摘 要：隨著中國新醫(yī)改的深化以及醫(yī)療服務市場的不斷放開，一大批由社會資金和外資合作等形式設立的民營醫(yī)院迅速發(fā)展和壯大，作為公立醫(yī)院的補充，大部分民營醫(yī)院以?？铺厣珵橹鳎恍┆毺仫L格的民營?？漆t(yī)院已與公立醫(yī)院勢均力敵，甚至出現(xiàn)已經(jīng)上市的醫(yī)療集團。隨著中國市場經(jīng)濟體制的不斷完善和民營經(jīng)濟的發(fā)展，民營醫(yī)院所面臨的內(nèi)外環(huán)境發(fā)生了巨大的變化，面對競爭激烈的醫(yī)療市場，如何加強全面預算管理，從而降低醫(yī)療成本，優(yōu)化資源配置，提高服務質(zhì)量，提高競爭力，走“優(yōu)質(zhì)、低耗、高效”的質(zhì)量效益發(fā)展道路，成為民營醫(yī)院管理層所重視的問題。

關(guān)鍵詞：民營醫(yī)院；全面預算；管理改進

中圖分類號：F230 文獻標志碼：A 文章編號：1673-291X（2014）36-0157-06

全面預算反映的是企業(yè)未來某一特定期間（一般不超過一年或一個經(jīng)營周期）的全部生產(chǎn)、經(jīng)營活動的財務計劃，它以實現(xiàn)企業(yè)的目標利潤為目的，以銷售預測為起點，進而對生產(chǎn)、成本及現(xiàn)金收支等進行預測，反映企業(yè)在未來期間的財務狀況和經(jīng)營成果。

作為公立醫(yī)院的補充，民營醫(yī)院發(fā)展既是中國醫(yī)療體制改革的基本議題，同時，也是關(guān)乎國家社會及民生建設的關(guān)鍵，改革開放以來，中國民營醫(yī)院一直備受社會及民眾關(guān)注，從無到有、從小到大、從弱到強，讓人期待。作為由社會資本出資開立的民營醫(yī)院，由于不是跟公立醫(yī)院站在同一起跑線上，特別是在稅收和資金籌集等方面，比公立醫(yī)院承擔了更多的成本，因此，許多民營醫(yī)院運用了全面預算管理措施，意在提高民營醫(yī)院自身管理的同時，節(jié)約成本，降低醫(yī)院運營成本。

一、民營醫(yī)院全面預算管理的基本特征

近幾年來，全面預算管理也逐漸為中國許多公用事業(yè)單位及中小服務業(yè)企業(yè)所采用，其中也包括隨著醫(yī)療體制改革蓬勃發(fā)展的民營醫(yī)院。

總的來說，民營醫(yī)院全面預算管理的基本特征主要有：

一是全員參與。主要是指全面預算管理不僅僅是財務部門和職能部門的事情，而應該是全院職工共同參與預算編制、執(zhí)行和考核等預算管理流程。

二是全方位參與預算編制與實施。主要體現(xiàn)在民營醫(yī)院的一切經(jīng)濟業(yè)務活動，比如醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務開展、投資及籌資、財務等各項經(jīng)濟活動都必須納入醫(yī)院預算管理范疇之中。

三是全過程體現(xiàn)預算管理意識。主要體現(xiàn)在民營醫(yī)院組織各項醫(yī)療業(yè)務開展及其他經(jīng)濟活動的事前、事中和事后的階段都必須處在預算的管控之內(nèi)，從而實現(xiàn)對醫(yī)院全面經(jīng)濟業(yè)務活動的控制。

二、民營N醫(yī)院全面預算管理的現(xiàn)狀評價

（一）民營N醫(yī)院簡介

廣東省廣州市N醫(yī)院（以下簡稱N醫(yī)院）于1998年創(chuàng)立于廣州市，位于廣州市高新技術(shù)區(qū)—天河區(qū)，是一所民營綜合性醫(yī)院，在院內(nèi)實行醫(yī)董事會領(lǐng)導下的院長負責制。目前，醫(yī)院業(yè)務用房面積超過7萬平方米，開放病床數(shù)為650張，醫(yī)院現(xiàn)有在職職工956人，其中醫(yī)療技術(shù)專業(yè)人員795人（含高級職稱人員75人）。

（二）N醫(yī)院全面預算管理現(xiàn)行模式及其效果

從民營醫(yī)院發(fā)展的角度來看，全面預算管理可以跟企業(yè)一樣，分為以資本、業(yè)務量、成本控制、現(xiàn)金流量、目標利潤和平衡計分卡等六種預算管理模式。

一是N醫(yī)院創(chuàng)院初期，由于投入大量資金用以醫(yī)院基礎設施建設、固定資產(chǎn)購置及醫(yī)院運營資金等，對于投入使用初期，醫(yī)療業(yè)務收入開展及增長情況與未來現(xiàn)金流量的金額大小具有較大的不確定性因素，醫(yī)院面臨較大的投資和經(jīng)營風險，N醫(yī)院采用了以資本投入為核心的預算管理模式。

二是N醫(yī)院采用了以利潤為核心的模式作為醫(yī)院現(xiàn)行全面預算管理模式，利潤作為醫(yī)院預算編制的起點，而不僅僅是預算的結(jié)果或是預算的前提，通過這種模式，促使院方采取有效措施，拓展醫(yī)療業(yè)務經(jīng)濟增長點、降低材料成本和管理費用、降低醫(yī)院運營成本，以促使目標利潤的順利實現(xiàn)。

（三）N醫(yī)院存在的問題及其成因

N醫(yī)院經(jīng)過十多年的發(fā)展，雖然已經(jīng)形成一定的規(guī)模，在醫(yī)院發(fā)展過程中也已經(jīng)認識到全面預算管理的重要性，但是預算管理的全面實施并沒有達到預期的效果，各項預算管理落實工作很不到位，另一方面，全面預算管理理論知識在N醫(yī)院內(nèi)部仍處于缺乏狀態(tài)，無論從N醫(yī)院全面預算管理體系還是內(nèi)容上都需進一步完善，各部門預算編制不合理不科學，編制流程處于走形式狀態(tài)，預算考核力度不夠等問題。具體存在的主要問題及成因分析如下：

