金鵬華

[摘要] 目的 探討影響不同年齡組人群發(fā)生冠心病的相關(guān)因素。 方法 對(duì)我院收治的800例冠心病患者，按照年齡分為≤55歲組（A組）270例、55～64歲組（B組）270例以及≥65歲組（C組）260例，對(duì)比三組發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素。 結(jié)果 吸煙、hs-CRP、0x-LDL等均是三組患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05），此外，A組獨(dú)立危險(xiǎn)因素包括男性、高甘油三酯血癥。 結(jié)論 吸煙、hs-CRP、0x-LDL等均是不同年齡組人群發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素，但各年齡組的冠心病危險(xiǎn)因素具有差異性。

[關(guān)鍵詞] 冠心病；年齡；危險(xiǎn)因素；氧化應(yīng)激

[中圖分類(lèi)號(hào)] R714.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 2095-0616（2014）23-58-03

近年來(lái)冠心病的病發(fā)率一直居高不下，且不同年齡病發(fā)率存在差異性[1]，且逐漸呈年輕化趨勢(shì)[2]，目前關(guān)于不同年齡組人群的冠心病相關(guān)因素的研究雖然較多，但早發(fā)冠心病與老年冠心病患者的臨床表現(xiàn)與危險(xiǎn)因素均存在差異性，且關(guān)于中青年患者與老年患者的致病性差異仍存在爭(zhēng)議。本研究通過(guò)對(duì)比不同年齡組人群發(fā)生冠心病的相關(guān)危險(xiǎn)因素，旨在進(jìn)一步探究早發(fā)冠心病的特異相關(guān)因素，為冠心病的預(yù)防提供參考依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2011年1月～2013年1月期間收治的800例冠心病患者，均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)制定的關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，其中男412例，女388例。年齡（60.3±16.3）歲，病程（6.18±2.39）年。按照年齡分為≤55歲組（A組）270例、55～64歲組（B組）270例以及≥65歲組（C組）260例，同時(shí)納入經(jīng)冠脈造影或冠脈CTA排除冠心病者270例為對(duì)照組，排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）患有血液系統(tǒng)疾病、免疫性疾病、肝臟疾病、腎功能障礙以及感染性疾病等患者；（2）患有腎病綜合征、甲狀腺疾病等影響脂代謝的疾??；（3）合并其他心臟疾病患者。

1.2 方法

應(yīng)用問(wèn)卷調(diào)查方式，收集患者資料。收集四組患者性別、是否吸煙、是否飲酒、冠心病家族史、高甘油三酯血癥、高血壓、糖尿病等資料，并采用全自動(dòng)生化儀對(duì)超敏C反應(yīng)蛋白（high-sensitive c-reactive protein，hs-CRP）、血清氧化低密度脂蛋白（oxidized low density lipoprotein，0x-LDL）、高密度脂蛋白（high-density lipoprotein，HDL）、總膽固醇（total cholesterol， TC）、甘油三酯（Triglyceride，TG）、低密度膽固醇（low-density lipoprotein cholesterol，LDL-C）等進(jìn)行檢測(cè)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行分析，對(duì)四組樣本計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料均采用單因素方差分析法進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采用（）表示，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，并以P<0.05的因素納入多因素Logistic回歸模型進(jìn)行分析，均以檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 A組多因素回歸分析

男性、高甘油三酯血癥、吸煙、hs-CRP、0x-LDL等因素，均是影響A組患者發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 B組多因素回歸分析

吸煙、hs-CRP、0x-LDL、高血壓、糖尿病、TC、LDL-C等因素，均是影響B(tài)組患者發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

隨著人們生活水平提高和飲食結(jié)構(gòu)變化，早發(fā)冠心病患者在逐漸增加[4]。近年來(lái)研究發(fā)現(xiàn)，0x-LDL是年齡≤55歲人群發(fā)生冠心病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素[5]，但不同年齡階段冠心病患者的0x-LDL水平的相關(guān)性研究仍較少。0x-LDL已經(jīng)被諸多研究證實(shí)，與慢性炎癥反應(yīng)相關(guān)，且對(duì)血管內(nèi)皮的損傷及促進(jìn)粥樣斑塊形成等，均有不同程度的影響[6]。此外，0x-LDL能夠表現(xiàn)較強(qiáng)的免疫原性，通過(guò)刺激機(jī)體后導(dǎo)致自身抗體的不斷產(chǎn)生，并形成一種激活循環(huán)狀態(tài)，導(dǎo)致炎癥反應(yīng)得到加強(qiáng)，最終導(dǎo)致急性冠脈綜合征的發(fā)生[7]。在本研究中，四組患者在0x-LDL水平的對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，且在冠心病患者中，隨著年齡的不斷增長(zhǎng)，0x-LDL水平亦隨之不斷上升，A組

已經(jīng)有研究證實(shí)，不同年齡階段人群冠心病患者心血管危險(xiǎn)因素存在差異性[9]，在本研究中的多元回歸分析結(jié)果發(fā)現(xiàn)，雖然三組吸煙、超敏C反應(yīng)蛋白、血清氧化低密度脂蛋白等均是三組患者的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，但男性、高甘油三酯血癥等是A組區(qū)別與其他兩組的危險(xiǎn)因素，而B(niǎo)組和C組的高血壓、糖尿病、TC、LDL-C等均顯著高于A組，且是二組的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，因此對(duì)于不同年齡階段的人群在進(jìn)行冠心病預(yù)防時(shí)，應(yīng)根據(jù)各年齡階段的危險(xiǎn)因素有針對(duì)性地作出預(yù)防方案，但無(wú)論是哪一年齡階段組的人群對(duì)于吸煙、超敏C反應(yīng)蛋白、血清氧化低密度脂蛋白等因素，均應(yīng)引起臨床上的重視，尤其是對(duì)于青年吸煙患者，煙癮程度尚具有可控性，加強(qiáng)人為的干預(yù)，有助于冠心病的防治工作，且在趙菁等[10]的研究中已經(jīng)證實(shí)，青年吸煙冠心病患者的冠狀動(dòng)脈病變程度重于非吸煙患者，因此在進(jìn)行冠心病的預(yù)防時(shí)，應(yīng)加強(qiáng)關(guān)注中青年的健康教育，塑造健康的生活環(huán)境。而對(duì)與中老年冠心病患者，往往伴有高血壓、糖尿病、高膽固醇以及高水平的低密度膽固醇等[11-12]，因此，在今后的研究中，亦需加強(qiáng)關(guān)于引起老年冠心病患者高血壓、糖尿病、高膽固醇以及以及高水平的低密度膽固醇的潛在原因的分析[13-16]。

綜上所述，吸煙、hs-CRP、0x-LDL等均是不同年齡組人群發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素，但各年齡組的冠心病危險(xiǎn)因素具有差異性，體內(nèi)氧化應(yīng)激情況可能是反映冠心病早發(fā)的重要指標(biāo)。

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（收稿日期：2014-09-15）endprint

綜上所述，吸煙、hs-CRP、0x-LDL等均是不同年齡組人群發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素，但各年齡組的冠心病危險(xiǎn)因素具有差異性，體內(nèi)氧化應(yīng)激情況可能是反映冠心病早發(fā)的重要指標(biāo)。

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綜上所述，吸煙、hs-CRP、0x-LDL等均是不同年齡組人群發(fā)生冠心病的危險(xiǎn)因素，但各年齡組的冠心病危險(xiǎn)因素具有差異性，體內(nèi)氧化應(yīng)激情況可能是反映冠心病早發(fā)的重要指標(biāo)。

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