劉思妤譚斌谷彬彭忠祿黃煌曹喻靈

湘南學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖南郴州423000

臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)《治療心力衰竭的藥物》說(shuō)課探討

劉思妤譚斌谷彬彭忠祿黃煌曹喻靈

湘南學(xué)院基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)部，湖南郴州423000

說(shuō)課是為優(yōu)化教學(xué)課堂、提高教學(xué)效果而進(jìn)行的一種集體教學(xué)研究活動(dòng)。本文通過(guò)說(shuō)教材、說(shuō)學(xué)情、說(shuō)教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)等對(duì)《治療心力衰竭的藥物》進(jìn)行說(shuō)課設(shè)計(jì)，以提高備課質(zhì)量、教研活動(dòng)實(shí)效、教學(xué)效果，為探求新型藥理學(xué)教學(xué)模式提供依據(jù)。

說(shuō)課；治療心力衰竭的藥物；藥理學(xué)

藥理學(xué)是醫(yī)學(xué)各專業(yè)的基礎(chǔ)課程之一，是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與臨床醫(yī)學(xué)之間的重要橋梁學(xué)科[1]，該課程研究藥物與機(jī)體的相互作用及其規(guī)律，揭示藥物的作用及作用機(jī)制，闡述用藥的不良反應(yīng)，為臨床合理用藥提供重要的理論依據(jù)[2]。說(shuō)課是教師對(duì)課堂教學(xué)設(shè)計(jì)方案進(jìn)行說(shuō)明、陳述和答辯的過(guò)程，也是教師在認(rèn)真領(lǐng)會(huì)課程標(biāo)準(zhǔn)內(nèi)涵和鉆研教材的基礎(chǔ)上，向同行就教學(xué)方案的思想、教學(xué)程序、教學(xué)效果等進(jìn)行介紹的一種教研活動(dòng)[3]，將備課思想外化，以便達(dá)到讓同行了解教學(xué)的整個(gè)思路，實(shí)現(xiàn)相互交流、共同提高的目的[4]。此外，說(shuō)課也將教學(xué)知識(shí)內(nèi)容、學(xué)生學(xué)習(xí)需求與老師的教學(xué)幫助三者密切聯(lián)系在一起，盡力尋求目標(biāo)、過(guò)程和效果[5]。本文以楊寶峰主編，人民衛(wèi)生出版社出版的《藥理學(xué)》第八版教材第二十六章內(nèi)容《治療心力衰竭的藥物》為例，通過(guò)教材分析、學(xué)情分析、教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)、教法與學(xué)法、教學(xué)設(shè)計(jì)、教學(xué)反思等6個(gè)方面進(jìn)行說(shuō)課。

1 說(shuō)教材

《治療心力衰竭的藥物》是“十二五”普通高等教育本科國(guó)家級(jí)規(guī)劃教材《藥理學(xué)》教材中的重要章節(jié)，是在學(xué)習(xí)完藥理學(xué)總論、傳出神經(jīng)系統(tǒng)藥物、中樞神經(jīng)系統(tǒng)藥物等內(nèi)容的基礎(chǔ)上進(jìn)行授課。此前學(xué)生已經(jīng)完成了生理學(xué)、病理學(xué)以及病理生理學(xué)等相關(guān)內(nèi)容的學(xué)習(xí)，這為學(xué)生順利學(xué)習(xí)本章內(nèi)容打下了較好的專業(yè)基礎(chǔ)。本章的特點(diǎn)是：綜合了心血管藥理學(xué)各章節(jié)的內(nèi)容，知識(shí)點(diǎn)多，臨床應(yīng)用多，考試涉及多。學(xué)習(xí)本章內(nèi)容能夠?yàn)閷W(xué)生樹立心血管疾病預(yù)防觀念奠定重要基礎(chǔ)。