1.醫(yī)院全面預算管理意識不強，重視和抓落實的力度不夠

在N醫(yī)院內(nèi)部，從管理層、中層管理人員和各部門員工對全面預算的概念理解不夠，甚至認為預算管理工作是醫(yī)院財務部門的業(yè)務范圍，與自己關(guān)系不大，只要財務部門說該怎么做就跟著怎么做，而作為醫(yī)院財務部門中，很多財務人員自己也搞不懂預算編制的流程及業(yè)務，包括預算編制的重點和內(nèi)容是什么，都處于模糊的狀態(tài)，全院對醫(yī)院全面預算管理的目標和重要性認識上有所偏差，缺乏全面認識，使得醫(yī)院全面預算管理水平提升的速度緩慢。

2.醫(yī)院全面預算管理體系缺乏系統(tǒng)性

作為民營醫(yī)院的N醫(yī)院，其資金投入為民間資本或投資方，而醫(yī)院日常資金流入來源的于醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務開展的收入，而不像公立醫(yī)院那樣，除了自身醫(yī)療收入，還可以申請國家和地方不同用途的財政資金支持，這樣一來，N醫(yī)院的預算編制與醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務活動開展及其收入相輔相成，而在目前N醫(yī)院全面預算實踐中，由于缺乏醫(yī)院內(nèi)部系統(tǒng)性的預算管理體系，使得醫(yī)院整體預算方案與醫(yī)療業(yè)務活動無法相輔相成，存在一定的脫節(jié)，醫(yī)院內(nèi)部各職能部門和科室存在為預算而預算，預算數(shù)字天馬行空，預算編制與預算實行執(zhí)行沒有進行綜合分析，處于分離狀態(tài)。

3.醫(yī)院預算編制方法單一，使得預算編制不規(guī)范

N醫(yī)院采用單一、傳統(tǒng)的預算編制方法，以增量預算編制方法為主，附加固定和定期預算編制方法，在上年基礎上，加上本年調(diào)整的方法進行預算編制，由于沒有采用零基預算、彈性預算以及動態(tài)預算等具有現(xiàn)代化管理理論的全面預算編制的方法，使得醫(yī)院預算編制不規(guī)范，預算編制具有主觀性和隨意性，由于缺乏定量分析，各項收支缺乏科學依據(jù)，沒有真正起到全面預算的管控效果，缺乏以成本核算為核心的醫(yī)院支出費用體系。endprint

4.醫(yī)院預算管理目標與資源分配脫節(jié)，全員參與力度不夠

目前N醫(yī)院預算管理工作主要是醫(yī)院財務及相關(guān)職能部門為主，而作為臨床一線的醫(yī)療?？茀⑴c力度不夠，參與的熱情不高，醫(yī)院總的預算管理目標與可支配資源的分配沒有實行有效的掛鉤，由于相互之間脫節(jié)，使得臨床一線醫(yī)療?？圃谡J定年度預算業(yè)務指標時，不大情愿接受醫(yī)療業(yè)務收入的增長比例，但是在人、財、物等資源分配方面卻顯得更積極的爭取本科室投入情況，導致出現(xiàn)科室負責人為了本科室利益，故意放寬預算標準使得醫(yī)院存在松馳預算的現(xiàn)象。

5.醫(yī)院全面預算管理制度不夠完善，預算執(zhí)行隨意性較大

雖然醫(yī)院有預算管理制度和相關(guān)業(yè)務流程，但在實際操作上，醫(yī)院預算方案僅由醫(yī)院財務部門匯總，核對無誤后送院長審核，最后報董事會批準后實施，缺少預算管理委員會對預算進行全面審核，缺乏醫(yī)院全面預算配套的管理制度，對醫(yī)院全面預算管理的分工不夠明確，各部門職責不清，缺乏自下而上，層層控制的監(jiān)督機制。由于對預算執(zhí)行過程缺乏有效監(jiān)督，靠自我控制的意識無法突出預算管理的效果，缺乏真正的預算約束力，使得預算執(zhí)行隨意性較大，造成醫(yī)院預算項目、收支預算經(jīng)常性變動，預算與實際執(zhí)行相差較大，預算管理的約束作用得不到很好的發(fā)揮。

6.醫(yī)院內(nèi)部缺乏有效的預算考核機制

從全面預算管理理論來看，預算編制、執(zhí)行和考核等業(yè)務流程是一體的，彼此之間相互作用和影響，N醫(yī)院將預算管理的著眼點放在預算編制上，使得預算編制與執(zhí)行考核相脫離，由于缺乏有效的預算考核，支出中存在不受預算控制的現(xiàn)象，醫(yī)院預算變成了相當于年末編制簡單的決算報表，沒有相應的考核和獎懲機制，使得各職能部門和醫(yī)院工作人員對增收節(jié)支、醫(yī)療業(yè)務拓展及醫(yī)療質(zhì)量等關(guān)注不夠。

7.醫(yī)院信息系統(tǒng)的落后制約全面預算管理的順利開展

通過對N醫(yī)院當前管理弱點的分析，該院由于信息系統(tǒng)的落后，制約著全面預算管理的順利開展，另一方面，醫(yī)院信息化建設與全面預算管理結(jié)合度不高。

N醫(yī)院在過去幾年，投入資金購置或開發(fā)了財務、成本、資產(chǎn)、PACS以及HIS系統(tǒng)，但是各類信息系統(tǒng)之間相互獨立，彼此間的信息不能共享，使醫(yī)院的決策信息系統(tǒng)與預算管理之間出現(xiàn)脫節(jié)。

三、民營N醫(yī)院全面預算管理改進方案

根據(jù)全面預算管理理論，結(jié)合N醫(yī)院全面預算管理現(xiàn)狀及發(fā)展情況，以N醫(yī)院為研究對象，探討采取有效的改進措施并在實際中加以運用，主要探討的重點是如何在N醫(yī)院建立以業(yè)務量預算為起點，以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標、醫(yī)院總體預算目標、科室核算、醫(yī)院內(nèi)部成本費用分級歸口管理為核心的全面預算管理體系。

（一）N醫(yī)院全面預算管理改進的目的

1.確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標的落實

全面預算管理過程，對于N醫(yī)院來說，就是將醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略分解成多項指標，落實到醫(yī)院各職能部門及責任中心，并監(jiān)督其執(zhí)行的全過程。通過將醫(yī)院總體目標逐項分解、細化并落實到責任主體，明確院內(nèi)各部門、各崗位的責任，只有讓醫(yī)院各部門、各崗位人員清楚了解自己的工作任務及工作目標，才能確保醫(yī)院戰(zhàn)略目標的落實。

