耿宏杰

玻璃纖維樁在前牙修復(fù)中的臨床應(yīng)用

耿宏杰

目的探討玻璃纖維樁在前牙修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法54例(68顆患牙)前牙缺損或缺失患者作為本次的研究對象, 所有患者均采用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù), 并對其臨床資料進(jìn)行回顧性分析, 對玻璃纖維樁在前牙修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析總結(jié)。結(jié)果本組54例(68顆患牙)采用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療后64顆患牙修復(fù)成功, 且修復(fù)體均無全瓷冠顏色改變, 且均未發(fā)生松動(dòng)、脫落、繼發(fā)齲齒等現(xiàn)象；且64顆修復(fù)體牙周均健康, 修復(fù)體外觀良好；4顆患牙修復(fù)失敗, 修復(fù)成功率為94.12％。結(jié)論采用玻璃纖維樁進(jìn)行前牙修復(fù)可取得較好的治療效果, 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 值得推廣應(yīng)用。

玻璃纖維樁；前牙修復(fù)；應(yīng)用價(jià)值

為探討玻璃纖維樁在前牙修復(fù)中的臨床應(yīng)用價(jià)值, 提高前牙修復(fù)效果, 本院采用玻璃纖維樁對接收的54例(68顆患牙)前牙缺損或缺失患者進(jìn)行修復(fù), 并對其臨床資料進(jìn)行了回顧性分析, 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年10月～2013年10月接收的54例(68顆患牙)前牙缺損或缺失患者作為本次的研究對象, 本組患者均因不同原因伴有前牙組織2/3以上缺失或缺損現(xiàn)象；其中男30例(37顆), 女24例(31顆), 患者年齡最小22歲, 最大63歲, 平均年齡(33.2±7.8)歲；本組患者經(jīng)X線檢查發(fā)現(xiàn)牙槽骨吸收21顆, 牙冠缺損33顆, 壓根斷裂14顆；本組54例患者均已完成根管治療。

1.2 方法 本組54例患者均采用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療。本組患者均在根管治療完成后進(jìn)行為期1～2周的觀察,并根據(jù)X線片檢查結(jié)果為依據(jù)測量患者壓根長度, 并以患者牙根粗細(xì)情況為依據(jù)選擇最合適的根管預(yù)備鉆針, 鉆針直徑通常應(yīng)小于壓根直徑的1/3, 深度應(yīng)為根長的2/3。同時(shí)應(yīng)選用合適的玻璃纖維樁, 并利用酸蝕溶液對玻璃纖維樁進(jìn)行徹底沖洗, 沖洗后將其吹干, 然后將DUOLINK雙重固化樹脂粘接劑注入到根管內(nèi), 然后將纖維樁放置于根管部位, 并保持一定的壓力, 同時(shí)進(jìn)行40 s光照固化。粘固后利用處理劑處理牙本質(zhì)及樁, 雙重固化后復(fù)合樹脂堆筑其上, 從而形成核外形, 并進(jìn)行40 s光照固化。預(yù)備牙體后排齦, 利用硅橡膠取模, 并制作烤瓷全冠, 制作后由患者進(jìn)行試戴, 試戴合適后可進(jìn)行粘固。治療后對患者進(jìn)行為期1年的隨訪, 并對其治療效果進(jìn)行觀察。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)[1]修復(fù)成功：治療后隨訪1年, 患者咀嚼功能恢復(fù)正常, 且無自覺癥, 修復(fù)體未發(fā)生松動(dòng)、邊緣滲漏等現(xiàn)象, 且壓根顏色正常, 患者無牙周袋及不適癥狀。修復(fù)失?。褐委熀箅S訪1年, 患者咀嚼功能異常, 且伴有自覺癥狀, 患者壓根劈裂, 修復(fù)體發(fā)生松動(dòng)、脫落現(xiàn)象, 可見深牙周袋, 采用X線檢查顯示有根折、根尖病變現(xiàn)象發(fā)生；或者治療后符合上述任何一項(xiàng)即為修復(fù)失敗。

2 結(jié)果

本組54例(68顆患牙)采用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療后64顆患牙修復(fù)成功, 修復(fù)成功率為94.12％, 且修復(fù)體均無全瓷冠顏色改變, 且均未發(fā)生松動(dòng)、脫落、繼發(fā)齲齒等現(xiàn)象；且64顆修復(fù)體牙周均健康, 修復(fù)體外觀良好；4顆患牙修復(fù)失敗, 修復(fù)失敗率為5.88％, 其中2顆患牙因牙齦炎修復(fù)失敗,另2顆因纖維樁脫落導(dǎo)致修復(fù)失敗。

