許春嬋 許廣換 陳詩(shī)敏 許詩(shī)華

廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院泌尿外科，廣東陽(yáng)江529500

有氧訓(xùn)練在老年泌尿外科患者中的應(yīng)用效果

許春嬋 許廣換 陳詩(shī)敏 許詩(shī)華

廣東省陽(yáng)江市人民醫(yī)院泌尿外科，廣東陽(yáng)江529500

目的探討有氧訓(xùn)練在老年泌尿外科患者中的應(yīng)用效果。方法選取本院2012年2月～2014年4月的62例泌尿外科手術(shù)患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，各31例。對(duì)照組采用常規(guī)訓(xùn)練模式，觀察組給予有氧訓(xùn)練。評(píng)估兩組訓(xùn)練前后的日常生活能力及心理狀況，并比較兩組的感染及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果兩組訓(xùn)練后的Barthel指數(shù)顯著高于訓(xùn)練前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組訓(xùn)練后的Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組的感染及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論有氧訓(xùn)練在老年泌尿外科患者手術(shù)后的應(yīng)用效果顯著，不僅能明顯提高患者的日常生活能力，還能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的消極心理，值得臨床推廣應(yīng)用。

有氧訓(xùn)練；老年泌尿外科；日常生活能力；影響

泌尿外科手術(shù)是目前臨床上治療泌尿系疾病的常用方法之一，不但能治愈疾病，還可有效緩解患者的病痛[1]，然而泌尿外科手術(shù)是創(chuàng)傷性治療方法，術(shù)后常常會(huì)伴有腹脹、排尿障礙、靜脈炎、尿道感染等并發(fā)癥，給患者的心理及身體帶來(lái)很大傷害。研究顯示[2]，一定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可以降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。以往只是對(duì)患者進(jìn)行健康宣教和常規(guī)訓(xùn)練，雖然可有效提高患者的日常生活能力，但是效果并不顯著。本研究將有氧訓(xùn)練模式應(yīng)用于老年泌尿外科手術(shù)后，旨在探討其效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年2月～2014年4月在我院行泌尿外科手術(shù)的62例患者作為研究對(duì)象。入選標(biāo)準(zhǔn)：無(wú)鍛煉習(xí)慣、無(wú)明顯骨關(guān)節(jié)病史、認(rèn)知水平正常、臨床情況穩(wěn)定。其中男42例，女20例；年齡為52～74歲，平均（63.5±2.4）歲。采用隨機(jī)數(shù)字表法將入選患者分為觀察組和對(duì)照組，各31例。觀察組中，男20例，女11例；年齡為53～74歲，平均（63.9±2.6）歲。對(duì)照組中，男22例，女9例；年齡為52～73歲，平均（63.2±2.2）歲。兩組的性別、年齡等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

對(duì)照組采用常規(guī)訓(xùn)練模式，觀察組進(jìn)行有氧訓(xùn)練，主要訓(xùn)練步驟如下：每隔1日進(jìn)行1次活動(dòng)平板訓(xùn)練，共計(jì)12周；每次訓(xùn)練均以40%的最大心率為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，進(jìn)行為時(shí)10min的熱身和放松運(yùn)動(dòng)，運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的強(qiáng)度以亞極量運(yùn)動(dòng)時(shí)檢測(cè)的最大心率為準(zhǔn)。在12周的有氧訓(xùn)練期間，逐步加大運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，延長(zhǎng)訓(xùn)練時(shí)間。在訓(xùn)練的前3周，以50%的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行訓(xùn)練，時(shí)間為20 min/次；4～5周以55%的最大心率為運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度進(jìn)行訓(xùn)練，時(shí)間為25min/次，隨后兩周依次遞增，直至第12周運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)到75%的最大心率，訓(xùn)練時(shí)間達(dá)到45min/次。訓(xùn)練時(shí)，以動(dòng)態(tài)心電監(jiān)護(hù)儀檢測(cè)心率，每10min測(cè)量1次血壓，且在訓(xùn)練后每隔2min測(cè)量1次血壓，直至血壓恢復(fù)至訓(xùn)練前，同時(shí)對(duì)患者訓(xùn)練前后的日常生活能力及心理狀況評(píng)定。

1.3 觀察指標(biāo)

①日常生活能力：采用改良的Barthel指數(shù)量表評(píng)定[3]。②心理狀況：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和焦慮量表（HAMA）評(píng)定[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組訓(xùn)練前后Barthel指數(shù)的比較

