侯鋼墻 張安國

吡喹酮治療131例血吸蟲病的臨床療效分析

侯鋼墻 張安國

目的 分析吡喹酮治療血吸蟲病的臨床療效, 以期為臨床工作提供參考價值。方法 本縣血吸蟲病救治定點醫(yī)院地方病醫(yī)院收治的131例血吸蟲病患者, 采用口服吡喹酮治療, 隨訪8個月,觀察并分析患者的臨床療效及不良反應(yīng)。結(jié)果 治療8個月后, 所有患者陰轉(zhuǎn)率及感染度下降率均為100%, 臨床癥狀、體征均顯著改善, 療效確切。29例患者(22.14%)發(fā)生了輕度不良反應(yīng), 乏力13例(44.83%), 頭暈9例(31.03%), 惡心3例(10.34%), 皮疹1例(3.45%)。結(jié)論 吡喹酮在血吸蟲病的治療方面具有極高的臨床價值, 控制用量可減輕不良反應(yīng)、降低醫(yī)療費用, 值得進一步推廣應(yīng)用。

吡喹酮；血吸蟲?。慌R床療效分析

血吸蟲病是一種慢性寄生蟲病, 廣泛流行于73個國家和地區(qū), 受該病威脅的人群已達2億, 嚴重影響著人們的身體健康和生活質(zhì)量。吡喹酮是迄今為止治療血吸蟲病的首選藥物, 在血吸蟲病大規(guī)模流行的控制方面發(fā)揮著十分重要的作用, 陰轉(zhuǎn)率高且毒副作用輕［1］。為更好的了解吡喹酮的臨床應(yīng)用價值, 現(xiàn)回顧性分析2012年5月～2013年11月浠水縣地方病醫(yī)院收治的131例血吸蟲病患者的臨床資料, 發(fā)現(xiàn)采用吡喹酮治療后療效滿意, 報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年5月～2013年11月本縣地方病醫(yī)院收治的131例血吸蟲病患者作為本次研究對象, 其中男105例, 女26例；年齡12～67歲, 平均年齡(37.3±9.4)歲。治療前的臨床癥狀：腹痛17例, 腹瀉13例, 乏力31例；肝腫大27例, 脾腫大15例。所有患者血吸蟲免疫學檢查全部陽性, 并通過病史、血吸蟲疫水接觸史、臨床癥狀、體征及其他輔助檢查, 均確診為血吸蟲病。所有研究對象均承認并沒有吡喹酮及其他抗血吸蟲藥物的服用史, 且均排除心、肝、腎等影響本次研究的原發(fā)病。

1.2 治療方法 全部研究對象的抗蟲治療均采用吡喹酮進行口服治療, 總劑量以60 mg/kg計算, 以3600 mg為限, 采用2 d療法, 2次/d餐間半空腹服藥。在進行吡喹酮治療過程中及治療前后均給予甘利欣輔助用藥進行護肝治療。隨訪8個月, 觀察并分析患者的臨床療效, 同時定期進行腹部B超檢查及血清特異性抗體檢測, 糞檢蟲卵陰轉(zhuǎn)率的檢測結(jié)果呈陽性者繼續(xù)第2療程的治療, 方法同上。觀察并記錄所有患者的頭昏、乏力、惡心、腹痛、腹瀉等不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

1.3 隨訪統(tǒng)計 131例患者全部列為隨訪對象, 分別于治療后第2個月、第4個月、第8個月進行隨訪, 逐一進行問卷調(diào)查、血清特異性抗體檢測及腹部B超等其他輔助檢查。其中問卷調(diào)查包括流行病學特點、臨床癥狀和隨訪期間是否存在使用其他藥物的情況。所有檢查結(jié)果和數(shù)據(jù)資料均采用office辦公軟件中的數(shù)據(jù)處理表格進行錄入處理并進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 治療2個月后, 陰轉(zhuǎn)67例, 陰轉(zhuǎn)率51.15%；治療前EPG(幾何均數(shù))1.35, 治療后EPG 0.17, 感染度下降率87.41%；腹痛5例, 腹瀉2例, 乏力13例；肝腫大9例, 脾腫大3例。治療4個月后陰轉(zhuǎn)127例, 陰轉(zhuǎn)率96.95%；治療前EPG 1.35, 治療后EPG 0.021, 感染度下降率98.44%；腹痛1例, 腹瀉0例, 乏力5例；肝腫大3例, 脾腫大1例。治療8個月后, 所有患者的陰轉(zhuǎn)率及感染度下降率均為100%, 臨床癥狀、體征均顯著改善, 病理變化及時終止, 療效確切。感染度下降率=(治療前EPG-治療后EPG)/治療前EPG×100%。

