馬瑞

成人正畸的臨床特點及治療方法分析

馬瑞

目的對成人正畸的臨床特點進行分析, 并探討有效的治療方法。方法162例采取正畸治療的成人患者作為研究對象, 對患者的性別、年齡、畸形類型、就診原因以及牙周特點等進行分析,對其給予相對應的治療方法, 觀察治療效果。結果顯效129例, 占79.6％, 有效30例, 占18.5％, 無效3例, 占1.9％, 總有效率為98.1％。結論與兒童相比, 成人正畸的心理、生理方面均具有特殊性, 要根據(jù)畸形特點、類型采取合理治療方法, 最終獲得滿意效果。

成人；正畸；臨床特點；方法

近年來, 隨著人們生活水平的不斷提高, 人們越來越注重外表, 采取正畸治療的人數(shù)越來越多。與兒童相比, 成人骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟, 且大多數(shù)畸形人員伴有牙周炎等疾病,因此, 其治療方法不同于兒童, 對成人進行正畸治療時, 要根據(jù)具備的臨床特點對其實施相應的治療方法, 進而有效提高治療效果[1]。作者對確山縣人民醫(yī)院收治的162例采取正畸治療的成人患者的臨床特點進行分析, 并探討治療方法,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取該院2010年3月～2013年3月收治的162例采取正畸治療的成人患者作為研究對象, 其中男86例, 女76例, 年齡19～51歲, 平均年齡(24.2±3.5)歲；療程9～25個月, 平均病程(24.2±3.5)個月；就診原因：24例口腔疾患,138例美觀；安氏分類法：85例Ⅰ類錯合畸形,42例Ⅱ類錯合畸形,35例Ⅲ類錯合畸形；臨床表現(xiàn)：64例牙列擁擠,27例前牙列間隙,24例上頜前突,20例前牙反頜,15例下頜偏斜,7例基牙傾斜,3例全攻牙反合,2例雙頜前突。

1.2 方法 患者入院后, 首先給予常規(guī)治療, 記存模型, 運用攝頭影對片、曲面斷層X線片進行測量, 并對牙體、牙周以及口腔衛(wèi)生等情況進行檢查, 根據(jù)患者情況對其給予對癥治療。

1.2.1 安氏Ⅰ類畸形 如患者牙列擁擠程度較輕, 可采取粙法進行治療, 首先根據(jù)患者牙列擁擠程度, 確定去粙牙齒數(shù)量, 鄰面去除厚度為0.3 mm, 在左、右第一磨牙前, 去除所有牙鄰面去粙, 能夠得到約6 mm的間隙, 進行去粙時, 要由后朝前依次將同一牙間隙內的相鄰兩牙鄰接面磨除, 注意將鄰牙面外形恢復正常, 這樣能夠避免由于鄰接不良導致發(fā)生牙菌斑滯留、食物嵌塞情況, 去粙后, 在磨除面涂抹氟, 其能夠避免發(fā)生齲齒；如患者牙列擁擠程度較嚴重, 那么采取拔牙法進行治療, 最大程度將會疾患牙齒拔除, 不注重強調對稱性。

1.2.2 安氏Ⅱ類畸形 與磨牙咬合關系相比, 成人安氏Ⅱ類畸形的前牙覆蓋關系和尖牙中性關系比較重要, 尤其是磨牙為遠中關系, 受到患者口內咀嚼等磨耗影響, 已處于比較穩(wěn)定的狀態(tài), 不需要移動牙齒；如安氏Ⅱ類畸形程度較輕,磨牙為遠中尖對尖關系, 且患者無深覆合、下牙列擁擠等表現(xiàn), 那么將上頜左右的第一尖牙拔除, 不拔除下頜, 進而能夠使磨牙處于完全遠中和尖牙中性, 在前牙建立正常覆合覆蓋；如下牙列出現(xiàn)擁擠、深覆合情況, 那么對上頜和下頜進行拔牙；如安氏Ⅱ類畸形成都較重, 磨牙為完全遠中關系,前牙覆蓋超過6 mm, 那么將上頜左右的第一雙尖牙拔除, 在下頜拔除牙齒, 這樣能夠有效保持后牙的遠中關系。

