劉 琳

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，上?！?15021）

分析老年充血性心力衰竭的臨床治療和預(yù)后

劉 琳

（上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬蘇州九龍醫(yī)院老年醫(yī)學(xué)科，上海215021）

目的 分析老年充血性心力衰竭的臨床治療方法及預(yù)后改善情況。方法 選取我科2014年9月～2015年3月收治的老年充血性心力衰竭患者58例作為研究對象，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各29例。對照組給予硝酸甘油治療，觀察組給予凍干重組人腦利納肽治療，比較兩組患者的療效。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率、舒張壓、收縮壓及左心室射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論 老年充血性心力衰竭患者采用凍干重組人腦利納肽治療，療效顯著，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣。

心力衰竭；療效；左心室射血分?jǐn)?shù)

充血性心力衰竭屬于臨床常見的心血管內(nèi)科疾病，多發(fā)于老年人，病情危急，致死率較高，且預(yù)后較差［1］。以往治療方法多為給予利尿劑、血管擴(kuò)張劑及洋地黃類強(qiáng)心劑，可降低心臟前、后負(fù)荷，緩解臨床癥狀。隨著臨床醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展，凍干重組人腦利納肽開始應(yīng)用于充血性心力衰竭患者的治療中。本研究選取我院收治的老年充血性心力衰竭患者58例作為研究對象，探討臨床治療及預(yù)后改善情況，現(xiàn)報道如下。

1　資料與方法

1.1一般資料

選取我科2014年9月～2015年3月收治的充血性心力衰竭患者58例作為研究對象，均排除呼吸道感染及嚴(yán)重肝腎功能不全等，符合充血性心力衰竭的診斷標(biāo)準(zhǔn)，隨機(jī)分為對照組與觀察組，各29例。對照組男17例，女12例；年齡60～85歲，平均年齡（68.2±4.6）歲；病程1～8年，平均病程（4.6±0.7）年；疾病類型：冠心病25例，心瓣膜病4例。觀察組男15例，女14例；年齡62～83歲，平均年齡（67.1±4.3）歲；病程2～9年，平均病程（4.3±0.5）年；疾病類型：冠心病27例，心瓣膜病2例。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計意義（P＞0.05）。

1.2方法

兩組患者均給予常規(guī)利尿劑、強(qiáng)心劑、β-受體阻滯劑等抗心力衰竭藥物治療。對照組在此基礎(chǔ)上給予硝酸甘油注射液治療，起始劑量10 g/min，靜脈勻速泵入，按照5 g/min速度增加直至患者血壓穩(wěn)定。觀察組在此基礎(chǔ)上給予凍干重組人腦利納肽治療，沖擊量為2.0 g/kg，持續(xù)進(jìn)行1 h，后按照0.01 g/（kg·min）滴速進(jìn)行靜脈泵注?；颊忒煶叹鶠?周。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)

統(tǒng)計兩組患者的療效、血壓及左心室射血分?jǐn)?shù)改善情況。療效分為治愈、有效、無效，治愈：患者呼吸正常，心功能改善2級及以上，心率恢復(fù)正常，浮腫完全消失；有效：患者的呼吸趨于正常，心功能改善1級，心率、尿量趨于正常，浮腫減輕；無效：患者的呼吸及臨床癥狀無明顯變化或病情加重。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

選用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2　結(jié) 果

2.1療效比較

觀察組患者治愈17例（58.6%），有效10例（34.5%），無效2例（6.9%），治療總有效率為93.1%；對照組患者治愈13例（44.8%），有效9例（31.0%），無效7例（24.1%），治療總有效率為75.9%，觀察組患者的治療總有效率顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2血壓和左心室射血分?jǐn)?shù)比較

治療前，兩組患者的舒張壓、收縮壓及左心室射血分?jǐn)?shù)比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療后，觀察組患者的舒張壓為（80.24±9.87）mmHg，收縮壓為（109.34±12.85）mmHg，左心室射血分?jǐn)?shù)為（49.6±4.8）%；觀察組患者的舒張壓為（86.74±8.13）mmHg，收縮壓為（116.85±7.68）mmHg，左心室射血分?jǐn)?shù)為（43.8±3.2）%，觀察組患者的舒張壓、收縮壓及左心室射血分?jǐn)?shù)均顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3　討 論

充血性心力衰竭為臨床常見疾病，多發(fā)于中老年人，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。腦鈉肽屬于人體一種神經(jīng)體液因子，在心房及心室肌細(xì)胞中廣泛存在，可對血管活性肽起抑制作用，對腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)產(chǎn)生阻滯作用，還能延緩心臟重塑，對神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)過度激活引起的心臟毒性產(chǎn)生拮抗作用［2］。此外，腦鈉肽無正性心率及肌力作用，不會提高心肌耗氧量，也不會引起心律失常，可有效保護(hù)心臟。

重組人腦利納肽同人體產(chǎn)生的利鈉肽一致，藥理作用主要為擴(kuò)張動脈及靜脈，降低心臟前負(fù)荷及后負(fù)荷，在不產(chǎn)生正性肌力作用的情況下提高心排血量，還具有利鈉和利尿作用，因此重組人腦利鈉肽也是血管擴(kuò)張劑的一種［3］。

綜上所述，應(yīng)用凍干重組人腦利納肽治療老年充血性心力衰竭患者，療效顯著，可有效改善患者臨床癥狀，促進(jìn)患者恢復(fù)，安全性高，值得臨床廣泛應(yīng)用及推廣［4-5］。

［1］ 孫 丹，吳 暇，黃風(fēng)靜，等.60例老年人充血性心力衰竭的臨床分析［J］.中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2014，5（9）:31-32.

［2］ 張愛榮.老年充血性心力衰竭臨床特點(diǎn)分析與探討［J］.吉林醫(yī)學(xué)，2014，（19）:4265-4266.

［3］ 陳立彪.環(huán)磷腺苷治療老年充血性心力衰竭患者的臨床價值分析［J］.中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（21）:61-63.

［4］ 唐發(fā)寬，華 寧，肖 軍，張同欣，陸 宏，王 龍.充血性心力衰竭老年患者中性粒細(xì)胞膜脂流動性與心功能狀況的關(guān)系［J］.第四軍醫(yī)大學(xué)學(xué)報，2007，28（18）:1714-1716.

［5］ 吳海琴，張桂蓮，閻 穎，甄長安，向 麗，常明則.腦梗死患者紅細(xì)胞變形性、膜脂流動性的改變及其與脂質(zhì)過氧化的關(guān)系［J］.卒中與神經(jīng)疾病，2003，10（03）:158-160.

本文編輯：楊 麗

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ISSN.2095-6681.2015.017.056.02