李保英 凌云

廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院消化內(nèi)科，南寧530021

針對性護(hù)理對功能性消化不良伴發(fā)抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的影響

李保英 凌云

廣西壯族自治區(qū)江濱醫(yī)院消化內(nèi)科，南寧530021

目的探討針對性護(hù)理對功能性消化不良伴發(fā)抑郁癥患者睡眠質(zhì)量的影響。方法選取2013年8月～2014年3月來本院治療的56例功能性消化不良伴發(fā)抑郁癥患者作為研究組，采用針對性護(hù)理措施。選取2014年3～10月來本院治療的56例功能性消化不良伴發(fā)抑郁癥患者作為對照組，采用常規(guī)護(hù)理。比較兩組的抑郁癥狀及睡眠質(zhì)量變化程度。結(jié)果兩組入院后4、8周的SDS評分、PSQI評分顯著低于入院當(dāng)天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組入院4、8周的SDS評分、PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論針對性護(hù)理措施能夠顯著緩解功能性消化不良伴發(fā)抑郁癥患者的抑郁癥狀，提高睡眠質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

功能性消化不良；抑郁癥；睡眠質(zhì)量；護(hù)理

功能性消化不良是臨床上常見的疾病，由胃和十二指腸功能紊亂引起，經(jīng)檢查排除器質(zhì)性疾病，以腹痛、上腹灼熱感等為主要臨床表現(xiàn)[1]。該病發(fā)病原因復(fù)雜，目前尚無有效的藥物治愈，部分患者會有不同程度的抑郁等不良情緒，對患者的睡眠造成嚴(yán)重影響[2]。本研究選取本院的功能性消化不良伴發(fā)抑郁癥患者作為研究對象，給予針對性護(hù)理干預(yù)措施，探討其對睡眠質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2013年8月～2014年10月收治的112例功能性消化不良伴發(fā)抑郁癥患者作為研究對象，所有患者均符合羅馬Ⅱ體系診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]及《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（第3版）》（CCMD-3）中的抑郁癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]。研究組為2013年8月～2014年3月就診的56例患者，其中男性19例，女性37例；年齡20～65歲，平均（45.1±7.9）歲；病程8個(gè)月～7年，平均（2.3± 0.4）年。對照組為2014年3～10月就診的56例患者，其中男性18例，女性38例；年齡19～68歲，平均（44.9±7.5）歲，病程10個(gè)月～7年，平均（2.5±0.4）年。兩組的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用針對性護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容如下。①給患者提供良好的安全治療環(huán)境：為患者提供的病房應(yīng)易觀察，環(huán)境色澤柔和溫馨，保持適宜的溫、濕度，盡量減少噪聲干擾，合理安排治療時(shí)間，盡量避免在晚上進(jìn)行。此外，要尊重患者的睡眠習(xí)慣，為患者提供良好的睡眠環(huán)境，也可以采用音樂療法助眠[5]。②建立良好的護(hù)患關(guān)系：建立良好的護(hù)患關(guān)系是心理護(hù)理的一個(gè)重要前提，護(hù)理人員要有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，能夠給予患者正性的情感支持[6]；加強(qiáng)與患者的交流溝通，了解患者的性格、愛好、職業(yè)、個(gè)人經(jīng)歷等，對患者的主訴要仔細(xì)聆聽，使用同情、關(guān)心、體貼的語言安慰患者，使患者感受到被重視和尊重，能夠保持輕松平和的心態(tài)，從而使不良睡眠狀態(tài)得以改善。③睡眠知識教育：白天和夜晚睡眠時(shí)間的總和為每天的睡眠時(shí)間，大部分人的睡眠時(shí)間為7～8 h/d，患者因白天睡眠時(shí)間較長、或次數(shù)較多，從而降低了夜間的睡眠時(shí)間不能稱之為失眠[7]?；颊邞?yīng)樹立正確的睡眠理念，為了使睡眠效率提高，應(yīng)適當(dāng)減少午睡時(shí)間，最佳時(shí)間應(yīng)保持在0.5～1 h范圍內(nèi)。④為患者提供社會活動的機(jī)會：鼓勵(lì)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極參加文娛健身活動，這不僅能夠增強(qiáng)體質(zhì)，還可培養(yǎng)患者面對生活壓力的樂觀態(tài)度[8]，可以采用聯(lián)誼會的形式為患者提供學(xué)習(xí)、娛樂的機(jī)會，向患者講解運(yùn)動能夠提高認(rèn)知水平，增強(qiáng)自信心，有利于保持積極、樂觀、向上的心態(tài)，進(jìn)而消除或緩解抑郁、焦慮等負(fù)性情緒；指導(dǎo)患者適當(dāng)?shù)貐⒓討敉饣顒?，可通過運(yùn)動的方式分散患者對疾病的關(guān)注程度，如進(jìn)行散步、太極拳、慢跑等，但應(yīng)避免勞累[9]；睡前喝水或飲料量不宜過多，以免夜尿增多而影響睡眠。⑤重視家屬及社會支持系統(tǒng)對患者心理的影響：為患者提供親人般的關(guān)懷，動員親屬或朋友多關(guān)心患者，最大程度地給予患者心理及物質(zhì)上的支持，用親情、友情消除患者的心理陰影，使其保持愉快的心情，這能夠減少睡眠障礙的發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo)