3 討論

前牙缺損是臨床上的常見病、多發(fā)病, 其不僅會對患者的咀嚼功能、發(fā)音功能等造成嚴(yán)重的影響, 而且還會對患者的外形美觀造成影響, 嚴(yán)重影響患者的日常生活及工作, 甚至?xí)颊叩淖孕判脑斐捎绊? 導(dǎo)致患者產(chǎn)生自卑心理[2]。因此, 及時(shí)采取有效措施進(jìn)行有效修復(fù)就顯得尤為重要。

近些年來, 隨著牙科材料的不斷發(fā)展及根管治療技術(shù)的不斷完善, 臨床上對殘根殘冠患者缺損牙保留率也逐漸提高。樁核技術(shù)臨床上治療前牙缺損的常用方式, 在促進(jìn)殘冠殘根患牙形態(tài)功能恢復(fù)方面有著非常重要的作用[3]。臨床研究表明在采用樁核技術(shù)進(jìn)行前牙修復(fù)時(shí)樁核材料的選擇往往會直接對修復(fù)效果產(chǎn)生影響。傳統(tǒng)的前牙殘冠殘根樁核修復(fù)時(shí)部分醫(yī)生為預(yù)防樁變形、斷裂等現(xiàn)象發(fā)生, 通常采用高強(qiáng)度材料進(jìn)行修復(fù)。但臨床研究表明樁核材料彈性模量和修復(fù)后牙齒功能狀態(tài)的應(yīng)力分布間有著較大的聯(lián)系, 如果修復(fù)材料彈性模量較牙本質(zhì)大則極易導(dǎo)致根尖處應(yīng)力集中, 從而極易引起牙根折裂現(xiàn)象的發(fā)生。因此, 臨床上仍需研究更加合適的樁核材料。

臨床研究表明理想的樁核材料應(yīng)具有較好的通透性、耐腐蝕性, 且樁核材料還應(yīng)具有較高的強(qiáng)度、抗疲勞性, 并且應(yīng)接近牙體組織[4]。傳統(tǒng)的金屬樁核因具備較好的機(jī)械強(qiáng)度及物理特性, 因而逐漸在臨床上得到廣泛應(yīng)用, 成為殘冠殘根修復(fù)的常用方式。但金屬樁核極易發(fā)生根折現(xiàn)象, 且無透光性, 因而難以滿足患者前牙修復(fù)美觀性的要求。隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步及臨床研究的深入, 臨床行逐漸將玻璃纖維樁核應(yīng)用于前牙殘冠殘根的修復(fù)治療中, 玻璃纖維樁核是一種新型非金屬樁, 其較為接近牙體顏色, 且該樁核彈性模量較為接近牙本質(zhì), 可有效的防止牙根斷裂；另外, 玻璃纖維樁采用復(fù)合樹脂粘接劑修粘固復(fù)體, 其緣封閉效果較好, 從而可在取得良好修復(fù)效果的同時(shí)有效的提高修復(fù)體外形的美觀度。此外, 利用樹脂材料構(gòu)成樁核的操作簡單, 有利于醫(yī)生熟練掌握, 從而可有效的縮短就診時(shí)間、減少就診次數(shù)。因此,將玻璃纖維樁應(yīng)用于前牙缺損或缺失的治療中必將會取得較好的修復(fù)效果。

本次研究結(jié)果顯示本組54例(68顆患牙)采用玻璃纖維樁進(jìn)行修復(fù)治療后64顆患牙修復(fù)成功, 且修復(fù)體均無全瓷冠顏色改變, 且均未發(fā)生松動(dòng)、脫落、繼發(fā)齲齒等現(xiàn)象；且64顆修復(fù)體牙周均健康, 修復(fù)體外觀良好；4顆患牙修復(fù)失敗, 修復(fù)成功率為94.12％。

總之, 采用玻璃纖維樁進(jìn)行前牙修復(fù)可取得較好的治療效果, 有較高的應(yīng)用價(jià)值, 應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1]吉祖芬.全瓷冠與鎳鉻合金烤瓷冠在前牙修復(fù)中的療效比較.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2014,20(6):79-80.

[2]林華榮.氧化鋁滲透全瓷冠對前牙修復(fù)的治療效果觀察. 現(xiàn)代診斷與治療,2013,24(18):4296.

[3]武慶華.二氧化鋯瓷冠在前牙修復(fù)中的臨床應(yīng)用研究.中華全科醫(yī)學(xué),2014,12(6):866.

[4]馬慕蘭, 張儉.計(jì)算機(jī)輔助設(shè)計(jì)和制造全瓷冠在前牙修復(fù)的臨床效果.廣東牙病防治,2013,21(8):435-437.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.076

2014-12-18]

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