周燕飛 官樹(shù)雄 王慧 劉月華 殷偉珍

廣東省東莞市厚街醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東東莞523945

人文關(guān)懷護(hù)理在喉癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果

周燕飛 官樹(shù)雄 王慧 劉月華 殷偉珍

廣東省東莞市厚街醫(yī)院耳鼻咽喉科，廣東東莞523945

目的探討人文關(guān)懷護(hù)理在喉癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果。方法選取本院2010年1月～2014年6月收治的68例喉癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組給予人文關(guān)懷護(hù)理，對(duì)照組給予常規(guī)醫(yī)療護(hù)理。比較兩組的不良心理狀態(tài)發(fā)生率及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組的不良心理狀態(tài)發(fā)生率為20.58%，顯著低于對(duì)照組的52.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的護(hù)理滿意度為94.11%，顯著高于對(duì)照組的61.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論人文關(guān)懷護(hù)理在喉癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果顯著，能有效降低患者的焦慮、抑郁等不良心理狀況，提高患者的護(hù)理滿意度，值得臨床推廣應(yīng)用。

喉癌；人文關(guān)懷護(hù)理；滿意度；心理狀態(tài)

喉癌（laryngeal cancer）屬于耳鼻喉科較常見(jiàn)的頭頸部惡性腫瘤（占22%），其發(fā)病率僅低于鼻咽癌、鼻腔鼻竇癌，死亡率也很高[1]。喉癌患者的生理、心理壓力都很大，很容易因各種并發(fā)癥的產(chǎn)生而影響治療效果。本病目前的治療方法以手術(shù)為主，放療、化療相輔，但手術(shù)切除的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，且患者術(shù)后會(huì)有一段時(shí)間的失聲期，這給患者帶來(lái)了許多生理和心理壓力[2-3]，因此關(guān)注喉癌患者術(shù)后的心理狀態(tài)、康復(fù)效果與生活質(zhì)量是臨床耳鼻喉科醫(yī)護(hù)人員的重要工作內(nèi)容。本研究在患者的住院環(huán)境、心理護(hù)理、健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、出院延續(xù)護(hù)理等各個(gè)環(huán)節(jié)實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理，分析實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理措施后喉癌患者的心理狀態(tài)及護(hù)理滿意度，探討人文關(guān)懷護(hù)理在喉癌手術(shù)患者中的應(yīng)用效果，為臨床護(hù)理服務(wù)提供參考。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2010年1月～2014年6月本院耳鼻咽喉科住院的68例喉癌手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各34例。觀察組中，男性29例，女性5例；年齡44～78歲，平均62.18歲。對(duì)照組中，男性26例，女性8例；年齡43～80歲，平均62.85歲。兩組的一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予常規(guī)臨床護(hù)理措施（喉癌圍術(shù)期的常規(guī)護(hù)理方法），觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上采用人文關(guān)懷護(hù)理，其內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面。