2.2 不良反應(yīng) 131例患者的治療過程中, 29例患者(22.14%)發(fā)生了輕度不良反應(yīng), 其中乏力13例(44.83%), 頭昏9例(31.03%), 惡心3例(10.34%), 皮疹1例(3.45%), 其他個別患者有出現(xiàn)心悸、食欲不振、氣短、低熱、腹瀉等, 由于不良反應(yīng)耐受, 故未做特殊處理。

3 討論

血吸蟲病(Schistosomiasis)是由血吸蟲寄生于人體引起的一種廣泛流行性的寄生蟲病, 在我國只有日本血吸蟲病流行, 因此我國學者研究的血吸蟲病的治療方案通常都是針對日本血吸蟲病。日本血吸蟲的發(fā)育階段分為蟲卵、毛蚴、胞蚴、尾蚴、童蟲及成蟲等, 其中以蟲卵引起的病變最為嚴重,病變部位主要在結(jié)腸及肝臟, 常見的異位損害則在肺或腦,對患者的生命健康造成了嚴重的威脅, 所以必須盡早進行病原治療, 快速抑制血吸蟲病的流行及感染, 減輕患者并發(fā)癥,提高患者的康復水平與生活質(zhì)量。

化學治療可以快速、有效的抑制血吸蟲病的流行和感染,減少并發(fā)癥, 吡喹酮作為目前理想的治療血吸蟲病的首選藥物, 不管是慢性血吸蟲病或是急性血吸蟲病, 治愈率都很高,是血吸蟲病大規(guī)?；熤幸环N可供選擇的方法。因為吡喹酮可以改變蟲體對Ca2+的滲透性, 造成Ca2+內(nèi)流, 進而造成蟲體攣縮, 達到殺滅蟲體、改善臨床癥狀的目的。但服藥后帶來的不良反應(yīng), 如胃腸道反應(yīng)、中樞神經(jīng)反應(yīng)和過敏性反應(yīng)等, 會給患者帶來一定的痛苦, 雖然嚴重的不良反應(yīng)出現(xiàn)的幾率較低, 但是后果不堪設(shè)想, 因此, 作為醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在保證臨床療效的前提下, 探尋吡喹酮治療血吸蟲病的適當劑量,以降低不良反應(yīng)、減輕患者的經(jīng)濟負擔。

由本次研究可以得出, 131例血吸蟲病患者在服用適當劑量的吡喹酮后臨床癥狀得到顯著改善, 隨訪8個月中蟲卵陰轉(zhuǎn)率效果理想, 無一例發(fā)展為晚期血吸蟲病, 不良反應(yīng)輕微耐受, 29例(22.14%)患者出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)后經(jīng)一段時間自行修復, 未出現(xiàn)因藥物不良反應(yīng)而停止用藥者。

綜上所述, 吡喹酮在血吸蟲病的治療方面具有極高的臨床價值, 療效確切, 安全可靠, 可以快速消除病原, 及時控制肝脾的病理變化, 緩解患者的臨床癥狀, 從而提高患者的生活質(zhì)量, 且并沒有發(fā)生嚴重不良反應(yīng), 值得進一步推廣應(yīng)用。

［1］ 何匯, 岑麗萍, 蘇正明, 等.湖北省吸蟲病流行區(qū)查治病和吡喹酮的應(yīng)用現(xiàn)狀調(diào)查.中國病原生物學雜志, 2011(6):130-132.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2015.01.072

2014-08-15］

438200 浠水縣血吸蟲病防治所(侯鋼墻)；浠水縣地方病醫(yī)院(張安國)