2.醫(yī)院經(jīng)營決策更具科學化

在當前競爭激烈的醫(yī)療市場環(huán)境下，醫(yī)院管理層在確定預算總體目標時，必須準確把握醫(yī)療市場發(fā)展方向，在醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略基礎上，編制多個經(jīng)營決策方案，通過科學評估和預測，從而選擇最優(yōu)方案，減少醫(yī)院經(jīng)營決策的盲目性，另一方面，各種經(jīng)營決策最優(yōu)方案應該充分地考慮醫(yī)院預算目標，在醫(yī)院預算執(zhí)行過程中，根據(jù)醫(yī)院業(yè)務發(fā)展情況不斷地進行調(diào)整和修正，使得醫(yī)院經(jīng)營決策方案在預算管理總體目標的修正和調(diào)整中加以改進，使其更趨合理性和科學化。

3.促使醫(yī)院資源得到有效配置

醫(yī)院的資源是有限的，通過實行全面預算管理，可以將醫(yī)院可支配的資源與醫(yī)療業(yè)務活動有機結(jié)合起來，使醫(yī)院有限的資源得到合理的統(tǒng)籌和運作，也使資源配置達到高效的狀態(tài)，同時，通過對醫(yī)院資源配置及其運作實行有效的監(jiān)督和考核，加強對醫(yī)院資源的整合和高效運作管理，醫(yī)院內(nèi)部潛力得到充分挖掘，開源節(jié)流，節(jié)約各項成本費用，實現(xiàn)民營醫(yī)院投入產(chǎn)出比的最大化。

4.強化醫(yī)院預算對日常支出的管控

醫(yī)院全面預算的執(zhí)行過程中，各部門及科室以醫(yī)院全面預算為依據(jù)，對預算執(zhí)行情況進行分析比較，存在偏離預算情況的應及時查明實際原因，制定有效的費用管控措施，加以落實，糾正在預算執(zhí)行過程中的偏差，強化醫(yī)院預算對日常支出的管控作用，確保醫(yī)院預算目標的實現(xiàn)。

5.完善醫(yī)院內(nèi)部績效考核機制

預算執(zhí)行考核是醫(yī)院內(nèi)部各科室績效考評的主要依據(jù)，通過分析醫(yī)院內(nèi)部各科室預算執(zhí)行情況，查找預算執(zhí)行產(chǎn)生差異的原因，形成科室預算考核結(jié)果，為醫(yī)院對內(nèi)部科室進行績效考核提供合理依據(jù)。這樣一來，通過將預算管理、成本管控和績效考評有機結(jié)合起來，三位一體，建立完善的醫(yī)院內(nèi)部績效考核體系，更好地激發(fā)醫(yī)院全體員工的積極性、主動性和創(chuàng)造性。

（二）N醫(yī)院全面預算管理改進的內(nèi)容

根據(jù)N醫(yī)院全面預算管理存在的現(xiàn)實問題及成因分析，在企業(yè)全面預算管理理論基礎上，結(jié)合民營醫(yī)院全面預算管理成功經(jīng)驗和做法，對N醫(yī)院全面預算管理存在的上述問題進行改進研究，具體改進的內(nèi)容如下：

1.健全N醫(yī)院預算管理組織體系

根據(jù)N醫(yī)院預算管理現(xiàn)狀，需要建立和明確一套完整的醫(yī)院全面預算管理組織體系及工作職責，在醫(yī)院現(xiàn)有機構(gòu)的基礎上，賦予醫(yī)院內(nèi)部不同部門相應的預算管理權(quán)限，具體可以將全面預算管理決策、管理、編制、執(zhí)行和監(jiān)督等職能賦予相關(guān)的職能部門，使其擁有全面預算相關(guān)的管理功能。

根據(jù)N醫(yī)院具體組織結(jié)構(gòu)，對醫(yī)院預算管理組織原先只有決策和執(zhí)行機構(gòu)兩個層次改進為決策機構(gòu)、工作機構(gòu)、執(zhí)行機構(gòu)和監(jiān)督機構(gòu)四個層次，分別為董事會及預算管理委員會、預算管理辦公室以及歸口管理部門、醫(yī)院各職能部門及科室和審計部門等。endprint

2.完善N醫(yī)院預算編制的內(nèi)容、程序及方法

N醫(yī)院應將進一步完善醫(yī)院預算管理制度，將醫(yī)院現(xiàn)金流量預算、醫(yī)院資本預算、醫(yī)院戰(zhàn)略和財務預算等納入到全面預算管理體系中，完善預算編制的內(nèi)容，保證預算的完整性；N醫(yī)院采用“二上二下、上下結(jié)合、分級編制、逐級匯總”的預算編制程序，促使上下一心，院內(nèi)各職能部門和醫(yī)療業(yè)務單位之間加強協(xié)調(diào)和溝通，保證醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)；通過采用更為實用和有效的預算編制方法，提高醫(yī)院預算編制的合理性和科學性?？偟膩碚f，通過進一步完善N醫(yī)院預算編制的內(nèi)容、程序和方法，更好地發(fā)揮全面預算管理及管控的效果。

（1）增加N醫(yī)院全面預算編制的內(nèi)容

1）醫(yī)院現(xiàn)金流量預算：在預計醫(yī)院現(xiàn)金流量表的基礎上，結(jié)合醫(yī)院預算目標及業(yè)務發(fā)展所需的各類現(xiàn)金支出，增設醫(yī)院現(xiàn)金流量及存量預算情況表，包括上一年度現(xiàn)金存量、本年度預計現(xiàn)金流入、現(xiàn)金流出、現(xiàn)金流凈額及年底現(xiàn)金存量等數(shù)據(jù)，有利于醫(yī)院管理層了解預算年度內(nèi)現(xiàn)金流入流出情況及醫(yī)院延續(xù)支配的資金存量，便于醫(yī)院管理層進行經(jīng)營和投資決策，也有利于醫(yī)院在實施全面預算的過程中，發(fā)現(xiàn)問題和修正、調(diào)整預算方案。