①營(yíng)造人文關(guān)懷的住院環(huán)境：良好的就診環(huán)境可給予患者溫馨的感官體驗(yàn)[4]，因此從患者入院開(kāi)始，護(hù)士就要?jiǎng)?chuàng)造溫馨、舒適的環(huán)境，以體現(xiàn)人性的關(guān)懷；親切體貼的有聲語(yǔ)言及體態(tài)語(yǔ)言、溫柔嫻熟的接診及護(hù)理措施能夠體現(xiàn)高水平的專業(yè)素質(zhì)，令患者產(chǎn)生信任，減輕陌生感。此外，要做好病房的五常法管理，創(chuàng)建整潔、安靜、溫馨舒適、光線柔和、空氣流通的病房，這有利于患者的休息和睡眠。②個(gè)性化健康教育：護(hù)士的角色不僅僅是患者的照顧者，更是患者和家庭的健康教育者[5]。護(hù)士要提高患者及家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，消除其緊張、恐懼情緒，使其主動(dòng)配合治療，同時(shí)在健康教育過(guò)程中融入人文關(guān)懷理念；護(hù)士要善于溝通，不斷學(xué)習(xí)提高自己的溝通能力，以具有非常親和力的語(yǔ)言和態(tài)度與患者進(jìn)行溝通，以減少患者的陌生感和距離感，使患者有賓至如歸之感；在此基礎(chǔ)上針對(duì)不同的個(gè)體實(shí)施健康教育，將入院須知、化療、手術(shù)、康復(fù)訓(xùn)練等注意事項(xiàng)及要點(diǎn)打印成冊(cè)發(fā)放給患者，并進(jìn)行講解、示范指導(dǎo)，根據(jù)患者的需求和接受度，選擇直接教育、集中教育、隨機(jī)教育、重復(fù)教育等方法。③加強(qiáng)心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者盡快適應(yīng)角色，主動(dòng)完善生活護(hù)理，耐心傾聽(tīng)患者的需求，關(guān)懷、體諒并尊重患者，以取得患者信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系，使其獲得心理安慰；護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的個(gè)性化心理情況進(jìn)行心理護(hù)理，對(duì)有焦慮、恐懼心理的患者，要注意傾聽(tīng)其解釋，并請(qǐng)?zhí)幱诳祻?fù)期的患者與其交流，從精神上給予全方位關(guān)懷。此外，護(hù)士要具備觀察入微的專業(yè)技能，善于撲捉患者生理、心理的潛在變化，誘導(dǎo)患者自己說(shuō)出困惑，并及時(shí)給予解決[6]。全癌切除術(shù)后，患者喪失了語(yǔ)言功能，這給患者帶來(lái)了極大的思想壓力，容易導(dǎo)致情緒低落，對(duì)生活喪失信心，擔(dān)心被周圍的人及親人嫌棄，因此護(hù)士要鼓勵(lì)家屬積極參與，關(guān)注、關(guān)心患者，讓其得到足夠的心理支持和社會(huì)支持，為其營(yíng)造一個(gè)放心、安心的環(huán)境。④在臨床診療護(hù)理服務(wù)全過(guò)程中融入人文關(guān)懷：護(hù)理人員在做好日常治療、病情觀察和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，要為患者提供人文關(guān)懷式護(hù)理，采用護(hù)士床邊辦公、床邊記錄制度；管床護(hù)士應(yīng)全程為患者做好心理、口腔、圍術(shù)期、術(shù)后體位、氣管切開(kāi)、引流管、飲食等護(hù)理，并根據(jù)患者的病情制訂個(gè)性化出院指導(dǎo)、發(fā)聲訓(xùn)練；責(zé)任護(hù)士依據(jù)患者的具體情況，向患者介紹發(fā)聲原理，并制訂發(fā)音訓(xùn)練計(jì)劃[7]；手術(shù)后，責(zé)任護(hù)士跟隨醫(yī)生查房，了解患者的手術(shù)情況，同時(shí)醫(yī)護(hù)共同制訂功能康復(fù)鍛煉計(jì)劃并逐步實(shí)施。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用漢密爾頓抑郁量表以及焦慮自測(cè)量表[8]對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，讓患者進(jìn)行逐項(xiàng)的測(cè)評(píng)和回答問(wèn)題，統(tǒng)計(jì)得分，不良心理狀態(tài)分為：正常、輕度、中度、重度，計(jì)算其發(fā)生率。采用本院自制的住院患者滿意度調(diào)查問(wèn)卷進(jìn)行滿意度調(diào)查，回收問(wèn)卷后統(tǒng)計(jì)滿意度總分，總分≥90分者為滿意，80～89分為一般，≤79分者為不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不良心理狀態(tài)發(fā)生率的比較

