?yàn)樗幬锎碳?dǎo)致患者出現(xiàn)腸胃不良反應(yīng)。使用胰島素前, 應(yīng)將胰島素保存在3～7℃的環(huán)境, 不能冷凍。使用過程中的胰島素不能在25℃保存25 d以上, 盡量應(yīng)該選擇餐前25 min進(jìn)行皮下注射,用藥劑量不能出現(xiàn)差錯(cuò), 也不能隨意增加或減少藥物劑量,注射區(qū)域可以選擇上臂、大腿、腹部、臀部, 每次注射輪換選擇位置, 每次注射點(diǎn)最少距離上次注射點(diǎn)的兩指寬, 避免出現(xiàn)局部硬結(jié)問題, 提高藥物吸收效果與治療效果[2]。

2 結(jié)果

在患者進(jìn)行綜合護(hù)理后,182例老年糖尿病無癥狀低血糖患者的癥狀得到有效緩解, 而無癥狀低血糖情況也得到有效控制, 患者并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

3 討論

糖尿病作為中老年常見疾病, 在60歲后發(fā)病幾率不斷增加, 而生活水平不斷上升, 人口老齡化直接導(dǎo)致糖尿病患病率不斷增加。無癥狀低血糖屬于常見的老年糖尿病并發(fā)癥,治療的過程中經(jīng)常發(fā)生, 一旦錯(cuò)過最佳處理時(shí)間, 就會(huì)導(dǎo)致患者心腦器官受損, 可能導(dǎo)致嚴(yán)重后果。過量服用降糖藥與胰島素是患者出現(xiàn)無癥狀低血糖的原因, 為了避免無癥狀低血糖出現(xiàn), 老年糖尿病患者在使用降糖藥與胰島素時(shí), 應(yīng)時(shí)刻監(jiān)測(cè)血糖變化。患者應(yīng)降低強(qiáng)效降糖藥的使用量, 并不需要將血糖完全控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍, 而是可以將血糖控制在偏高的范圍內(nèi)[3]。對(duì)182例患者進(jìn)行綜合護(hù)理后, 老年糖尿病無癥狀低血糖患者的癥狀得到有效緩解, 無癥狀低血糖得到有效控制, 患者之中并未出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。

綜上所述， 通過正確的預(yù)防方法與護(hù)理措施, 可以有效提高老年糖尿病無癥狀低血糖患者的治療效果, 不僅會(huì)提高患者對(duì)糖尿病的認(rèn)知水平, 也可以提高護(hù)理人員工作的有效性, 降低低血糖癥狀發(fā)生幾率, 提高患者生活質(zhì)量, 非常適合在臨床推廣。

[1]黃恒俊, 宋小堅(jiān).老年糖尿病患者的低血糖癥的原因分析及護(hù)理對(duì)策.國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2007,26(5):463-465.

[2]王平.老年2型糖尿病病人無癥狀低血糖原因分析及護(hù)理對(duì)策.全科護(hù)理,2011,9(26):2379-2380.

[3]糜盤英, 張金鳳, 邵洪娟.淺談老年糖尿病患者無癥狀低血糖的預(yù)防及護(hù)理.中國(guó)民康醫(yī)學(xué),2007,19(7):550-551.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.156

2014-12-08]

110000 沈陽市第四人民醫(yī)院內(nèi)科