2）醫(yī)院資本預算：是為了N醫(yī)院今后更好地發(fā)展，獲取更大的經(jīng)濟和社會效益而作出的資本支出計劃，由于N醫(yī)院為民營醫(yī)院，長期籌資的渠道和方式限制比較多，更多的籌資是通過銀行借款實現(xiàn)的，在對N醫(yī)院全面預算管理改進探討時，著重關(guān)注長期投資方面的預算編制改進，包括基建項目資金預算以及設備購置預算等，編制前需要對項目的可行性進行研究，大型項目還需要專家進行評審，同時還需要考慮項目資金的籌集及來源問題，作為民營醫(yī)院，資金存量不可能比公立醫(yī)院豐裕，因此，在資金安排上，要充分考慮醫(yī)院財力承受情況，按輕重緩急、量入為出和效益優(yōu)先的原則進行。相關(guān)表格（如表1所示）。

3）戰(zhàn)略預算：以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略為導向，以醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標為預算編制的起點，通過對醫(yī)院有限的資源進行優(yōu)化配置以及對預算執(zhí)行過程中的控制和調(diào)整來確保醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標的實現(xiàn)。結(jié)合N醫(yī)院實際經(jīng)營情況，應用SWOT分析并制定N醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略，再對醫(yī)院戰(zhàn)略目標進行細化，分解為財務和非財務目標落實到院內(nèi)各部門，形成可量化、可執(zhí)行的預算指標，通過運用全面預算管理來實施。

（2）完善N醫(yī)院全面預算編制的程序

N醫(yī)院預算編制的流程由原來單一的“自上而下”調(diào)整為“二上二下、上下結(jié)合、分級編制、逐級匯總”，按年編制預算，按月、季分部門分項目進行分解并加以落實，按季將各部門預算執(zhí)行情況向部門進行反饋，預算委成員分批聽取各部門預算執(zhí)行、存在問題及解決方法等內(nèi)容，根據(jù)實際情況進行調(diào)整和修正，經(jīng)過協(xié)調(diào)和反饋，上下一心，確保醫(yī)院經(jīng)營目標的實現(xiàn)，提高醫(yī)院全面預算管理的水平和管控的效果。

（3）完善N醫(yī)院全面預算編制的方法

根據(jù)N醫(yī)院之前使用單一、傳統(tǒng)的預算編制方法，如增量預算、定期預算和固定預算等編制方法所編制的預算具有不合理和可靠性不高等缺點，結(jié)合N醫(yī)院實際，引入零基預算、滾動預算和彈性預算等動態(tài)且具有現(xiàn)代管理理念的預算編制方法，通過預算編制方法的運用提高醫(yī)院預算的科學性、合理性和可執(zhí)行性。

3.加強和完善N醫(yī)院預算的控制及分析體系

在N醫(yī)院全面預算管理實踐中，最核心的環(huán)節(jié)是預算控制，預算控制是醫(yī)院能否實現(xiàn)經(jīng)營目標和預算目標的關(guān)鍵工作。而保證醫(yī)院全面預算順利實施的重要 手段是預算分析，因此，在對N醫(yī)院全面預算管理進行改進時，預算控制和預算分析就顯得更加重要。

（1）加強和完善N醫(yī)院預算的控制體系

1）制定N醫(yī)院預算控制制度

2）修訂和完善N醫(yī)院財務開支審批規(guī)定

修訂、完善和出臺N醫(yī)院財務開支審批規(guī)定，對醫(yī)院各項支出審批權(quán)限進行規(guī)定，明確醫(yī)院各項預算支出審批權(quán)限及程序，完善預算支出信息控制系統(tǒng)。設置N醫(yī)院預算支出審批單（如表2所示）。

3）醫(yī)院物資控制

對醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料及一般材料等物資庫存量進行控制，在滿足醫(yī)院正常醫(yī)療業(yè)務開展情況下，科學、合理設置物資庫存量，控制物資周轉(zhuǎn)天數(shù)和周轉(zhuǎn)次數(shù)，通過ERP信息系統(tǒng)進行動態(tài)管理和控制。

（2）加強和完善N醫(yī)院預算的分析體系

對醫(yī)院預算執(zhí)行的分析包括執(zhí)行度和差異度的分析，是預算考評的重要依據(jù)，結(jié)合N醫(yī)院預算管理實際，從預算分析方法、分析方式等進行改進，具體如下：

一是定期分析法。主要用于醫(yī)院預算執(zhí)行進度分析，可按季度和年度進行分析，主要是各項預算數(shù)與實際預算執(zhí)行數(shù)的比較。

二是對比分析法。結(jié)合其他分析方法一起使用，主要是數(shù)據(jù)對比，包括實際支出數(shù)與預算數(shù)、上期實際支出數(shù)等不同時期數(shù)據(jù)進行對比。

三是差異分析法。目前已經(jīng)是N醫(yī)院預算分析中最常用的方法之一，主要用來分析醫(yī)院醫(yī)療業(yè)務收入差異、成本費用差異等。

四是其他預算分析方法包括結(jié)構(gòu)分析法、趨勢分析法和投入產(chǎn)生分析法及指標分析法等。

結(jié)合N醫(yī)院經(jīng)營實際，對N醫(yī)院預算分季度和年度為周期進行定期分析。制定部門收入預算完成情況分表、項目預算完成情況分析表、醫(yī)院收支預算完成情況分析表、醫(yī)院現(xiàn)金流量分析表、醫(yī)院支出（費用）預算完成情況分析表等。

4.建立N醫(yī)院預算的調(diào)整與考評體系

全面預算調(diào)整是醫(yī)院預算在執(zhí)行時，根據(jù)國家醫(yī)療政策和醫(yī)院內(nèi)、外部環(huán)境的變化，依據(jù)醫(yī)院全面預算管理制度中關(guān)于調(diào)整范圍和審批權(quán)限的規(guī)定而對醫(yī)院及院內(nèi)各部門年度預算進行調(diào)整。預算具有剛性的要求，一般情況下，年度預算在批準實施以后，原則上是不得隨意調(diào)整的，但醫(yī)療行業(yè)不同于企業(yè)，特別目前面臨國家醫(yī)療改革進入深水區(qū)，國家和省部級醫(yī)療衛(wèi)生政策以及針對民營醫(yī)院相關(guān)的稅收政策變更等對民營醫(yī)院預算目標影響較大，醫(yī)院應根據(jù)自身實際及醫(yī)療業(yè)務開展的具體情況，結(jié)合醫(yī)療衛(wèi)生市場及衛(wèi)生形勢的變化，作出相應的調(diào)整，以適合醫(yī)院發(fā)展的需要。endprint