兩組訓(xùn)練后的Barthel指數(shù)顯著高于訓(xùn)練前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組訓(xùn)練后的Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表1）。

表1 兩組訓(xùn)練前后Barthel指數(shù)的比較（分，±s）

表1 兩組訓(xùn)練前后Barthel指數(shù)的比較（分，±s）

組別n訓(xùn)練前訓(xùn)練后t值P值觀察組對(duì)照組31 31 10.549 7.532 0.000 0.000 t值P值46.51±17.92 46.87±16.43 0.082 0.935 87.53±12.15 78.12±16.24 2.583 0.012

2.2 兩組感染及并發(fā)癥發(fā)生率的比較

觀察組的感染及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表2）。

表2 兩組感染及并發(fā)癥發(fā)生率的比較[n（%）]

2.3 兩組HAMA、HAMD評(píng)分的比較

觀察組的HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）（表3）。

表3 兩組HAMA、HAMD評(píng)分的比較（分，±s）

表3 兩組HAMA、HAMD評(píng)分的比較（分，±s）

組別n HAMA評(píng)分HAMD評(píng)分觀察組對(duì)照組t值P值31 31 12.1±9.7 20.3±9.2 3.415 0.001 11.4±6.7 20.7±9.2 4.550 0.000

3 討論

泌尿外科手術(shù)后常常會(huì)伴隨一些相關(guān)并發(fā)癥，這些并發(fā)癥不但影響患者的身體康復(fù)，還影響患者的心理及日常生活能力[5]。泌尿外科患者多為老年人，隨著年齡的增長(zhǎng)，其運(yùn)動(dòng)功能及神經(jīng)反應(yīng)水平明顯減退，免疫能力大不如前，術(shù)后極易感染[6]。研究顯示，一定的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練可提高人的免疫力。有氧訓(xùn)練作為一種和緩的體育健身方式，非常適合老年人，這種訓(xùn)練模式不僅能消耗脂肪、增強(qiáng)心肺功能，還能改善消極心理，提高日常生活能力[7]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組和對(duì)照組訓(xùn)練后的Barthel指數(shù)均明顯提高，觀察組訓(xùn)練后的Barthel指數(shù)顯著高于對(duì)照組，這與相關(guān)報(bào)道的結(jié)果一致[8-10]，提示有氧訓(xùn)練可明顯提高泌尿外科手術(shù)患者的日常生活能力。有氧訓(xùn)練能有效提高患者肢體的運(yùn)動(dòng)功能，減少傷殘率，從而提高患者的自理能力。此外，觀察組的感染及并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對(duì)照組，這與相關(guān)研究的結(jié)論相符[11-12]，提示有氧訓(xùn)練可有效增強(qiáng)泌尿外科手術(shù)患者的免疫能力，這可能與脾臟在有氧運(yùn)動(dòng)的刺激下，交感神經(jīng)調(diào)節(jié)通路的興奮性受到抑制有關(guān)。觀察組訓(xùn)練后的HAMA、HAMD評(píng)分顯著低于對(duì)照組，這也與相關(guān)報(bào)道的結(jié)果一致[13-15]，提示有氧運(yùn)動(dòng)可改善患者的消極心理。泌尿外科手術(shù)后，由于病痛的折磨，患者極為虛弱，生活難以自理，常常產(chǎn)生抑郁、不滿、固執(zhí)等不良情緒，而這種不良情緒需要及時(shí)宣泄，否則會(huì)對(duì)患者的康復(fù)產(chǎn)生阻礙作用[16]。有氧運(yùn)動(dòng)是在患者愉悅的氛圍下進(jìn)行，在整個(gè)過(guò)程中能保持心情愉快，有利于消除抑郁感和焦慮感。

綜上所述，老年泌尿外科患者手術(shù)后給予有氧訓(xùn)練，不僅能明顯提高患者的日常生活能力，還能降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的消極心理，值得臨床推廣應(yīng)用。

[1]毛穎穎，劉海平，眭舒蘭，等.急性有氧運(yùn)動(dòng)和抗阻訓(xùn)練對(duì)中心動(dòng)脈壓的影響[J].中華物理醫(yī)學(xué)與康復(fù)雜志，2014，36（4）：283-286.

