楊建兵等

[關(guān)鍵詞]三七冠心寧膠囊；阿托伐他?。谎惓?；療效

中圖分類號：R151.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2014）06_0518_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.28高脂血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素，也是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的主要原因。我院自2010年以來采用三七冠心寧膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥，取得顯著臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：168例患者均選自本院2010年1月至2013年12月住院病例，所有患者確診為冠心病伴有高脂血癥，剔除肝病、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、神經(jīng)肌肉性疾病、甲狀腺疾病、腎病綜合征、4周內(nèi)服用降脂藥物、對他汀類藥物過敏或有禁忌證者。冠心病診斷參照文獻(xiàn)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。高脂血癥診斷參照《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》標(biāo)準(zhǔn)[2]，在正常飲食情況下，2周內(nèi)連續(xù)2次檢測血漿總膽固醇（TC）≥6.22mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）≥4.14mmol/L。將患者分為治療組與對照組各84例。治療組男49例，女35例；年齡43～82歲，平均（67.29±12.41）歲；合并高血壓33例，糖尿病17例。對照組84例，男46例，女38例；年齡45～83歲，平均（66.82±12.37）歲；合并高血壓36例，糖尿病15例。兩組患者年齡、性別、病程及既往史比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規(guī)的一般治療，主要有：清淡飲食、控制血壓、控制血糖、臥床休息、戒煙和減輕體重等；使用拜阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI類、硝酸酯類等一般的冠心病藥物進(jìn)行治療。對照組于每晚睡前口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，每片10mg）1片；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加服三七冠心寧膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號253021690）每次3粒，每日3次。連續(xù)治療8周后，對兩組患者的療效進(jìn)行評價。治療前先查肝功能，服藥后每周復(fù)查1次肝功能，如有轉(zhuǎn)氨酶增高達(dá)正常高限，或有肌炎癥狀時，應(yīng)停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后分別檢測血清TC、TG和LDL_C，并檢查記錄患者心電圖的變化、肝腎功能及用藥后不良反應(yīng)。

1.4心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《心血管疾病防治指南和共識2008》中的標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常。有效：靜息心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段治療后回升5mm以上，但未達(dá)正常水平；或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。無效：靜息心電圖與治療前基本無改善。

1.5血脂療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：治療后血脂檢測恢復(fù)正常。顯效：治療后血脂檢測達(dá)到以下任何1項者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL_C下降≥0.20mmol/L。有效：治療后血脂檢測達(dá)到以下任何1項者：TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；LDL_C下降0.13～0.20mmol/L；無效：治療后血脂檢測無明顯改善或改善達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者[3]。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論高脂血癥是心腦血管病和動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立危險因素。近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病機制十分復(fù)雜，血脂指標(biāo)變化在冠心病發(fā)病機制中具有重要的作用[4]。有效的調(diào)脂藥物的使用可使血脂水平控制在正常范圍，是減少心腦血管病發(fā)生的重要手段。目前對于高脂血癥多采用他汀類藥物進(jìn)行治療，該類藥物可抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷人體內(nèi)羥甲戊酸代謝的途徑，使得細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，導(dǎo)致低密度脂蛋白受體增加，清除血清中的膽固醇，減少甘油三酯、脂蛋白的合成與分泌[5]。然而他汀類藥物在強化治療的療效獲益和安全性方面存在局限性，近年還得出陰性結(jié)果，尤其中國人群在血脂狀況與體質(zhì)耐受等與西方人群較多不同，他汀的強化治療在國內(nèi)臨床上所遇到的實際問題比西方更多，如為治療達(dá)標(biāo)而加大劑量可增加對肝、腎的損害以及患肌病的風(fēng)險等[6]。現(xiàn)已有研究證明，中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥可以增強療效，并降低其副作用[7]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂血癥屬血瘀、痰濁等范疇，因此活血化瘀，疏肝健脾是治療高脂血癥的基本原則。三七冠心寧膠囊是由五加科植物三七經(jīng)提取有效成分加工制成的口服制劑，據(jù)祖國醫(yī)學(xué)記載，三七有活血益氣、宣暢心陽、疏通心脈、蠲除瘀阻之功?，F(xiàn)代藥理研究證實：本品含三七皂甙甲、三七皂甙乙、黃酮甙、生物鹼等，具有擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘度及血漿膽固醇水平等作用。從而緩解冠心病的癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京人民衛(wèi)生出版社，2005：1872-1873.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[3]胡大一.心血管疾病防治指南和共識2008[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：30-36.