觀察組的不良心理狀態(tài)發(fā)生率為20.58%，顯著低于對(duì)照組的52.94%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組不良心理狀態(tài)發(fā)生率的比較[n（%）]

2.2 兩組護(hù)理滿意度的比較

觀察組的護(hù)理滿意度為94.11%，顯著高于對(duì)照組的61.76%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組護(hù)理滿意度的比較[n（%）]

3 討論

相關(guān)研究顯示，喉癌患者術(shù)后1周左右的焦慮率和抑郁率分別為35.14%和39.19%[9]，再加上手術(shù)及疾病對(duì)身體的創(chuàng)傷和影響，導(dǎo)致患者的心理負(fù)擔(dān)極其嚴(yán)重[10]，因此護(hù)士在各個(gè)環(huán)節(jié)適時(shí)地融入護(hù)理關(guān)懷，既有利于患者的身體康復(fù)，也有利于患者的心理康復(fù)。

護(hù)理學(xué)被認(rèn)為是最具有人文精神傳統(tǒng)的學(xué)科，其核心是人文關(guān)懷[11]。護(hù)理人文關(guān)懷融情感于服務(wù)，融文化服務(wù)于技術(shù)服務(wù)，是現(xiàn)代生物-心理-社會(huì)醫(yī)學(xué)模式在耳鼻喉科護(hù)理中的具體應(yīng)用和體現(xiàn)[12]。本研究使用的人文關(guān)懷護(hù)理是以患者為中心，在護(hù)理服務(wù)全過(guò)程中注重人文關(guān)懷護(hù)理的實(shí)施，積極創(chuàng)造舒適的病房環(huán)境，關(guān)注患者的心理感受，適時(shí)有效地融入護(hù)理人文關(guān)懷，對(duì)患者及家屬進(jìn)行認(rèn)知干預(yù)，是健康教育的一部分，也是患者康復(fù)訓(xùn)練及健康行為訓(xùn)練的基礎(chǔ)。人文關(guān)懷護(hù)理中，心理護(hù)理是一項(xiàng)不可缺少的措施[13]，這是體現(xiàn)對(duì)患者心理關(guān)懷的很重要一個(gè)方面，護(hù)士應(yīng)善于察言觀色，學(xué)習(xí)并訓(xùn)練心理護(hù)理及溝通交流技巧。在積極干預(yù)的同時(shí)融入人性化關(guān)懷，能夠使患者放松及穩(wěn)定情緒，以積極主動(dòng)的心態(tài)參與各項(xiàng)診療與護(hù)理工作，也能夠使喉癌患者端正認(rèn)識(shí)，主動(dòng)了解疾病的相關(guān)健康知識(shí)，掌握術(shù)后及出院后的康復(fù)鍛煉及自我保健技能，充分發(fā)揮主觀能動(dòng)性，進(jìn)而提高其整體生存質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，在喉癌患者手術(shù)后的護(hù)理過(guò)程中應(yīng)用人文關(guān)懷護(hù)理，能有效改善患者的心理狀況，并能明顯提高患者的護(hù)理滿意度，有利于術(shù)后康復(fù)，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]黃選兆.實(shí)用耳鼻喉科頭頸外科[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2007：113.

[2]汪素琴.喉癌患者36例圍手術(shù)期臨床護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2014，22（5）：203-204.

[3]奚玲，馬志躍.影響喉癌患者手術(shù)切除后生存率的因素及不同術(shù)式生存質(zhì)量比較[J].疑難病雜志，2013，12（6）：434-436.

[4]李金慧.人性化護(hù)理在急診患者護(hù)理中應(yīng)用的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（30）：93.

[5]謝小紅，吳蘭迪，韓衛(wèi)麗.綜合輔助護(hù)理干預(yù)在喉癌術(shù)后患者中的應(yīng)用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2014，11（1）54-56.

[6]歐紅媛.婦產(chǎn)科護(hù)理中人性化護(hù)理的應(yīng)用分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2013，11（34）：79-80.

[7]陳瑩.喉癌患者圍手術(shù)期整體護(hù)理[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2013，10（11）：75-77.

[8]劉玉珍，鄭朝生，林旭妮，等.舒適護(hù)理對(duì)晚期喉癌患者負(fù)性情緒和生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（10）：9-11.

[9]鄭卓君，黃靜，王繡華.喉癌術(shù)后患者睡眠質(zhì)量、焦慮及抑郁狀況的調(diào)查研究[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2013，51（25）：7-9.

[10]鄭芬.心理干預(yù)對(duì)喉癌術(shù)前患者焦慮、抑郁影響的療效分析[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2010，7（9）：121-122.

[11]李惠玲，毛莉芬，董淑萍，等.軟性環(huán)境對(duì)高職實(shí)習(xí)護(hù)生人文素養(yǎng)的教育與熏陶[J].中華護(hù)理雜志，2005，40（3）：212-213.

[12]孔群容，易虹，關(guān)日邦，等.人文關(guān)懷及早期頸肩功能鍛煉對(duì)喉癌術(shù)后康復(fù)的影響[J].黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38（8）：969-971.

[13]韋瑩.將人性化關(guān)懷理念滲透護(hù)理教育中的探討[J].中國(guó)中醫(yī)藥，2013，11（9）：66-67.

App lication effect of humanistic care in patient w ith laryngocarcinoma operation

ZHOU Yan-fei GUAN Shu-xiong WANG Hui LIU Yue-hua YINWei-zhen
Department of Otorhinolaryngology,Houjie Hospital of Dongguan City in Guangdong Province,Dongguan 523945,China

Objective To explore the application effect of humanistic care in patientwith laryngocarcinoma operation. Methods 68 cases with laryngocarcinoma from January 2010 to January 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the control group and the observation group,34 cases in each group.The observation group was given humanistic care,the control group was given regularmedical nursing.The incidence rate of adverse psychological state and the degree of nursing satisfaction in two groupswas compared.Results The incidence rate of adverse psychological state in the observation group was 20.58%,which was lower than 52.94%in the control group,with significant difference (P＜0.05).The degree of nursing satisfaction in the observation group was 94.11%,which was higher than 61.76%in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion The application effect of humanistic care in the operation of laryngocarcinoma is significant,which can effectively decrease patient′s adverse mental status like anxiety and depression,improve patient′s nursing satisfaction,it isworthy of clinical promotion and application.

Laryngeal cancer;Humanistic care;Satisfaction;Mental status

R739.65

A

1674-4721（2015）04（c）-0180-03

2015-01-04本文編輯：祁海文）

周燕飛（1973-），女，本科，副主任護(hù)師，研究方向：耳鼻咽喉科護(hù)理