馮建中 （山東省菏澤牡丹人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東菏澤 274000）

血細(xì)胞分析儀篩查與顯微鏡復(fù)核確認(rèn)關(guān)系探討

馮建中 （山東省菏澤牡丹人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，山東菏澤 274000）

目的：總結(jié)分析血細(xì)胞分析儀篩查與顯微鏡復(fù)核確認(rèn)之間的關(guān)系．方法：選擇2012-06／2013-11我院50例正常體檢者和100例血小板計(jì)數(shù)異?；颊邽檠芯繉ο?，150名研究對象先后使用血細(xì)胞分析儀和顯微鏡進(jìn)行血液標(biāo)本計(jì)數(shù)，并對兩者檢測結(jié)果差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的血液標(biāo)本進(jìn)行血涂片法驗(yàn)證．結(jié)果：50例正常體檢者和45例血小板升高患者的血液標(biāo)本的血液分析儀篩查結(jié)果與顯微鏡復(fù)核結(jié)果接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；而55例血小板偏低患者的血液標(biāo)本的兩種檢測結(jié)果比對差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05）．血涂片驗(yàn)證表明顯微鏡復(fù)查結(jié)果與血涂片驗(yàn)證結(jié)果相關(guān)性更高，血液分析儀檢測結(jié)果誤差相對較大．結(jié)論：當(dāng)血小板計(jì)數(shù)正常時(shí)，血液分析儀與顯微鏡檢查結(jié)果一致，而且前者具有操作簡單、快捷的優(yōu)勢，當(dāng)機(jī)體病理狀態(tài)下血小板減少或發(fā)生形態(tài)變化時(shí)，血液分析儀檢測結(jié)果有一定偏差，應(yīng)在血液分析儀定性檢查后使用顯微鏡復(fù)查確認(rèn)，提高檢測結(jié)果的準(zhǔn)確性．

血細(xì)胞分析儀；顯微鏡檢查；血小板計(jì)數(shù)

0 引言

血液中的血小板參與凝血過程，促進(jìn)止血、凝血，在傷口愈合、止血、炎癥反應(yīng)及血栓形成等生理病理過程中發(fā)揮著重要作用．同時(shí)，血小板計(jì)數(shù)結(jié)果能反映多種血液相關(guān)疾病，是診斷和鑒別的重要指標(biāo)［1］．如何準(zhǔn)確檢測血小板水平具有重要的臨床意義，現(xiàn)將我院血細(xì)胞分析儀和顯微鏡檢測的情況進(jìn)行詳細(xì)分析報(bào)道如下．

1 資料和方法

1．1 一般資料 選擇2012-06／2013-11我院50例正常體檢者和100例血小板計(jì)數(shù)異?；颊邽檠芯繉ο?，其中100例血小板計(jì)數(shù)異?；颊咧心行?48例，女性52例，年齡35～78（平均46．8±1．2）歲．所有研究對象均采血進(jìn)行血細(xì)胞分析儀篩查和顯微鏡復(fù)核．

1．2 方法 ①儀器：選擇 XFA 6000 Intelligent全自動(dòng)血細(xì)胞分析儀及配套試劑盒、19JC顯微鏡、草酸銨溶液（上海笛拍化學(xué)品技術(shù)有限公司生產(chǎn)）；②血細(xì)胞分析儀篩查：采血后按照儀器說明書1 h內(nèi)完成血液標(biāo)本測定，記錄血小板檢測結(jié)果；③顯微鏡復(fù)核：取20 μm／L血細(xì)胞分析儀同一待測標(biāo)本加入草酸銨稀釋液0．38 mL，10 min后在顯微鏡下計(jì)數(shù)血小板．④血涂片驗(yàn)證：上述兩種方法檢測結(jié)果之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的標(biāo)本進(jìn)行血涂片，計(jì)數(shù)血小板水平．

1．3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用 SPSS17．0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，采用 t檢驗(yàn)，以P＜0．05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義．

2 結(jié)果

血小板正常對照組和血小板升高組的血液標(biāo)本的血細(xì)胞分析儀篩查結(jié)果與顯微鏡復(fù)核結(jié)果基本一致，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0．05）；血小板降低組血液標(biāo)本的血細(xì)胞分析儀篩查結(jié)果與顯微鏡復(fù)查結(jié)果差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0．05），且顯微鏡復(fù)查結(jié)果與血涂片驗(yàn)證結(jié)果的相關(guān)性更強(qiáng)（表1）．

