金永慶 （內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院CT科，內(nèi)蒙古 通遼028000）

多層螺旋CT在兒童五官科疾病檢查中的價(jià)值探討及要點(diǎn)分析

金永慶 （內(nèi)蒙古民族大學(xué)附屬醫(yī)院CT科，內(nèi)蒙古 通遼028000）

目的：探討多層螺旋 CT在兒童五官科疾病檢查中的要點(diǎn)及其臨床應(yīng)用價(jià)值．方法：抽取在我院經(jīng)多層螺旋 CT診斷并經(jīng)臨床證實(shí)的94例兒童五官科疾病患者（包括鼻及鼻竇部疾病患者36例、咽喉部疾病患者28例、眼球及眼眶部疾病患者19例、耳部疾病患者 11例），對(duì)其影像資料進(jìn)行回顧性分析．結(jié)果：94例兒童五官科疾病患者的多層螺旋CT檢查結(jié)果經(jīng)臨床證實(shí)準(zhǔn)確率為100%．結(jié)論：多層螺旋 CT掃描不僅能夠清楚立體直觀地顯示出兒童五官的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，有利于發(fā)現(xiàn)病變，還能明確病變的位置、大小、范圍及其與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為臨床診斷及治療提供可靠的依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值．

多層螺旋 CT；兒童；五官科疾病

0 引言

五官泛指臉的各部位（包括額、雙眉、雙目、鼻、雙頰、唇、齒和下頦），尤其以雙眉、雙目、鼻、雙頰（即臉蛋兒）和唇等五個(gè)部位最為重要．現(xiàn)在常說(shuō)的五官科疾病是指眼、耳、口、鼻和喉的疾病，成人的檢查及診斷主要依靠?？茩z查器械來(lái)完成，而兒童由于具有恐懼心理，常常不能配合檢查，給臨床診斷及治療造成困擾．近年來(lái)，隨著醫(yī)學(xué)影像檢查及診斷技術(shù)的不斷發(fā)展，尤其是多層螺旋CT的廣泛應(yīng)用，不僅顯著提高了兒童五官科疾病的檢查率，而且為臨床制定治療方案提供了可靠的參考依據(jù)［1］．現(xiàn)將我院經(jīng)臨床證實(shí)的94例兒童五官科疾病患者的多層螺旋 CT檢查資料分析結(jié)果報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 抽取我院經(jīng)多層螺旋CT診斷并經(jīng)臨床證實(shí)的兒童五官科疾病患者94（男 51，女 43）例；年齡2～12（平均6．5）歲．

1．2 檢查方法 采用256排螺旋CT掃描儀；患者取閉目仰臥位，用鉛圍裙和鉛圍脖對(duì)非檢查部位進(jìn)行遮蓋防護(hù)，對(duì)于不能配合檢查的或年齡較小的患兒，給予適當(dāng)量鎮(zhèn)靜劑，待其熟睡后對(duì)患病部位進(jìn)行掃描．

2 結(jié)果

將所得圖像數(shù)據(jù)傳輸至影像工作站后由2名高年資主治醫(yī)師共同審閱并作出診斷：①鼻及鼻竇部疾病患者36例，其中，急性化膿性鼻竇炎7例，CT示鼻腔及雙側(cè)、多個(gè)鼻竇內(nèi)粘膜增厚腫脹，與竇壁平行，竇腔內(nèi)可見(jiàn)液平面影；慢性化膿性鼻竇炎21例，多見(jiàn)于上頜竇和篩竇，CT示竇腔內(nèi)粘膜增厚，腔內(nèi)密度增高，伴有息肉形成者3例，竇腔骨壁硬化增厚；骨折8例，CT示鼻骨或鼻竇骨壁連續(xù)性中斷，斷端可向不同方向移位．②咽喉部疾病患者 28例，均為腺樣體肥大，CT示咽部頂后壁軟組織增厚，氣道變窄．③眼球及眼眶部疾病患者 19例，其中，橫紋肌肉瘤 1例，CT可見(jiàn)侵犯肌錐內(nèi)外并向眶周擴(kuò)展的軟組織腫塊，形態(tài)不規(guī)則，邊界不清楚，相鄰眶骨骨質(zhì)破壞，強(qiáng)化掃描呈中度強(qiáng)化表現(xiàn)；視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤 2例，CT示眼環(huán)中斷，眼球后半部可見(jiàn)菜花狀軟組織腫塊，邊界清楚，其內(nèi)密度不均勻，可見(jiàn)呈密集點(diǎn)狀或斑塊狀的鈣化灶，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)病灶呈明顯強(qiáng)化表現(xiàn)；視神經(jīng)膠質(zhì)瘤2例，CT示視神經(jīng)增粗增大，屈曲變形，肌錐中央?yún)^(qū)可見(jiàn)橢圓形腫塊，邊緣光滑清楚，其內(nèi)密度均勻，強(qiáng)化掃描病灶呈中度強(qiáng)化表現(xiàn)；眼眶海綿狀血管瘤 2例，CT示位于肌錐內(nèi)的類圓形實(shí)質(zhì)性腫塊，邊緣不規(guī)則，可見(jiàn)分葉狀改變，邊界清楚光滑，其內(nèi)密度均勻，增強(qiáng)掃描病灶呈明顯強(qiáng)化表現(xiàn)，視神經(jīng)可見(jiàn)受壓移位征象；表皮樣囊腫3例，CT示位于上眼瞼或眶內(nèi)上方肌錐外類圓形的低密度腫塊，輪廓清楚，邊緣可見(jiàn)薄弧線狀包膜；眼眶畸胎瘤4例，CT示體積較大且密度不均勻腫塊，其內(nèi)可見(jiàn)鈣化、骨化及脂肪組織密度，邊界清楚，眼眶外上方擴(kuò)大，眼球及眶內(nèi)組織受壓移位；骨折5例，CT示骨質(zhì)連續(xù)性中斷，可伴有碎骨塊游離移位征象．④耳部疾病患者11例，其中，膽脂瘤1例，CT示中耳軟組織腫塊，相鄰骨質(zhì)受壓破壞，內(nèi)耳結(jié)構(gòu)無(wú)破壞；慢性中耳炎 3例，CT示乳突氣房密度增高，骨質(zhì)硬化，聽(tīng)小骨有吸收破壞者 1例；巨大耵聹 4例，CT示外耳道內(nèi)不規(guī)則高密度影，邊界清晰；骨折3例，CT示骨質(zhì)連續(xù)性中斷．