[4]晉玉梅，楊宇平，馬志芳，等.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性冠心病伴血脂異常34例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，37（08）：14-15.

[5]趙彬，徐海龍，潘雷，等.辛伐他汀減少三磷酸甘油醛脫氫酶的聚集及神經(jīng)元凋亡[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，20（1）：23-26.

[6]周新浪，林治甌，潘輝年，等.血脂康膠囊治療對冠心病伴血脂異?；颊吲R床觀察[J].心腦血管病防治，2012，12（4）：332-334.

[7]初奎臣.高脂血癥的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1（6）：350-351.

（收稿日期：2014_7_14）endprint

[關(guān)鍵詞]三七冠心寧膠囊；阿托伐他?。谎惓?；療效

中圖分類號：R151.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2014）06_0518_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.28高脂血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素，也是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的主要原因。我院自2010年以來采用三七冠心寧膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥，取得顯著臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：168例患者均選自本院2010年1月至2013年12月住院病例，所有患者確診為冠心病伴有高脂血癥，剔除肝病、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、神經(jīng)肌肉性疾病、甲狀腺疾病、腎病綜合征、4周內(nèi)服用降脂藥物、對他汀類藥物過敏或有禁忌證者。冠心病診斷參照文獻(xiàn)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。高脂血癥診斷參照《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》標(biāo)準(zhǔn)[2]，在正常飲食情況下，2周內(nèi)連續(xù)2次檢測血漿總膽固醇（TC）≥6.22mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）≥4.14mmol/L。將患者分為治療組與對照組各84例。治療組男49例，女35例；年齡43～82歲，平均（67.29±12.41）歲；合并高血壓33例，糖尿病17例。對照組84例，男46例，女38例；年齡45～83歲，平均（66.82±12.37）歲；合并高血壓36例，糖尿病15例。兩組患者年齡、性別、病程及既往史比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規(guī)的一般治療，主要有：清淡飲食、控制血壓、控制血糖、臥床休息、戒煙和減輕體重等；使用拜阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI類、硝酸酯類等一般的冠心病藥物進(jìn)行治療。對照組于每晚睡前口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，每片10mg）1片；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加服三七冠心寧膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號253021690）每次3粒，每日3次。連續(xù)治療8周后，對兩組患者的療效進(jìn)行評價。治療前先查肝功能，服藥后每周復(fù)查1次肝功能，如有轉(zhuǎn)氨酶增高達(dá)正常高限，或有肌炎癥狀時，應(yīng)停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后分別檢測血清TC、TG和LDL_C，并檢查記錄患者心電圖的變化、肝腎功能及用藥后不良反應(yīng)。

1.4心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《心血管疾病防治指南和共識2008》中的標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常。有效：靜息心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段治療后回升5mm以上，但未達(dá)正常水平；或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。無效：靜息心電圖與治療前基本無改善。

1.5血脂療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：治療后血脂檢測恢復(fù)正常。顯效：治療后血脂檢測達(dá)到以下任何1項者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL_C下降≥0.20mmol/L。有效：治療后血脂檢測達(dá)到以下任何1項者：TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；LDL_C下降0.13～0.20mmol/L；無效：治療后血脂檢測無明顯改善或改善達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者[3]。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論高脂血癥是心腦血管病和動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立危險因素。近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病機制十分復(fù)雜，血脂指標(biāo)變化在冠心病發(fā)病機制中具有重要的作用[4]。有效的調(diào)脂藥物的使用可使血脂水平控制在正常范圍，是減少心腦血管病發(fā)生的重要手段。目前對于高脂血癥多采用他汀類藥物進(jìn)行治療，該類藥物可抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷人體內(nèi)羥甲戊酸代謝的途徑，使得細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，導(dǎo)致低密度脂蛋白受體增加，清除血清中的膽固醇，減少甘油三酯、脂蛋白的合成與分泌[5]。然而他汀類藥物在強化治療的療效獲益和安全性方面存在局限性，近年還得出陰性結(jié)果，尤其中國人群在血脂狀況與體質(zhì)耐受等與西方人群較多不同，他汀的強化治療在國內(nèi)臨床上所遇到的實際問題比西方更多，如為治療達(dá)標(biāo)而加大劑量可增加對肝、腎的損害以及患肌病的風(fēng)險等[6]。現(xiàn)已有研究證明，中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥可以增強療效，并降低其副作用[7]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂血癥屬血瘀、痰濁等范疇，因此活血化瘀，疏肝健脾是治療高脂血癥的基本原則。三七冠心寧膠囊是由五加科植物三七經(jīng)提取有效成分加工制成的口服制劑，據(jù)祖國醫(yī)學(xué)記載，三七有活血益氣、宣暢心陽、疏通心脈、蠲除瘀阻之功?，F(xiàn)代藥理研究證實：本品含三七皂甙甲、三七皂甙乙、黃酮甙、生物鹼等，具有擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘度及血漿膽固醇水平等作用。從而緩解冠心病的癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京人民衛(wèi)生出版社，2005：1872-1873.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[3]胡大一.心血管疾病防治指南和共識2008[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：30-36.