[2]羅智敏，李容，趙華云，等.抗阻訓(xùn)練聯(lián)合有氧訓(xùn)練對(duì)慢性心力衰竭患者心功能和運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響研究[J].中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2014，17（13）：1490-1494.

[3]劉巍.長(zhǎng)期有氧訓(xùn)練對(duì)老年人神經(jīng)電生理指標(biāo)的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（19）：5539-5540.

[4]杜小偉.脈沖穴位刺激干預(yù)下有氧訓(xùn)練對(duì)肥胖癥患者體脂和血脂含量的影響研究[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2014，41（3）：491-493.

[5]李朝蘭.泌尿外科患者術(shù)后醫(yī)院感染31例的原因分析及護(hù)理對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（19）：143-144.

[6]沈敏學(xué)，胡明，史靜琤，等.我國(guó)泌尿外科與老年科醫(yī)師對(duì)良性前列腺增生患者診斷與用藥策略的比較[J].中華泌尿外科雜志，2014，35（8）：601-605.

[7]李志敢.運(yùn)動(dòng)鍛煉對(duì)老年人身體機(jī)能影響的評(píng)析[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2014，11（9）：145-148.

[8]嚴(yán)英，虞利民.老年前列腺汽化術(shù)患者不同麻醉方式術(shù)后認(rèn)知功能恢復(fù)的臨床觀察[J].中國(guó)性科學(xué)，2014，23（11）：5-7.

[9]甘露，曾靜，黃桂曉，等.經(jīng)尿道前列腺等離子雙極電切術(shù)與恥骨上經(jīng)膀胱前列腺切除術(shù)治療良性前列腺增生的療效和安全性比較[J].醫(yī)學(xué)綜述，2014，20（5）：959-960.

[10]劉慶安，倪寧，莊稼，等.高齡老年原發(fā)性高血壓與良性前列腺增生關(guān)系研究[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，27（30）：57-58.

[11]吳小云，向紫兵，徐輝，等.高危前列腺增生經(jīng)尿道電汽化聯(lián)合電切治療82例分析[J].中國(guó)醫(yī)師進(jìn)修雜志，2014，37（1）：108-109.

[12]朱曉偉，沈小英.康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死后認(rèn)知功能障礙及日常生活能力的影響[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)，2014，16（11）：1857-1858.

[13]陳文鑫，蘇齊，劉德桓，等.血脂清對(duì)高血壓合并代謝綜合征患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)中醫(yī)藥科技，2014，21（1）：63-64.

[14]Fulgham PF，Assimos DG，Pearle MS，et al.Clinical effectivenessprotocols for imaging in themanagementofureteral calculous disease：AUA technology assessment[J].JUrol，2013，189（4）：1203-1206.

[15]Ahmed K，Khan N，Khan MS，et al.Development and content validation of a surgical safety checklist for operating theatres that use robotic technology[J].BJU Int，2013，111（7）：1161-1174.

[16]何林萍.人性化護(hù)理在普外科圍術(shù)期患者中的應(yīng)用效果觀察[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2014，12（25）：102-103.

Application effect of aerobic training in elderly patient undergone urinary surgery

XU Chun-chan XU Guang-huan CHEN Shi-min XU Shi-hua
Department of Urinary Surgery,People′s Hospital of Yangjiang City in Guangdong Province,Yangjiang 529500,China

Objective To explore the application effect of aerobic training in elderly patient undergone urinary surgery. M ethods 62 patients accepted urinary surgery from February 2012 to April 2014 in our hospital were selected and randomly divided into the observation group and the control group,31 cases in each group.The control group was given conventional trainingmode,the observation group was given aerobic training.The activitiy of daily living and mental status before and after training in two groups was evaluated and the incidence rate of infection and complication was compared.Results The Barthel index in two groups after training was higher than that before training,with significant difference(P＜0.05).The Barthel index in the observation group after training was higher than that in the control group, with significant difference(P＜0.05).The score of HAMA and HAMD in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).The incidence rate of infection and complication in the observation group was lower than that in the control group,with significant difference(P＜0.05).Conclusion The application effect of aerobic training in elderly postoperative urinary surgery is significant,which not only can significantly improve patient′s activitiy of daily living,but also reduce the incidence rate of postoperative complication as well as improve negative psychological status,it isworthy of clinical promotion and application.

Aerobic training;Elderly urinary surgery;Activity of daily living;Influence

R473.6

A

1674-4721（2015）04（c）-0183-03

2014-12-30本文編輯：祁海文）