（1）建立N醫(yī)院預算調(diào)整管理體系

預算調(diào)整原則：醫(yī)院各部門應嚴格執(zhí)行預算，預算數(shù)一經(jīng)確定，原則上不得調(diào)整，遇特殊情況需調(diào)整預算的，須根據(jù)有關(guān)規(guī)定和程序經(jīng)批準后方可實施。

預算調(diào)整程序：

預算調(diào)整是指醫(yī)院各部門因特殊情況在總體預算數(shù)不變的前提下對預算項目內(nèi)容進行調(diào)整，經(jīng)部門預算小組討論后提出申請，填寫預算調(diào)整申請表，隨預算分析及調(diào)整說明等資料，交歸口管理部門、主管院長、預算管理辦公室審核，上報醫(yī)院預算管理委員會和董事會批準后進行調(diào)整。

預算管理辦公室根據(jù)批準的預算調(diào)整文件，調(diào)整部門預算控制數(shù)并下達執(zhí)行。

（2）建立N醫(yī)院預算考評體系

為確保N醫(yī)院全面預算管理的效果，醫(yī)院預算管理委員會組織制定全面預算考評指標體系和考評方法。

1）N醫(yī)院全面預算考評指標體系設計思路

根據(jù)N醫(yī)院管理實際情況，從兩個角度設計醫(yī)院全面預算考評指標體系，也就是時間維度和空間維度。

一是從時間維度上，也就是醫(yī)院建立季度、年度兩個時間維修考評全面預算執(zhí)行情況，之所以沒有選月度作為考評時間間隔，主要是對于N醫(yī)院來說，由于月度間隔較短，未能準確反映考評實際情況，無法做出正確的判斷。但當今后N醫(yī)院全面預算管理成熟運用時，可以考慮更按月進行考評。

二是從空間維度上，也就是根據(jù)N醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務的復雜性和全面預算管理體系的劃分，將預算評價指標分為醫(yī)院、醫(yī)療醫(yī)技部門及其他部門三類指標。

2）N醫(yī)院全面預算考評指標體系設計

在設計N醫(yī)院全面預算考評指標體系時，將平衡計分卡（BSC）以及關(guān)鍵績效指標（KPI）法應用到N醫(yī)院全面預算考評指標體系設計中，從財務、患者、內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務流程以及學習與成長等四個維度，通過有效結(jié)合財務指標和非財務指標，兼顧醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務流程的合理性，使考評的各項指標都能符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標，達到很好的管理效果，基于平衡計分卡的基礎上共設置醫(yī)院全面預算指標考評情況表、醫(yī)療醫(yī)技部門全面預算指標考評情況表以及其他部門全面預算指標考評情況表等。

3）N醫(yī)院全面預算考評結(jié)果設計

N醫(yī)院預算管理委員會組織召集相關(guān)部門按設置好的考評等級對醫(yī)院各部門考評結(jié)果進行度量和評分，考評結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、較差以及差評等度量標準。

（三）提高N醫(yī)院全面預算管理信息系統(tǒng)的支持力度

信息技術(shù)的發(fā)展及其在企業(yè)管理中的應用，徹底改變了在西方發(fā)達國家流行了一百多年的企業(yè)管理模式，在以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代企業(yè)管理模式下，企業(yè)全面預算需要得到信息技術(shù)的大力支持。

N醫(yī)院只有構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)院HRP（Hospital Resource Plan）信息系統(tǒng)，利用信息技術(shù)、網(wǎng)絡通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對N醫(yī)院各部門的人、財、物及醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)等進行綜合管理、數(shù)據(jù)對接和運用分析，從而為醫(yī)院全面預算管理提供數(shù)據(jù)支持。

四、民營N醫(yī)院全面預算管理改進措施的保障體系

為了達到N醫(yī)院全面預算管理改進措施的預期效果，建立健全N醫(yī)院全面預算管理改進措施的保障體，以確保全面預算管理在該院得以順利推行。

（一）醫(yī)院管理層的高度重視和支持

全面預算管理涉及到醫(yī)院管理的方方面面，醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)是一種高級管理工具，屬于“一把手”工程，需要醫(yī)院管理層的高度重視和支持，才能使全院工作人員樹立預算管理的意識并積極參與其中，一是要樹立“以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標為基礎”的理念，使全面預算管理成為實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的動力；二是形成上下一心，協(xié)調(diào)一致，樹立自覺為實現(xiàn)醫(yī)院預算管理和戰(zhàn)略發(fā)展目標的工作意識。

（二）醫(yī)院全面預算管理的應用需要具備相應人力資源的保證

醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)是全員參與的綜合性管理工作，具有普遍性和專業(yè)性的特點，特別是需要相關(guān)人員熟悉掌握全面預算管理的核心和關(guān)鍵，也就是說，除了管理層、中層管理人員重視以及全院工作人員的參與以外，更為重要的是可以駕馭全面管理工具的關(guān)鍵管理人員，包括協(xié)調(diào)醫(yī)院整個預算的管理人員、精通預算管理的工作人員、以及配備熟悉預算管理業(yè)務、醫(yī)療經(jīng)營管理業(yè)務、現(xiàn)代信息技術(shù)業(yè)務等綜合能力的管理者或工作人員。

（三）建立醫(yī)院獎懲管理體系

全面預算管理預期效果的實現(xiàn)需要醫(yī)院建立預算管理與獎懲掛鉤機制的支持，只有預算管理及預算執(zhí)行結(jié)果與醫(yī)院績效獎懲結(jié)合起來，才能夠更有力地把全面預算管理向前推行。通過完善各崗位的責任，參照責任落實及預算執(zhí)行的考評，對各部門和工作人員進行綜合考核，將考核結(jié)果與獎懲直接掛鉤，作為績效考評及分配的依據(jù)，通過完善醫(yī)院獎懲管理體系，提高醫(yī)院各部門及工作人員執(zhí)行預算的自覺性。

（四）建立健全醫(yī)院管理制度

全面預算工作涉及到醫(yī)院管理的方方面面，需要完善的管理制度作保證，實現(xiàn)全面預算管理的關(guān)鍵是加強預算的執(zhí)行，而加強預算執(zhí)行必須落實醫(yī)院各項管理制度，如醫(yī)院人、財、物等管理制度以及全面預算管理制度，包括完善醫(yī)院預算管理機構(gòu)和規(guī)范預算業(yè)務流程等，使全面預算管理成為全員、全過程、全方位的管理系統(tǒng)。