2 說(shuō)學(xué)情

藥理學(xué)的教學(xué)對(duì)象主要是臨床醫(yī)學(xué)本科二年級(jí)下學(xué)期的學(xué)生，這部分學(xué)生經(jīng)過(guò)一年半的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程學(xué)習(xí)，已經(jīng)具備一定的專業(yè)知識(shí)基礎(chǔ)和經(jīng)驗(yàn)以及分析問(wèn)題、解決問(wèn)題能力，且大部分學(xué)生思維活躍，求知欲強(qiáng)，對(duì)身邊事物興趣濃厚，但是在知識(shí)點(diǎn)的掌握上，生理學(xué)和病理生理學(xué)是他們學(xué)習(xí)的難點(diǎn)，由于缺乏必要的診斷學(xué)知識(shí)，再加上班級(jí)同學(xué)兩極分化嚴(yán)重，部分學(xué)生學(xué)習(xí)缺乏主動(dòng)性和自我調(diào)控管理能力，因此針對(duì)學(xué)生的學(xué)習(xí)特點(diǎn)急需采取適當(dāng)?shù)牡慕虒W(xué)方法，以人為本，根據(jù)學(xué)生具體情況，因材施教，以激發(fā)學(xué)生的興趣，增強(qiáng)其學(xué)習(xí)的主動(dòng)性。

3 說(shuō)教學(xué)目標(biāo)及重難點(diǎn)

教學(xué)目標(biāo)是教學(xué)環(huán)節(jié)的重要一環(huán)，包括知識(shí)目標(biāo)、能力目標(biāo)和情感目標(biāo)[6]。本章的知識(shí)目標(biāo)是要求學(xué)生掌握強(qiáng)心苷的藥理作用、應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治，熟悉利尿藥及血管擴(kuò)張藥治療心力衰竭的應(yīng)用及注意事項(xiàng)，了解其他抗慢性心功能不全藥物的臨床應(yīng)用特點(diǎn)等。能力目標(biāo)是通過(guò)對(duì)治療心力衰竭藥物重要知識(shí)點(diǎn)的學(xué)習(xí)、分析和討論，培養(yǎng)學(xué)生的綜合分析問(wèn)題能力、邏輯思維能力，能夠解釋和糾正涉及本章藥物的不合理處方，具有防治強(qiáng)心苷常見(jiàn)不良反應(yīng)的能力，從而正確使用強(qiáng)心苷類藥物。情感目標(biāo)是通過(guò)認(rèn)識(shí)強(qiáng)心苷類藥物在臨床應(yīng)用中安全性差以及不良反應(yīng)嚴(yán)重的特點(diǎn)，在學(xué)習(xí)應(yīng)用本類藥物時(shí)培養(yǎng)認(rèn)真、仔細(xì)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)以及培養(yǎng)醫(yī)患關(guān)系中耐心細(xì)致的工作態(tài)度，從而提高藥物的依從性。

明確教學(xué)目標(biāo)后，要結(jié)合教學(xué)大綱進(jìn)一步分析本節(jié)教學(xué)的重點(diǎn)和難點(diǎn)，這樣才能在教學(xué)中做到有的放矢、駕輕就熟[7]。本章教學(xué)重點(diǎn)是強(qiáng)心苷的作用特點(diǎn)、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)及防治，教學(xué)難點(diǎn)是強(qiáng)心苷的作用機(jī)制及臨床常見(jiàn)不良反應(yīng)及防治，其中強(qiáng)心苷的臨床常見(jiàn)不良反應(yīng)及防治既是重點(diǎn)又是難點(diǎn)。