1.2.3 安氏Ⅲ類畸形 安氏Ⅲ類畸形是建立在前牙正常覆合覆蓋關系基礎上的治療, 如牙齒反合, 則采取上前牙配合三類牽引術進行治療；如患者為骨性反合, 則使其下前牙內收, 將下中切牙拔除, 進而有效解除反合。

1.3 療效評定標準[2]顯效：經(jīng)治療后, 牙列排列整齊, 覆合覆蓋關系恢復正常狀態(tài), 患者比較滿意；有效：癥狀改善明顯, 牙列排列整齊, 覆合覆蓋關系也恢復正常, 患者滿意；無效：癥狀無較大改善, 牙列不齊整, 覆合覆蓋關系未恢復到正常狀態(tài), 患者不滿意或者放棄治療?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100％。

2 結果

治療后, 顯效129例, 占79.6％；有效30例, 占18.5％；無效3例, 占1.9％；總有效率為98.1％。

3 討論

牙齒畸形指的是兒童在生長發(fā)育的過程中受到先天性遺傳因素或者后天環(huán)境因素導致頜骨、牙齒、顱面等出現(xiàn)畸形。牙齒畸形的臨床表現(xiàn)方式較多, 畸形程度也不同, 主要包括咬合關系單一、咬合關系聯(lián)合異常以及牙齒位置等導致發(fā)生的畸形。日常生活中, 牙齒畸形主要包括牙齒擁擠、牙列稀疏、牙列不齊、虎牙矯正以及隱形正畸等情況。牙齒畸形主要給患者的以下幾個方面產(chǎn)生危害：①顏面美觀；②全身健康；③口腔及顏面部的發(fā)育；④口腔衛(wèi)生健康；⑤口腔功能；⑥心理健康[3]。近年來, 隨著經(jīng)濟水平的不斷提高, 成人正畸人數(shù)也越來越多。通常情況下, 成人正畸的治療態(tài)度比較配合, 但存在比較復雜的心態(tài), 擔心問題較多, 如是否會給語言、美觀以及工作等產(chǎn)生影響, 佩戴矯治器后, 是否感覺舒適；矯正后是否能夠達到要求等, 因此, 根據(jù)成人心理特點,臨床進行矯正時, 盡量應用舒適、美觀的高效能矯治器。另外,和兒童相比, 成人生長發(fā)育已經(jīng)處于穩(wěn)定狀態(tài), 骨質密度較高, 且再生能力與可塑性較差, 生物學反應水平較低, 因此,成人骨骼正畸力的反應力較慢。此外, 成人口腔癥狀較復雜,往往伴有牙周疾病、牙體疾病以及顳下頜關節(jié)等疾病, 可采取聯(lián)合療法進行治療。臨床中兒童或者青少年的佩戴時間為0.5～1年, 成人佩戴時間則為1～2年, 如成人的牙周情況比較差, 那么要長期保持[4]。

在對成人進行矯治時, 施加的機械力會受到限制, 因此,在對成人正畸時, 要對正畸的施力方向、大小、牙頜創(chuàng)傷等進行檢查, 如施力不正確, 那么會給成人患者帶來嚴重創(chuàng)傷,因此, 要輕柔施力；進行矯正時, 多運用平面導板、磨牙豎直裝置、牙頜墊以及腭桿等裝置, 這樣能夠有效避免給創(chuàng)傷牙頜帶來較大損害。

綜上所述, 與兒童相比, 成人正畸的心理、生理方面均具有特殊性, 要根據(jù)畸形特點、類型采取合理治療方法, 最終獲得滿意效果。

[1]蔣志平.口腔修復前正畸治療的臨床應用.中國基層醫(yī)藥,2011,18(14):1917-1918.

[2]鄭之峻.成人牙周病的正畸治療及護理.護士進修雜志,2011,26(14):1285-1286.

[3]謝琳.王成人嚴重骨性Ⅲ類錯牙合畸形手術前后的正畸治療. 臨床口腔醫(yī)學雜志,2007,23(9):560-561.

[4]陳衛(wèi).六味地黃丸對成人口腔正畸的輔助作用.中國醫(yī)藥,2014,9(4):557-559.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.06.068

2014-11-24]

450000 河南省鄭州大學口腔醫(yī)學院