（五）完善醫(yī)療服務和質(zhì)量管理體系

全面預算管理對優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務流程起到促進作用，作為民營醫(yī)院，醫(yī)療服務和質(zhì)量管理顯得非常重要，可以說，醫(yī)療服務和質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之根本，通過完善科學的醫(yī)療服務和質(zhì)量管理體系，建立嚴謹、規(guī)范化的醫(yī)療業(yè)務流程，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，而提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量，可以減少醫(yī)療糾紛，增強患者對醫(yī)院的認可度，提高醫(yī)院的影響力，這樣一來，勢必會給醫(yī)院帶來很好的經(jīng)濟效益和社會效益，對順利實現(xiàn)預算目標和經(jīng)營目標具有重要的作用。

（六）醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)的支持

醫(yī)院全面預算管理的成功離不開醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)的有力支持，醫(yī)院全面預算管理不僅需要財務數(shù)據(jù)的信息，同時，也需要非財務數(shù)據(jù)的信息，包括內(nèi)外部的數(shù)據(jù)信息，對各種數(shù)據(jù)信息的時效性和準確性要求較高?？梢姡哂型晟坪陀行У尼t(yī)院HRP信息系統(tǒng)是全面預算管理得以順利實施的保證。

參考文獻：

[1] 李明.全面預算管理[M].北京：中信出版社，2011.

[2] 陳紹福，王培舟.中國民營醫(yī)院發(fā)展報告（1984—2012）[M].北京：社會科學文獻出版社，2012.

[3] 陳財柳.醫(yī)院內(nèi)部預算管理模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，（9）.

[4] 財政部，衛(wèi)生部.醫(yī)院財務制度[M].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，2011.

[5] 財政部.醫(yī)院會計制度[M].北京：經(jīng)濟科學出版社，2011.

[6] 由寶劍.現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理理論·實務·案例[M].西安：西安電子科技大學出版社，2012.

[7] 陳財柳.民營南方醫(yī)院全面預算管理研究[D].蘭州：蘭州大學碩士學位論文，2014.

[責任編輯 陳鳳雪]endprint

（1）建立N醫(yī)院預算調(diào)整管理體系

預算調(diào)整原則：醫(yī)院各部門應嚴格執(zhí)行預算，預算數(shù)一經(jīng)確定，原則上不得調(diào)整，遇特殊情況需調(diào)整預算的，須根據(jù)有關(guān)規(guī)定和程序經(jīng)批準后方可實施。

預算調(diào)整程序：

預算調(diào)整是指醫(yī)院各部門因特殊情況在總體預算數(shù)不變的前提下對預算項目內(nèi)容進行調(diào)整，經(jīng)部門預算小組討論后提出申請，填寫預算調(diào)整申請表，隨預算分析及調(diào)整說明等資料，交歸口管理部門、主管院長、預算管理辦公室審核，上報醫(yī)院預算管理委員會和董事會批準后進行調(diào)整。

預算管理辦公室根據(jù)批準的預算調(diào)整文件，調(diào)整部門預算控制數(shù)并下達執(zhí)行。

（2）建立N醫(yī)院預算考評體系

為確保N醫(yī)院全面預算管理的效果，醫(yī)院預算管理委員會組織制定全面預算考評指標體系和考評方法。

1）N醫(yī)院全面預算考評指標體系設計思路

根據(jù)N醫(yī)院管理實際情況，從兩個角度設計醫(yī)院全面預算考評指標體系，也就是時間維度和空間維度。

一是從時間維度上，也就是醫(yī)院建立季度、年度兩個時間維修考評全面預算執(zhí)行情況，之所以沒有選月度作為考評時間間隔，主要是對于N醫(yī)院來說，由于月度間隔較短，未能準確反映考評實際情況，無法做出正確的判斷。但當今后N醫(yī)院全面預算管理成熟運用時，可以考慮更按月進行考評。

二是從空間維度上，也就是根據(jù)N醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務的復雜性和全面預算管理體系的劃分，將預算評價指標分為醫(yī)院、醫(yī)療醫(yī)技部門及其他部門三類指標。

2）N醫(yī)院全面預算考評指標體系設計

在設計N醫(yī)院全面預算考評指標體系時，將平衡計分卡（BSC）以及關(guān)鍵績效指標（KPI）法應用到N醫(yī)院全面預算考評指標體系設計中，從財務、患者、內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務流程以及學習與成長等四個維度，通過有效結(jié)合財務指標和非財務指標，兼顧醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務流程的合理性，使考評的各項指標都能符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標，達到很好的管理效果，基于平衡計分卡的基礎上共設置醫(yī)院全面預算指標考評情況表、醫(yī)療醫(yī)技部門全面預算指標考評情況表以及其他部門全面預算指標考評情況表等。

3）N醫(yī)院全面預算考評結(jié)果設計

N醫(yī)院預算管理委員會組織召集相關(guān)部門按設置好的考評等級對醫(yī)院各部門考評結(jié)果進行度量和評分，考評結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、較差以及差評等度量標準。

（三）提高N醫(yī)院全面預算管理信息系統(tǒng)的支持力度

信息技術(shù)的發(fā)展及其在企業(yè)管理中的應用，徹底改變了在西方發(fā)達國家流行了一百多年的企業(yè)管理模式，在以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代企業(yè)管理模式下，企業(yè)全面預算需要得到信息技術(shù)的大力支持。

N醫(yī)院只有構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)院HRP（Hospital Resource Plan）信息系統(tǒng)，利用信息技術(shù)、網(wǎng)絡通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對N醫(yī)院各部門的人、財、物及醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)等進行綜合管理、數(shù)據(jù)對接和運用分析，從而為醫(yī)院全面預算管理提供數(shù)據(jù)支持。

四、民營N醫(yī)院全面預算管理改進措施的保障體系

為了達到N醫(yī)院全面預算管理改進措施的預期效果，建立健全N醫(yī)院全面預算管理改進措施的保障體，以確保全面預算管理在該院得以順利推行。

（一）醫(yī)院管理層的高度重視和支持

全面預算管理涉及到醫(yī)院管理的方方面面，醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)是一種高級管理工具，屬于“一把手”工程，需要醫(yī)院管理層的高度重視和支持，才能使全院工作人員樹立預算管理的意識并積極參與其中，一是要樹立“以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標為基礎”的理念，使全面預算管理成為實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的動力；二是形成上下一心，協(xié)調(diào)一致，樹立自覺為實現(xiàn)醫(yī)院預算管理和戰(zhàn)略發(fā)展目標的工作意識。