[4]晉玉梅，楊宇平，馬志芳，等.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性冠心病伴血脂異常34例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，37（08）：14-15.

[5]趙彬，徐海龍，潘雷，等.辛伐他汀減少三磷酸甘油醛脫氫酶的聚集及神經(jīng)元凋亡[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，20（1）：23-26.

[6]周新浪，林治甌，潘輝年，等.血脂康膠囊治療對冠心病伴血脂異?；颊吲R床觀察[J].心腦血管病防治，2012，12（4）：332-334.

[7]初奎臣.高脂血癥的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1（6）：350-351.

（收稿日期：2014_7_14）endprint

[關(guān)鍵詞]三七冠心寧膠囊；阿托伐他?。谎惓?；療效

中圖分類號：R151.4文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B文章編號：1009_816X（2014）06_0518_02

doi：10.3969/j.issn.1009_816x.2014.06.28高脂血癥是心腦血管疾病的獨立危險因素，也是冠狀動脈粥樣硬化心臟病的主要原因。我院自2010年以來采用三七冠心寧膠囊聯(lián)合阿托伐他汀治療冠心病高脂血癥，取得顯著臨床效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料：168例患者均選自本院2010年1月至2013年12月住院病例，所有患者確診為冠心病伴有高脂血癥，剔除肝病、血清轉(zhuǎn)氨酶升高、神經(jīng)肌肉性疾病、甲狀腺疾病、腎病綜合征、4周內(nèi)服用降脂藥物、對他汀類藥物過敏或有禁忌證者。冠心病診斷參照文獻(xiàn)冠心病診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]。高脂血癥診斷參照《中國成人血脂異常防治指南（2007年）》標(biāo)準(zhǔn)[2]，在正常飲食情況下，2周內(nèi)連續(xù)2次檢測血漿總膽固醇（TC）≥6.22mmol/L，甘油三酯（TG）≥2.26mmol/L，或低密度脂蛋白膽固醇（LDL_C）≥4.14mmol/L。將患者分為治療組與對照組各84例。治療組男49例，女35例；年齡43～82歲，平均（67.29±12.41）歲；合并高血壓33例，糖尿病17例。對照組84例，男46例，女38例；年齡45～83歲，平均（66.82±12.37）歲；合并高血壓36例，糖尿病15例。兩組患者年齡、性別、病程及既往史比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（均P>0.05）。

1.2治療方法：兩組患者均給予常規(guī)的一般治療，主要有：清淡飲食、控制血壓、控制血糖、臥床休息、戒煙和減輕體重等；使用拜阿司匹林、β受體阻滯劑、ACEI類、硝酸酯類等一般的冠心病藥物進(jìn)行治療。對照組于每晚睡前口服阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，每片10mg）1片；治療組在對照組治療基礎(chǔ)上，加服三七冠心寧膠囊（云南白藥集團(tuán)股份有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字號253021690）每次3粒，每日3次。連續(xù)治療8周后，對兩組患者的療效進(jìn)行評價。治療前先查肝功能，服藥后每周復(fù)查1次肝功能，如有轉(zhuǎn)氨酶增高達(dá)正常高限，或有肌炎癥狀時，應(yīng)停止用藥。

1.3觀察指標(biāo)：治療前后分別檢測血清TC、TG和LDL_C，并檢查記錄患者心電圖的變化、肝腎功能及用藥后不良反應(yīng)。

1.4心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)：參照《心血管疾病防治指南和共識2008》中的標(biāo)準(zhǔn)[3]，顯效：靜息心電圖恢復(fù)正常。有效：靜息心電圖相關(guān)導(dǎo)聯(lián)的ST段治療后回升5mm以上，但未達(dá)正常水平；或主要導(dǎo)聯(lián)倒置T波變淺達(dá)50%以上，或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立。無效：靜息心電圖與治療前基本無改善。