4 說(shuō)教法和學(xué)法

“教學(xué)有法，教無(wú)定法?！盵8]藥理學(xué)的教學(xué)方法多種多樣，常用的方法有啟發(fā)式教學(xué)、案例分析、問(wèn)題討論等。在教學(xué)中，結(jié)合各章節(jié)的內(nèi)容及特點(diǎn)，靈活應(yīng)用這些教學(xué)方法，能夠起到事半功倍的作用[9]。根據(jù)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生思維活躍、求知欲強(qiáng)、對(duì)身邊事物興趣濃的特點(diǎn)，本章的教法可采用案例教學(xué)法和任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，通過(guò)對(duì)本章知識(shí)所涉及到的病例、案例設(shè)立問(wèn)題，以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高學(xué)生的臨床思維能力與實(shí)踐能力，而教師在設(shè)置案例時(shí)要包含任務(wù)，在課前將任務(wù)交給學(xué)生，學(xué)生以完成此任務(wù)為目標(biāo)，通過(guò)自主探索、實(shí)踐去完成任務(wù)。通過(guò)案例教學(xué)和任務(wù)驅(qū)動(dòng)法可以鍛煉學(xué)生的自主學(xué)習(xí)，培養(yǎng)創(chuàng)新能力。

著名教育家葉圣陶先生說(shuō)過(guò)：“教是為了不教”，因此教學(xué)不僅是讓學(xué)生學(xué)會(huì)，更重要的是會(huì)學(xué)[10]。依據(jù)藥理學(xué)學(xué)科特點(diǎn)，在學(xué)習(xí)過(guò)程中指導(dǎo)學(xué)生使用探究性學(xué)習(xí)、合作性學(xué)習(xí)和自主性學(xué)習(xí)等方法，讓學(xué)生聽著病例，帶著問(wèn)題走進(jìn)課堂；采用分組討論的方法，充分交流，取長(zhǎng)補(bǔ)短；預(yù)習(xí)、作業(yè)、拓展訓(xùn)練等方式能夠引導(dǎo)學(xué)生自主思考、自我探索，這些方法都可以激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)學(xué)生的團(tuán)隊(duì)合作精神，進(jìn)而形成內(nèi)在動(dòng)力支持的有效自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。

5 說(shuō)教學(xué)設(shè)計(jì)

總的教學(xué)程序：教學(xué)背景描述（10min）→案例引導(dǎo)及任務(wù)驅(qū)動(dòng)（5min）→授課過(guò)程及能力訓(xùn)練（70min）→教學(xué)總結(jié)（5min）→作業(yè)與實(shí)踐活動(dòng)（課后完成）。

5.1 教學(xué)背景描述（10m in）

由于學(xué)生缺乏必要的診斷學(xué)知識(shí)，因此在講授本章內(nèi)容之前，需要將心力衰竭的定義、臨床癥狀、病理生理學(xué)機(jī)制、藥物作用環(huán)節(jié)、藥物分類和治療目標(biāo)等介紹給學(xué)生，可以通過(guò)病理圖片和線條圖等方式簡(jiǎn)單明了地介紹，使學(xué)生易懂。

5.2 案例引導(dǎo)及任務(wù)驅(qū)動(dòng)（5m in）

根據(jù)所要教授的內(nèi)容設(shè)計(jì)臨床病例，對(duì)病例中的診斷進(jìn)行分析，然后再根據(jù)本章的重難點(diǎn)設(shè)計(jì)幾個(gè)討論問(wèn)題，讓學(xué)生帶著問(wèn)題進(jìn)入課堂學(xué)習(xí)，然后在講授每個(gè)重要和難理解的知識(shí)點(diǎn)后將問(wèn)題再次引出來(lái)，讓學(xué)生回答，這樣能調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，主動(dòng)在課堂里尋求答案，從而提高了學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力。

5.3 授課過(guò)程及能力訓(xùn)練（70m in）

在授課過(guò)程中，對(duì)強(qiáng)心苷藥物的講授是重點(diǎn)，由于其他治療心力衰竭的藥物在心血管系統(tǒng)藥物各章節(jié)中均有涉及，因此可以將強(qiáng)心苷藥物提到前面講，通過(guò)錄像、病例、圖示、心電圖等教學(xué)手段精講強(qiáng)心苷的藥理作用，用示意圖的方式讓學(xué)生清晰地了解強(qiáng)心苷的作用機(jī)制，用比較記憶法以及歸類法對(duì)強(qiáng)心苷的臨床應(yīng)用做詳細(xì)講述，再引入臨床案例，分析各種不良反應(yīng)癥狀、原因及特點(diǎn)，啟發(fā)學(xué)生自己找到防治方法，制訂防治方案。對(duì)其他抗心力衰竭藥物則可以簡(jiǎn)單介紹機(jī)制，然后采用對(duì)比法和歸納法分析其抗心力衰竭的作用、特點(diǎn)。