（二）醫(yī)院全面預算管理的應用需要具備相應人力資源的保證

醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)是全員參與的綜合性管理工作，具有普遍性和專業(yè)性的特點，特別是需要相關(guān)人員熟悉掌握全面預算管理的核心和關(guān)鍵，也就是說，除了管理層、中層管理人員重視以及全院工作人員的參與以外，更為重要的是可以駕馭全面管理工具的關(guān)鍵管理人員，包括協(xié)調(diào)醫(yī)院整個預算的管理人員、精通預算管理的工作人員、以及配備熟悉預算管理業(yè)務、醫(yī)療經(jīng)營管理業(yè)務、現(xiàn)代信息技術(shù)業(yè)務等綜合能力的管理者或工作人員。

（三）建立醫(yī)院獎懲管理體系

全面預算管理預期效果的實現(xiàn)需要醫(yī)院建立預算管理與獎懲掛鉤機制的支持，只有預算管理及預算執(zhí)行結(jié)果與醫(yī)院績效獎懲結(jié)合起來，才能夠更有力地把全面預算管理向前推行。通過完善各崗位的責任，參照責任落實及預算執(zhí)行的考評，對各部門和工作人員進行綜合考核，將考核結(jié)果與獎懲直接掛鉤，作為績效考評及分配的依據(jù)，通過完善醫(yī)院獎懲管理體系，提高醫(yī)院各部門及工作人員執(zhí)行預算的自覺性。

（四）建立健全醫(yī)院管理制度

全面預算工作涉及到醫(yī)院管理的方方面面，需要完善的管理制度作保證，實現(xiàn)全面預算管理的關(guān)鍵是加強預算的執(zhí)行，而加強預算執(zhí)行必須落實醫(yī)院各項管理制度，如醫(yī)院人、財、物等管理制度以及全面預算管理制度，包括完善醫(yī)院預算管理機構(gòu)和規(guī)范預算業(yè)務流程等，使全面預算管理成為全員、全過程、全方位的管理系統(tǒng)。

（五）完善醫(yī)療服務和質(zhì)量管理體系

全面預算管理對優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務流程起到促進作用，作為民營醫(yī)院，醫(yī)療服務和質(zhì)量管理顯得非常重要，可以說，醫(yī)療服務和質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之根本，通過完善科學的醫(yī)療服務和質(zhì)量管理體系，建立嚴謹、規(guī)范化的醫(yī)療業(yè)務流程，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，而提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量，可以減少醫(yī)療糾紛，增強患者對醫(yī)院的認可度，提高醫(yī)院的影響力，這樣一來，勢必會給醫(yī)院帶來很好的經(jīng)濟效益和社會效益，對順利實現(xiàn)預算目標和經(jīng)營目標具有重要的作用。

（六）醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)的支持

醫(yī)院全面預算管理的成功離不開醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)的有力支持，醫(yī)院全面預算管理不僅需要財務數(shù)據(jù)的信息，同時，也需要非財務數(shù)據(jù)的信息，包括內(nèi)外部的數(shù)據(jù)信息，對各種數(shù)據(jù)信息的時效性和準確性要求較高。可見，具有完善和有效的醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)是全面預算管理得以順利實施的保證。

參考文獻：

[1] 李明.全面預算管理[M].北京：中信出版社，2011.

[2] 陳紹福，王培舟.中國民營醫(yī)院發(fā)展報告（1984—2012）[M].北京：社會科學文獻出版社，2012.

[3] 陳財柳.醫(yī)院內(nèi)部預算管理模式探討[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2009，（9）.

[4] 財政部，衛(wèi)生部.醫(yī)院財務制度[M].北京：中國財政經(jīng)濟出版社，2011.

[5] 財政部.醫(yī)院會計制度[M].北京：經(jīng)濟科學出版社，2011.

[6] 由寶劍.現(xiàn)代醫(yī)院全面預算管理理論·實務·案例[M].西安：西安電子科技大學出版社，2012.

[7] 陳財柳.民營南方醫(yī)院全面預算管理研究[D].蘭州：蘭州大學碩士學位論文，2014.

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（1）建立N醫(yī)院預算調(diào)整管理體系

預算調(diào)整原則：醫(yī)院各部門應嚴格執(zhí)行預算，預算數(shù)一經(jīng)確定，原則上不得調(diào)整，遇特殊情況需調(diào)整預算的，須根據(jù)有關(guān)規(guī)定和程序經(jīng)批準后方可實施。

預算調(diào)整程序：

預算調(diào)整是指醫(yī)院各部門因特殊情況在總體預算數(shù)不變的前提下對預算項目內(nèi)容進行調(diào)整，經(jīng)部門預算小組討論后提出申請，填寫預算調(diào)整申請表，隨預算分析及調(diào)整說明等資料，交歸口管理部門、主管院長、預算管理辦公室審核，上報醫(yī)院預算管理委員會和董事會批準后進行調(diào)整。

預算管理辦公室根據(jù)批準的預算調(diào)整文件，調(diào)整部門預算控制數(shù)并下達執(zhí)行。

（2）建立N醫(yī)院預算考評體系

為確保N醫(yī)院全面預算管理的效果，醫(yī)院預算管理委員會組織制定全面預算考評指標體系和考評方法。

1）N醫(yī)院全面預算考評指標體系設計思路

根據(jù)N醫(yī)院管理實際情況，從兩個角度設計醫(yī)院全面預算考評指標體系，也就是時間維度和空間維度。

一是從時間維度上，也就是醫(yī)院建立季度、年度兩個時間維修考評全面預算執(zhí)行情況，之所以沒有選月度作為考評時間間隔，主要是對于N醫(yī)院來說，由于月度間隔較短，未能準確反映考評實際情況，無法做出正確的判斷。但當今后N醫(yī)院全面預算管理成熟運用時，可以考慮更按月進行考評。

二是從空間維度上，也就是根據(jù)N醫(yī)院開展醫(yī)療業(yè)務的復雜性和全面預算管理體系的劃分，將預算評價指標分為醫(yī)院、醫(yī)療醫(yī)技部門及其他部門三類指標。