1.5血脂療效判定標(biāo)準(zhǔn)：臨床控制：治療后血脂檢測恢復(fù)正常。顯效：治療后血脂檢測達(dá)到以下任何1項者：TC下降≥20%；TG下降≥40%；LDL_C下降≥0.20mmol/L。有效：治療后血脂檢測達(dá)到以下任何1項者：TC下降10%～19%；TG下降20%～39%；LDL_C下降0.13～0.20mmol/L；無效：治療后血脂檢測無明顯改善或改善達(dá)不到有效標(biāo)準(zhǔn)者[3]。

1.6統(tǒng)計學(xué)處理：采用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理。計量資料用（x-±s）表示，組間比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

3討論高脂血癥是心腦血管病和動脈粥樣硬化發(fā)生的獨立危險因素。近年來，冠心病發(fā)病率呈逐年上升趨勢，嚴(yán)重威脅著患者的生命健康。臨床研究發(fā)現(xiàn)，冠心病發(fā)病機制十分復(fù)雜，血脂指標(biāo)變化在冠心病發(fā)病機制中具有重要的作用[4]。有效的調(diào)脂藥物的使用可使血脂水平控制在正常范圍，是減少心腦血管病發(fā)生的重要手段。目前對于高脂血癥多采用他汀類藥物進(jìn)行治療，該類藥物可抑制內(nèi)源性膽固醇合成限速酶還原酶，阻斷人體內(nèi)羥甲戊酸代謝的途徑，使得細(xì)胞內(nèi)膽固醇合成減少，導(dǎo)致低密度脂蛋白受體增加，清除血清中的膽固醇，減少甘油三酯、脂蛋白的合成與分泌[5]。然而他汀類藥物在強化治療的療效獲益和安全性方面存在局限性，近年還得出陰性結(jié)果，尤其中國人群在血脂狀況與體質(zhì)耐受等與西方人群較多不同，他汀的強化治療在國內(nèi)臨床上所遇到的實際問題比西方更多，如為治療達(dá)標(biāo)而加大劑量可增加對肝、腎的損害以及患肌病的風(fēng)險等[6]?，F(xiàn)已有研究證明，中西醫(yī)結(jié)合治療高脂血癥可以增強療效，并降低其副作用[7]。祖國醫(yī)學(xué)認(rèn)為高脂血癥屬血瘀、痰濁等范疇，因此活血化瘀，疏肝健脾是治療高脂血癥的基本原則。三七冠心寧膠囊是由五加科植物三七經(jīng)提取有效成分加工制成的口服制劑，據(jù)祖國醫(yī)學(xué)記載，三七有活血益氣、宣暢心陽、疏通心脈、蠲除瘀阻之功。現(xiàn)代藥理研究證實：本品含三七皂甙甲、三七皂甙乙、黃酮甙、生物鹼等，具有擴(kuò)張冠狀動脈，增加冠脈血流量，清除氧自由基，抑制血小板聚集，降低血液粘度及血漿膽固醇水平等作用。從而緩解冠心病的癥狀。

參考文獻(xiàn)

[1]陳灝珠.實用內(nèi)科學(xué)[M].第10版.北京人民衛(wèi)生出版社，2005：1872-1873.

[2]中國成人血脂異常防治指南制訂聯(lián)合委員會.中國成人血脂異常防治指南[J].中華心血管病雜志，2007，35（5）：390-419.

[3]胡大一.心血管疾病防治指南和共識2008[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：30-36.

[4]晉玉梅，楊宇平，馬志芳，等.中西醫(yī)結(jié)合治療穩(wěn)定性冠心病伴血脂異常34例臨床研究[J].江蘇中醫(yī)藥，2012，37（08）：14-15.

[5]趙彬，徐海龍，潘雷，等.辛伐他汀減少三磷酸甘油醛脫氫酶的聚集及神經(jīng)元凋亡[J].卒中與神經(jīng)疾病，2013，20（1）：23-26.

[6]周新浪，林治甌，潘輝年，等.血脂康膠囊治療對冠心病伴血脂異?；颊吲R床觀察[J].心腦血管病防治，2012，12（4）：332-334.

[7]初奎臣.高脂血癥的中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)展[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2003，1（6）：350-351.

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