3 討論

3．1 多層螺旋 CT在兒童五官科疾病檢查中的應(yīng)用價(jià)值 ①多層螺旋 CT掃描時(shí)間短、成像速度快、患者無(wú)痛苦感，能夠有效避免呼吸和吞咽運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的偽影．②掃描范圍大、空間及密度分辨率高、圖像清晰，不僅有利于發(fā)現(xiàn)隱匿部位或體積較小的病灶，還有助于發(fā)現(xiàn)先天性畸形改變．③具有強(qiáng)大的三維后處理功能，不僅能夠直觀地顯示出眼、耳、鼻、鼻竇、咽和喉等的細(xì)微解剖結(jié)構(gòu)，還能夠多方位多角度直觀地觀察病變，有助于確定病變的位置、大小、范圍及其與周圍正常組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系．④具有薄層骨密度成像功能，不僅能夠直觀清晰的觀察正常的骨結(jié)構(gòu)，早期明確骨折的診斷［2］，尤其是輕微骨折，還能夠直觀立體的觀察骨折及其與周圍組織的關(guān)系，為選擇治療措施提供更準(zhǔn)確的依據(jù)［3］．⑤具有仿真內(nèi)鏡成像功能，能清楚顯示正常咽腔及喉的解剖及其腔內(nèi)狀況，有利于發(fā)現(xiàn)腔內(nèi)病變，并能夠確定其位置、大小、形態(tài)及范圍等．⑥具有增強(qiáng)掃描功能，能夠反應(yīng)病變組織及其周圍的血液供應(yīng)情況，不僅有助于病變的定性診斷，還能夠?yàn)橹贫ㄖ委煼桨柑峁└嗫煽康目蓞⒖家罁?jù)．

3．2 多層螺旋 CT在兒童五官科疾病檢查中的要點(diǎn)①技師在掃描時(shí)對(duì)兒童采取必需的劑量防護(hù)是 CT檢查的關(guān)鍵．眾所周知，CT掃描所采用的電離輻射效應(yīng)不僅具有較高的致癌危險(xiǎn)［4］，還會(huì)影響兒童的生長(zhǎng)發(fā)育，而且年齡越小，影響越明顯．據(jù)有關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，兒童對(duì) X線的敏感性及每毫安秒的輻射劑量均遠(yuǎn)高于成人［5］，因此，在對(duì)兒童進(jìn)行 CT檢查時(shí)一定要最大限度地保護(hù)正常組織不受照射，而且還要在不影響圖像質(zhì)量的前提下，盡可能的減少輻射劑量［6］．②五官結(jié)構(gòu)復(fù)雜，病變多樣化，診斷醫(yī)生只有熟練掌握五官的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)、病變的基本特征及鑒別要點(diǎn)，才能夠作出準(zhǔn)確診斷．

綜上所述，多層螺旋CT掃描不僅能夠清楚立體直觀地顯示出兒童五官的復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)，有利于發(fā)現(xiàn)病變，還能明確病變的位置、大小、范圍及其與周圍組織結(jié)構(gòu)的關(guān)系，為臨床診斷及治療提供可靠的依據(jù)，具有重要的臨床應(yīng)用價(jià)值．

［1］江 生．探討多層螺旋CT在兒童五官科疾病檢查中的價(jià)值［J］．世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2013，13（4）：261．

［2］司金蘭．探析眼外傷診斷中CT檢查的應(yīng)用價(jià)值［J］．中國(guó)醫(yī)藥指南，2013，11（9）：512－513．

［3］郭佩琦，王燕霞，馬 剛．眼眶腫瘤的多普勒超聲與CT的對(duì)比研究［J］．中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8（27）：106－108．

［4］Efstathopoulos EP，Kelekis NL，Pantos I，et al．Reduction of the estimated radiation dose and associated patient risk with prospective ECG-gated 256-slice CT coronary angiography［J］．Phys Med Biol，2009，54（17）：5209－5222．

［5］白萬(wàn)晶，寧 剛．兒童低劑量CT檢查技術(shù)的研究進(jìn)展［J］．中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志：電子版，2009，5（3）：78－81．

［6］裘 潔，肖圣祥．兒童低劑量CT掃描技術(shù)的臨床應(yīng)用進(jìn)展［J］．醫(yī)學(xué)綜述，2010，16（16）：2500－2502．

R816．92

A

2095-6894（2015）02-079-02

2014-08-12；接受日期：2014-08-26

金永慶．主治醫(yī)師．Tel：0475-8435842 E-mail：127827905＠qq．com