2）N醫(yī)院全面預算考評指標體系設計

在設計N醫(yī)院全面預算考評指標體系時，將平衡計分卡（BSC）以及關(guān)鍵績效指標（KPI）法應用到N醫(yī)院全面預算考評指標體系設計中，從財務、患者、內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務流程以及學習與成長等四個維度，通過有效結(jié)合財務指標和非財務指標，兼顧醫(yī)院內(nèi)部醫(yī)療業(yè)務流程的合理性，使考評的各項指標都能符合醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標，達到很好的管理效果，基于平衡計分卡的基礎上共設置醫(yī)院全面預算指標考評情況表、醫(yī)療醫(yī)技部門全面預算指標考評情況表以及其他部門全面預算指標考評情況表等。

3）N醫(yī)院全面預算考評結(jié)果設計

N醫(yī)院預算管理委員會組織召集相關(guān)部門按設置好的考評等級對醫(yī)院各部門考評結(jié)果進行度量和評分，考評結(jié)果分為優(yōu)秀、良好、合格、較差以及差評等度量標準。

（三）提高N醫(yī)院全面預算管理信息系統(tǒng)的支持力度

信息技術(shù)的發(fā)展及其在企業(yè)管理中的應用，徹底改變了在西方發(fā)達國家流行了一百多年的企業(yè)管理模式，在以信息技術(shù)為核心的現(xiàn)代企業(yè)管理模式下，企業(yè)全面預算需要得到信息技術(shù)的大力支持。

N醫(yī)院只有構(gòu)建現(xiàn)代化的醫(yī)院HRP（Hospital Resource Plan）信息系統(tǒng)，利用信息技術(shù)、網(wǎng)絡通信技術(shù)等現(xiàn)代化手段，對N醫(yī)院各部門的人、財、物及醫(yī)療業(yè)務數(shù)據(jù)等進行綜合管理、數(shù)據(jù)對接和運用分析，從而為醫(yī)院全面預算管理提供數(shù)據(jù)支持。

四、民營N醫(yī)院全面預算管理改進措施的保障體系

為了達到N醫(yī)院全面預算管理改進措施的預期效果，建立健全N醫(yī)院全面預算管理改進措施的保障體，以確保全面預算管理在該院得以順利推行。

（一）醫(yī)院管理層的高度重視和支持

全面預算管理涉及到醫(yī)院管理的方方面面，醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)是一種高級管理工具，屬于“一把手”工程，需要醫(yī)院管理層的高度重視和支持，才能使全院工作人員樹立預算管理的意識并積極參與其中，一是要樹立“以醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標為基礎”的理念，使全面預算管理成為實現(xiàn)醫(yī)院戰(zhàn)略發(fā)展目標的動力；二是形成上下一心，協(xié)調(diào)一致，樹立自覺為實現(xiàn)醫(yī)院預算管理和戰(zhàn)略發(fā)展目標的工作意識。

（二）醫(yī)院全面預算管理的應用需要具備相應人力資源的保證

醫(yī)院全面預算管理系統(tǒng)是全員參與的綜合性管理工作，具有普遍性和專業(yè)性的特點，特別是需要相關(guān)人員熟悉掌握全面預算管理的核心和關(guān)鍵，也就是說，除了管理層、中層管理人員重視以及全院工作人員的參與以外，更為重要的是可以駕馭全面管理工具的關(guān)鍵管理人員，包括協(xié)調(diào)醫(yī)院整個預算的管理人員、精通預算管理的工作人員、以及配備熟悉預算管理業(yè)務、醫(yī)療經(jīng)營管理業(yè)務、現(xiàn)代信息技術(shù)業(yè)務等綜合能力的管理者或工作人員。

（三）建立醫(yī)院獎懲管理體系

全面預算管理預期效果的實現(xiàn)需要醫(yī)院建立預算管理與獎懲掛鉤機制的支持，只有預算管理及預算執(zhí)行結(jié)果與醫(yī)院績效獎懲結(jié)合起來，才能夠更有力地把全面預算管理向前推行。通過完善各崗位的責任，參照責任落實及預算執(zhí)行的考評，對各部門和工作人員進行綜合考核，將考核結(jié)果與獎懲直接掛鉤，作為績效考評及分配的依據(jù)，通過完善醫(yī)院獎懲管理體系，提高醫(yī)院各部門及工作人員執(zhí)行預算的自覺性。

（四）建立健全醫(yī)院管理制度

全面預算工作涉及到醫(yī)院管理的方方面面，需要完善的管理制度作保證，實現(xiàn)全面預算管理的關(guān)鍵是加強預算的執(zhí)行，而加強預算執(zhí)行必須落實醫(yī)院各項管理制度，如醫(yī)院人、財、物等管理制度以及全面預算管理制度，包括完善醫(yī)院預算管理機構(gòu)和規(guī)范預算業(yè)務流程等，使全面預算管理成為全員、全過程、全方位的管理系統(tǒng)。

（五）完善醫(yī)療服務和質(zhì)量管理體系

全面預算管理對優(yōu)化醫(yī)療業(yè)務流程起到促進作用，作為民營醫(yī)院，醫(yī)療服務和質(zhì)量管理顯得非常重要，可以說，醫(yī)療服務和質(zhì)量是醫(yī)院發(fā)展之根本，通過完善科學的醫(yī)療服務和質(zhì)量管理體系，建立嚴謹、規(guī)范化的醫(yī)療業(yè)務流程，促進醫(yī)院醫(yī)療技術(shù)水平的發(fā)展，而提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務和醫(yī)療質(zhì)量，可以減少醫(yī)療糾紛，增強患者對醫(yī)院的認可度，提高醫(yī)院的影響力，這樣一來，勢必會給醫(yī)院帶來很好的經(jīng)濟效益和社會效益，對順利實現(xiàn)預算目標和經(jīng)營目標具有重要的作用。

（六）醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)的支持

醫(yī)院全面預算管理的成功離不開醫(yī)院HRP信息系統(tǒng)的有力支持，醫(yī)院全面預算管理不僅需要財務數(shù)據(jù)的信息，同時，也需要非財務數(shù)據(jù)的信息，包括內(nèi)外部的數(shù)據(jù)信息，對各種數(shù)據(jù)信息的時效性和準確性要求較高?？梢姡哂型晟坪陀行У尼t(yī)院HRP信息系統(tǒng)是全面預算管理得以順利實施的保證。

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[責任編輯 陳鳳雪]endprint