表1 血細(xì)胞分析儀篩查與顯微鏡復(fù)查確認(rèn)結(jié)果比較（±s，×109／L）

表1 血細(xì)胞分析儀篩查與顯微鏡復(fù)查確認(rèn)結(jié)果比較（±s，×109／L）

aP＜0．05 vs血細(xì)胞分析儀篩查結(jié)果．

組別 n 血細(xì)胞分析儀法 顯微鏡復(fù)查法 血涂片驗(yàn)證法

3 討論

血小板篩查是血液分析的重要組成部分，血細(xì)胞分析儀采用光學(xué)法、阻抗法結(jié)合血小板數(shù)量和體積進(jìn)行血小板計(jì)數(shù)，根據(jù)不同檢測信號(hào)繪畫出血小板體積分布圖［2］，在低角度前向光和高角度散射下同時(shí)測量某一個(gè)血小板，并依據(jù)低角度光能量轉(zhuǎn)換大小來計(jì)算單個(gè)血小板的體積和血小板總數(shù)［3］．但血細(xì)胞分析儀篩查中可能存在血小板與紅細(xì)胞混淆，在同一分析系統(tǒng)中，雖然血小板與紅細(xì)胞檢測信號(hào)有分別，但難以避免較大體積血小板產(chǎn)生脈沖信號(hào)進(jìn)入紅細(xì)胞區(qū)以及較小體積紅細(xì)胞產(chǎn)生脈沖信號(hào)進(jìn)入血小板區(qū)，從而引起檢測結(jié)果偏差［4］．現(xiàn)代研究者研發(fā)的鞘流技術(shù)、掃流技術(shù)、延時(shí)計(jì)數(shù)技術(shù)就是希望能進(jìn)一步縮小血細(xì)胞分析儀的檢測誤差．血小板計(jì)數(shù)正常范圍在（100～300）×109／L，其直徑在1～8 μm，分布于紅細(xì)胞之間，且與紅細(xì)胞體積有很大差異，血細(xì)胞分析儀據(jù)此區(qū)分血小板和紅細(xì)胞［5］．與顯微鏡檢測相比，血細(xì)胞分析儀篩查操作簡單、快捷，且不存在操作者不同產(chǎn)生的系統(tǒng)誤差，在血小板計(jì)數(shù)正?；蚱邥r(shí)檢測結(jié)果與顯微鏡無明顯差異（P＞0．05）．但在血小板水平偏低時(shí)，血細(xì)胞分析儀篩查結(jié)果與顯微鏡復(fù)查結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0．05），經(jīng)血涂片驗(yàn)證表明血細(xì)胞分析儀篩查結(jié)果誤差較大，而顯微鏡復(fù)查結(jié)果與血涂片驗(yàn)證結(jié)果相關(guān)性更大．綜上所述，在血液分析中血細(xì)胞分析儀篩查與顯微鏡復(fù)核確認(rèn)均不可缺少，前者篩查效率更高，但在血小板水平降低時(shí)誤差加大，而后者雖然操作復(fù)雜，但檢查結(jié)果準(zhǔn)確性更高．為得到更加準(zhǔn)確的血液分析結(jié)果，臨床建議先進(jìn)行血細(xì)胞分析儀定性篩查，發(fā)現(xiàn)異常時(shí)進(jìn)行顯微鏡復(fù)核確認(rèn)，確保得出更準(zhǔn)確的檢測結(jié)果．

［1］李永軍．顯微鏡與血細(xì)胞計(jì)數(shù)儀在血小板計(jì)數(shù)中的檢測作用與影響［J］．中外醫(yī)療，2012，30（33）：82．

［2］任長東．大連市2255名健康人靜脈血細(xì)胞正常值探討［J］．中國公共衛(wèi)生，2007，23（4）：462．

［3］傅立強(qiáng)，桑列勇，童海明．不同血液分析儀測定機(jī)采血小板計(jì)數(shù)結(jié)果的比較分析［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，25（10）：794－796．

［4］何春燕，張蕾，汪 嘉，等．對全自動(dòng)血液分析儀白細(xì)胞計(jì)數(shù)范圍復(fù)檢規(guī)則的確立與驗(yàn)證［J］．檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2011，26（7）：461－465．

［5］XE-2100血細(xì)胞分析儀復(fù)檢標(biāo)準(zhǔn)制定協(xié)作組．Sysmex XE-2100自動(dòng)血細(xì)胞分析和白細(xì)胞分類的復(fù)檢規(guī)則探討［J］．中華檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志，2008，31（7）：752－757．

R446

A

2095-6894（2015）02-149-02

2014-12-22；接受日期：2015-01-09

馮建中．本科，主管技師．研究方向：檢驗(yàn)．Tel：0530-5515063 E-mial：964518430＠qq．com