馮建麗

產(chǎn)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床研究

馮建麗

目的 分析產(chǎn)前進(jìn)行護(hù)理干預(yù)的臨床護(hù)理效果。方法 400例孕產(chǎn)婦隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各200例, 對照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理, 觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù), 分別統(tǒng)計其分娩方式, 比較兩組自然分娩率及患者滿意度。結(jié)果 觀察組自然分娩率89.00%明顯高于對照組52.50%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；觀察組自然分娩的順產(chǎn)率79.78%優(yōu)于對照組, 差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)；觀察組滿意度高于對照組。結(jié)論 產(chǎn)前實施護(hù)理干預(yù)有利于促進(jìn)自然分娩, 降低剖宮產(chǎn)率, 保障母嬰安全。

產(chǎn)前；護(hù)理干預(yù)

隨著我國圍產(chǎn)醫(yī)學(xué)的飛速發(fā)展, 剖宮產(chǎn)率逐漸增加, 已經(jīng)超過 50%, 遠(yuǎn)高于世界衛(wèi)生組織 15% 的上限。目前, 漸漸發(fā)現(xiàn)剖宮產(chǎn)的種種弊端, 提倡分娩方式逐漸回歸自然, 可減少剖宮產(chǎn)引起的并發(fā)癥, 減少手術(shù)引起的盆腔粘連。本院產(chǎn)科根據(jù)孕婦的心情及需求, 具體進(jìn)行一系列產(chǎn)前的護(hù)理干預(yù),經(jīng)過臨床觀察取得了良好效果, 結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選自本院2013年8月至今的初產(chǎn)婦400例,隨機(jī)分為觀察組和對照組, 各200例, 觀察組22～35 歲, 平均孕周38.5 周, 對照組22～36歲, 平均孕周38.8 周, 孕婦骨盆內(nèi)外測量均無異常, 單胎、頭位, 臍繞頸0～2周, 孕婦無妊娠合并癥, 無明顯剖宮產(chǎn)指征。兩組年齡、孕周、胎兒體重和產(chǎn)科檢查等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05), 具有可比性。

1.2 方法 兩組均進(jìn)行常規(guī)產(chǎn)前服務(wù), 觀察組在其基礎(chǔ)上進(jìn)行護(hù)理干預(yù), 具體如下：

①心理干預(yù), 從產(chǎn)婦的角度出發(fā), 了解其對經(jīng)陰道分娩的顧慮及擔(dān)心, 耐心講解現(xiàn)在可有辦法解決疼痛的問題, 同時有人陪伴, 減少恐懼, 并且現(xiàn)在技術(shù)成熟, 可減少新生兒缺氧缺血性腦病發(fā)生, 建立患者良好的依從性。②認(rèn)知干預(yù),向孕婦及家屬宣傳“自然分娩是正常的生理過程, 剖宮產(chǎn)的出現(xiàn)是為了解決一些難產(chǎn), 是治療并不是首先、正常的分娩方式”這一理念, 同時有助產(chǎn)士全程陪伴分娩并可以隨時溝通, 允許家屬產(chǎn)房陪產(chǎn), 在認(rèn)知上樹立自然分娩的信仰。③經(jīng)驗技術(shù)指導(dǎo), 讓成功自然分娩的孕婦和大家分享自己分娩的經(jīng)驗及喜悅, 在分娩過程中可陪伴分娩, 醫(yī)生或助產(chǎn)士指導(dǎo)孕婦在待產(chǎn)及產(chǎn)程中如何運(yùn)用愛力呼吸鎮(zhèn)痛法, 采用什么姿勢, 積極應(yīng)對自然分娩的各種應(yīng)激情況, 與其進(jìn)行溝通,使其順利分娩。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ( χ-±s)表示, 采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示, 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組孕婦有178例選擇自然分娩, 自然分娩率89.00%,對照組105例選擇自然分娩, 自然分娩率52.50%, 兩組分娩方式選擇差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01)；觀察組自然分娩的178例孕婦順產(chǎn)率為79.78%(142例), 對照組自然分娩的105例孕婦順產(chǎn)率為64.76%(68例)；觀察組自然分娩的順產(chǎn)率明顯高于對照組, 觀察組患者滿意度(198例)高于對照組(181例), 兩組間比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

3 討論

分娩是每一個媽媽必須經(jīng)歷的正常生理過程, 但是分娩過程中存在很多不確定的因素, 存在一定的風(fēng)險性, 而且牽涉到血脈延續(xù)的問題, 孕婦及家屬都希望風(fēng)險降至最低甚至沒有, 所以很多人走進(jìn)“剖宮產(chǎn)可以避免難產(chǎn), 減少新生兒缺氧缺血性腦病”的誤區(qū), 所以醫(yī)務(wù)人員不僅要改變孕婦認(rèn)知, 更重要的是建立良好的家庭支持系統(tǒng), 相當(dāng)數(shù)量的初產(chǎn)婦從各種渠道了解有關(guān)分娩的負(fù)面情況, 害怕恐懼分娩過程［1］,通過對孕婦及家屬進(jìn)行產(chǎn)前護(hù)理干預(yù), 在一定程度上樹立孕婦及家屬自然分娩的信仰, 家庭支持尤其是丈夫的支持可以喚起孕婦積極的反應(yīng), 減少緊張、恐懼、焦慮的心情。

建立融洽的護(hù)患關(guān)系, 營造和諧分娩氣氛, 孕婦通過助產(chǎn)士、丈夫陪伴分娩, 使孕婦得到持續(xù)的情感支持和鼓勵, 擁有溫馨和諧的分娩氛圍, 從精神上、心理上擺脫孤獨(dú)無助。產(chǎn)前系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù), 使孕婦接受自然分娩, 可降低因精神高度緊張造成的子宮不協(xié)調(diào)收縮, 降低剖宮產(chǎn)率［2］。多播放成功自然分娩的病例, 榜樣的力量可使孕婦堅定自然分娩的信心和勇氣［3］, 配合醫(yī)生及助產(chǎn)士, 安全渡過分娩期。

［1］ 程德珍, 朱玉婷.產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)降低剖宮產(chǎn)率的探討.中醫(yī)臨床研究, 2012, 3(3):300-301.

［2］ 鄭新軍.綜合護(hù)理干預(yù)對產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)后出血的影響.齊魯護(hù)理雜志, 2011, 17(2):64-65.

［3］ 張瑞珍, 許士娟, 聶津, 等.產(chǎn)婦現(xiàn)身說法與責(zé)任助產(chǎn)士陪產(chǎn)對分娩結(jié)局的影響.河北醫(yī)藥, 2011, 33(4):634 -635.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.155

2014-05-16］

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