董 蕓

（達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院，四川 達州 635000）

睡眠障礙是腦卒中患者的常見并發(fā)癥[1]。目前，臨床上對腦卒中患者發(fā)生睡眠障礙的原因尚未完全闡明。腦卒中患者在出現(xiàn)睡眠障礙后，其情緒及康復(fù)速度均會受到較大的影響。目前，臨床上常采用調(diào)整腦卒中后睡眠障礙患者的飲食習(xí)慣、讓其聽音樂等方法改善其睡眠質(zhì)量，但效果并不理想。有學(xué)者認為，對腦卒中后睡眠障礙患者進行中醫(yī)辨證施治可顯著提高其睡眠質(zhì)量。本次研究主要是探討用加味菖蒲郁金湯對痰瘀阻竅型腦卒中后睡眠障礙患者進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018 年4 月至2019 年7 月期間達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院收治的66 例痰瘀阻竅型腦卒中后睡眠障礙患者作為研究對象。本次研究對象的納入標準是：1）患者的病情符合痰瘀阻竅型腦卒中后睡眠障礙的診斷標準。2）患者對本研究知情同意，并簽署了參與本次研究的知情同意書。3）患者的精神狀態(tài)良好、意識清醒。4）患者的生活質(zhì)量良好。5）患者對治療的依從度較高。本次研究對象的排除標準是：1）患者合并有多器官功能衰竭、嚴重的心腦血管疾病或惡性腫瘤。2）患者合并有艾滋病、乙肝或梅毒等嚴重傳染病。3）患者在參與本次研究前接受過相同的用藥治療。4）患者拒絕參加本次研究。將這66 例患者隨機分為對照組和研究組，每組各有33 例患者。在對照組患者中，有男性患者17 例，女性患者16 例；其年齡為45 ～73 歲，平均年齡為（64.7±6.81）歲。在研究組患者中，有男性患者16 例，女性患者17 例；其年齡為44 ～73 歲，平均年齡為（64.16±6.13）歲。兩組患者的一般資料相比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。本次研究獲得了達州職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會的批準。

1.2 方法

對兩組患者均進行控制血壓、調(diào)節(jié)血糖和血脂、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，對研究組患者使用加味菖蒲郁金湯進行治療。加味菖蒲郁金湯的藥物組成及用法是：牡丹皮、鮮竹葉、石菖蒲、梔子各9 g，燈芯草、連翹、黃連、郁金各6 g，肉桂2 g，茯苓10 g。將上述藥物用水煎煮，每日服1 劑，分兩次服用。對于出現(xiàn)耳鳴的患者，可在此方中加入鉤藤10 g。對于有痰瘀化火證的患者，可在此方中加入竹茹10 g。對于痰濕重的患者，可在此方中加入膽南星6 g、蒼術(shù)10 g。對于出現(xiàn)頭痛的患者，可在此方中加入白芍10 g。為兩組患者均連續(xù)治療30 d。

1.3 觀察指標

對比兩組患者PSQI 的評分及NIHSS 的評分。使用PSQI 對患者的睡眠質(zhì)量進行評分[2]。PSQI 的評分為0 ～21分。患者的評分越高，表示其睡眠質(zhì)量越差。使用NIHSS對患者的神經(jīng)功能進行評分。NIHSS 的評分為0 ～45 分?；颊叩脑u分越高，表示其神經(jīng)功能缺損越嚴重。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

對本次研究的數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS 20.0 進行處理，計量資料用均數(shù)± 標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。P ＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

接受治療后，對照組患者PSQI 的評分為（10.74±3.91）分，NIHSS 的評分為（10.74±3.91）分；研究組患者PSQI的評分為（7.23±1.44）分，NIHSS 的評分為（8.36±1.32）分。接受治療后，與對照組患者相比，研究組患者PSQI 的評分及NIHSS 的評分均更低，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。

3 討論

有學(xué)者認為，患者發(fā)生腦卒中后，其腦部的血液循環(huán)系統(tǒng)出現(xiàn)障礙，其腦組織可出現(xiàn)供氧不足的現(xiàn)象，進而可影響其睡眠質(zhì)量[3]。中醫(yī)認為，腦卒中患者可因血瘀痰阻導(dǎo)致心神失養(yǎng)、夜不能寐[4]?；颊哳净寄X卒中后可出現(xiàn)情志不暢、氣血不通、津液分布不均及肝郁氣結(jié)等現(xiàn)象。因此，治療該病應(yīng)以寧心安神、健脾化濕、調(diào)節(jié)陰陽為主要方法。在本次研究中，研究組患者服用加味菖蒲郁金湯后，其腦部的血液循環(huán)得到改善，其睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能均得到提高[5-6]。本次研究的結(jié)果證實，用加味菖蒲郁金湯對痰瘀阻竅型腦卒中后睡眠障礙患者進行治療的效果顯著，可有效地改善其睡眠質(zhì)量及神經(jīng)功能。