①SDS評分：患者抑郁情緒的變化采用抑郁自評量表（SDS）評定，將最后得分轉(zhuǎn)化為標(biāo)準(zhǔn)分，以我國常模的上線為界，患者有抑郁癥狀的標(biāo)準(zhǔn)為SDS標(biāo)準(zhǔn)分＞53分[10]。②PSQI評分：患者的睡眠質(zhì)量采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評定，該量表共包括19個(gè)自我評定問題及5個(gè)睡眠同伴評定問題，最低分為0分，最高分為21分，患者的睡眠質(zhì)量隨著量表得分越高而越差，反之則表示睡眠質(zhì)量越好[11]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組不同時(shí)間段SDS評分的比較

研究組入院當(dāng)天的SDS評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組入院后4周、入院后8周的SDS評分顯著低于入院當(dāng)天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組入院4周、入院8周的SDS評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組不同時(shí)間段SDS評分的比較（分，±s）

表1 兩組不同時(shí)間段SDS評分的比較（分，±s）

分組n入院當(dāng)天4周8周F值P值研究組對照組56 56 6.517 4.132＜0.05＜0.05 t值P值58.31±9.72 59.06±10.14 0.794＞0.05 53.14±8.11 57.66±9.35 6.283＜0.05 40.37±6.83 48.91±8.05 7.851＜0.05

2.2 兩組不同時(shí)間段時(shí)間PSQI評分的比較

研究組入院當(dāng)天的PSQI評分與對照組比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組入院后4周、入院后8周的PSQI評分顯著低于入院當(dāng)天，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。研究組入院4周、入院8周的PSQI評分顯著低于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組不同時(shí)間段PSQI評分的比較（分，±s）

表2 兩組不同時(shí)間段PSQI評分的比較（分，±s）

分組n入院當(dāng)天4周8周F值P值研究組對照組56 56 5.061 3.839＜0.05＜0.05 t值P值13.58±2.26 13.41±2.83 1.013＞0.05 10.95±1.86 11.82±2.09 4.627＜0.05 8.13±1.46 10.09±1.72 6.895＜0.05

3 討論

功能性消化不良是一類十分常見的胃腸動力性疾病，具有消化不良癥狀，而無明顯的胃腸道器質(zhì)性病變。西方國家流行病學(xué)研究顯示，每年的消化不良患者所占比例高達(dá)15%～20%，其慢性及反復(fù)發(fā)作特點(diǎn)對人們的正常生活及工作造成嚴(yán)重影響[12]。功能性消化不良患者經(jīng)常出現(xiàn)焦慮、抑郁等多種心理情緒癥狀，與健康人比較，抑郁癥發(fā)生率明顯增高，而抑郁癥狀不僅使患者的生活質(zhì)量降低，還可以使胃腸道癥狀加重[13-14]。此外，睡眠障礙也是最常見的胃腸外表現(xiàn)，不僅嚴(yán)重影響患者胃腸道功能的恢復(fù)，還會使患者的心態(tài)發(fā)生不同程度變化，從而加重病情，形成惡性循環(huán)[15]。

本研究結(jié)果顯示，在改善抑郁癥狀及提高睡眠質(zhì)量方面，功能性消化不良伴發(fā)抑郁癥患者入院后4周及8周的SDS評分、PSQI評分均低于入院當(dāng)天，且研究組的SDS評分、PSQI評分顯著低于對照組，提示對患者實(shí)施針對性護(hù)理干預(yù)，能夠提高患者的睡眠質(zhì)量，改善其睡眠障礙癥狀。在護(hù)理過程中為患者提供良好的治療環(huán)境，建立良好的護(hù)患關(guān)系，給予睡眠知識健康教育等措施，將各種不利于睡眠的刺激因素均盡可能地給予排除，讓患者逐步養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣。此外，心理因素會影響睡眠障礙的發(fā)生，因此在護(hù)理過程中為患者提供有針對性的心理護(hù)理措施，重視家屬及社會支持系統(tǒng)對患者心理的影響，能夠消除或緩解患者的不良情緒，增強(qiáng)其治療疾病的信心，從而更好地控制情緒，減少睡眠障礙[16]。

綜上所述，對伴發(fā)抑郁癥的功能性消化不良患者實(shí)施有針對性的護(hù)理措施，能顯著緩解患者的抑郁癥狀，提高睡眠質(zhì)量，有利于疾病的康復(fù)及提高生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。

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Sleep quality influence of targeted nursing on functional dyspepsia patient accom panying w ith depressive disorder

LIBao-ying LING Yun
Department of Gastroenterology,Jiangbin Hospital of Guangxi Zhuang Autonomous Region,Nanning 530021,China

Objective To explore the influence of targeted nursing on sleep quality in functional dyspepsia patient accompanying with depressive disorder.M ethods 56 functional dyspepsia patientswith depressive disorder in our hospital from August 2013 to March 2014 were selected as the research group,targeted nursing was given.56 functional dyspepsia patientswith depressive disorder in our hospital from March 2014 to Octoberwere selected as the control group, conventional nursing was given.Change scope of depressive symptom and sleep quality in two groups was compared. Results The scores of self-rating depression scale(SDS)and Pittsburgh sleep quality index(PSQI)at 4 and 8 weeks after admission in two groups was lower than that in the day admitted into the hospital,with significant difference(P＜0.05).The scores of SDS and PSQIat 4 and 8 weeks after admission in the research group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion Targeted nursingmeasure can remarkably alleviate depressive symptoms of functional dyspepsia patients accompanying with depressive disorders,improve sleep quality,it is worthy of clinical promotion and application.

Functional dyspepsia;Depressive disorder;Sleep quality;Nursing

R473.5

A

1674-4721（2015）04（c）-0177-03

2014-12-26本文編輯：祁海文）

廣西壯族自治區(qū)衛(wèi)生廳自籌經(jīng)費(fèi)科研課題（Z2014567）