5.4 教學(xué)總結(jié)（5m in）

授課結(jié)束后，再回到治療心力衰竭藥物的分類上，對(duì)各類治療心力衰竭藥物進(jìn)行回顧，比較其各自的特點(diǎn)、作用機(jī)制及臨床應(yīng)用。

5.5 作業(yè)與實(shí)踐活動(dòng)

課后可以讓學(xué)生分組查閱相關(guān)文獻(xiàn)資料，對(duì)如何有效降低心血管疾病發(fā)生率、病死率以及臨床用藥的新進(jìn)展進(jìn)行討論，以報(bào)告的形式上交，這樣能夠鍛煉學(xué)生自主尋找問(wèn)題、探索問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

6 說(shuō)教學(xué)反思

本章采用了案例教學(xué)法和任務(wù)驅(qū)動(dòng)法，該教法層次分明、條理清晰、邏輯嚴(yán)謹(jǐn)，職業(yè)場(chǎng)景設(shè)計(jì)突破了書本的界限，有效聯(lián)系臨床知識(shí)，既提高了課堂效率，增加了課堂趣味性，也激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，為培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力起到了良好作用，但由于本章教學(xué)信息多，強(qiáng)度大，因此要求教師要熟悉教材，并有較好的處理教材能力，對(duì)學(xué)生自學(xué)、分析等諸多能力提出較高要求。

7 結(jié)語(yǔ)

說(shuō)課是一種集備中說(shuō)、說(shuō)中評(píng)、評(píng)中研、研中學(xué)為一體的教研活動(dòng)，是分享教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、整合教學(xué)資源、提高教學(xué)水平、促進(jìn)高校教師快速成長(zhǎng)的有效途徑[11]。作為一種新的教研活動(dòng)形式，其能夠提高教研活動(dòng)的實(shí)效和教學(xué)質(zhì)量，克服備課的盲目性，增強(qiáng)備課的自覺(jué)性，可以促進(jìn)教師鉆研教學(xué)改革[12]，積極移植、引進(jìn)、實(shí)踐現(xiàn)代教育教學(xué)理論和新的教學(xué)方法，是教師綜合素質(zhì)的體現(xiàn)。

[1]劉正，俞朝陽(yáng)，張劍.臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)藥理學(xué)《糖皮質(zhì)激素》說(shuō)課設(shè)計(jì)[J].西北醫(yī)學(xué)教育，2012，20（6）：1203-1205.

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Speaking lesson discussion of“Drugs in the treatment of heart failure”in clinicalmedicine specialty

LIU Si-yu TAN Bin GU Bin PENG Zhong-lu HUANGHuang CAO Yu-ling
Faculty of Basic Medicine,Xiangnan University,Chenzhou 423000,China

Speaking lesson is a collective teaching and research activities aiming to optimize teaching class and improve teaching effect.In this paper,teaching about drugs in the treatment of heart failure is designed,through talking about textbook,students′learning,teaching objectives,focal and difficul points so as to improve the quality of lesson planning,effect of research activity and teaching effect,in order to provide the basis for exploring novel teaching mode of pharmacolohy,

Speaking lesson;Drugs in the treatment of heart failure;Pharmacology

R969

A

1674-4721（2015）04（c）-0172-03

2015-01-04本文編輯：祁海文）

湖南省藥理學(xué)精品課程資金資助項(xiàng)目（湘教通[2007]186號(hào)）；湖南省教育廳“十二五”重點(diǎn)建設(shè)學(xué)科基金項(xiàng)目（湘教發(fā)[2011]76號(hào)）

劉思妤（1981-），女，漢族，2013級(jí)在讀博士，講師，主要從事心血管及中藥藥理學(xué)研究