邱倩玲 葉有嫦 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 528000

細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用

邱倩玲 葉有嫦 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 528000

目的：探討細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：我院自2013年1月1日起將細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)室內(nèi)，對(duì)比實(shí)施前（2012年1－12月期間）與實(shí)施后（2013年1－12月期間）的管理效果。結(jié)果：實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)工作的滿意度明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）；實(shí)施后護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、安全問(wèn)題識(shí)別能力、差錯(cuò)防范意識(shí)等檢測(cè)合格率均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。結(jié)論：將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理中可有效地提高科室滿意度及護(hù)理質(zhì)量，臨床價(jià)值較高，應(yīng)推廣應(yīng)用。

細(xì)節(jié)管理模式 消毒供應(yīng)室 護(hù)理管理

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院的重要組成科室，其承擔(dān)著為醫(yī)院提供無(wú)菌器械的重要職責(zé)，該科室的管理質(zhì)量通常會(huì)直接關(guān)系到醫(yī)療機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量及患者安全[1］。因此，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室護(hù)理管理的重視就顯得尤為重要。我院為探討細(xì)節(jié)管理模式在消毒供應(yīng)室護(hù)理中的應(yīng)用效果，自2013年1月1日起將細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)室內(nèi)，并對(duì)實(shí)施前、后的管理效果進(jìn)行了對(duì)比，效果顯著，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我科120名臨床科室醫(yī)務(wù)人員為本次觀察對(duì)象，年齡23～50歲，平均年齡（35.7±4.9）歲；工作年限3～8年，平均工作年限（4.3±1.1）年。我院自2013年1月1日起將細(xì)節(jié)管理模式應(yīng)用于消毒供應(yīng)室內(nèi)，對(duì)實(shí)施細(xì)節(jié)管理前、后醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室的滿意度進(jìn)行調(diào)查。實(shí)施前、后醫(yī)務(wù)人員在一般情況方面比較差異不大（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 成立質(zhì)控小組，強(qiáng)化安全意識(shí)：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)成立專門(mén)的消毒供應(yīng)室質(zhì)量控制小組，其主要組成成員為護(hù)士長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)等，小組成員應(yīng)明確分工；同時(shí)護(hù)士長(zhǎng)及責(zé)任護(hù)理組長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)督檢查各環(huán)節(jié)的護(hù)理質(zhì)量。并且應(yīng)不定期抽查護(hù)理人員、護(hù)理環(huán)境及物品管理情況。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)進(jìn)行反饋，并加強(qiáng)監(jiān)控。另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員培訓(xùn)的重視，定期組織護(hù)理人員學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)、新技能及新的工作理念；另外，還應(yīng)加強(qiáng)對(duì)新護(hù)士崗前培訓(xùn)的重視，培訓(xùn)結(jié)束后應(yīng)進(jìn)行考核，以不斷提高護(hù)理人員的安全意識(shí)。

1.2.2 環(huán)境管理：醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)以消毒供應(yīng)室各項(xiàng)工作性質(zhì)為依據(jù)將其分為不同功能區(qū)域，主要包括辦公區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)、無(wú)菌品儲(chǔ)存區(qū)、包裝滅菌區(qū)等。且應(yīng)以各區(qū)域的實(shí)際工作內(nèi)容為依據(jù)制定針對(duì)性的管理措施，確保各設(shè)備、用品都有固定位置，并進(jìn)行合理安裝放置。同時(shí)應(yīng)安排專門(mén)人員定時(shí)進(jìn)行衛(wèi)生清潔消毒工作，確保環(huán)境整潔衛(wèi)生；另外，還應(yīng)每周對(duì)消毒供應(yīng)室進(jìn)行徹底清潔消毒處理，每月檢測(cè)消毒供應(yīng)室空氣及環(huán)境表面細(xì)菌情況。

1.2.3 物品管理：醫(yī)務(wù)人員應(yīng)嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定對(duì)回收物品進(jìn)行分類，且應(yīng)以器械的性質(zhì)及性能為依據(jù)選擇最佳清洗方式，且清洗消毒后應(yīng)及時(shí)進(jìn)行干燥、包裝，并且應(yīng)注明消毒時(shí)間。消毒包裝好的器械應(yīng)利用專門(mén)送物車將其送至相應(yīng)科室，應(yīng)避免下送人員接觸污染物品。且應(yīng)對(duì)物品回收車和送物車進(jìn)行分別標(biāo)示，確保物品回收車和送物車分開(kāi)使用，避免混淆?；厥杖藛T應(yīng)禁止接觸無(wú)菌物品，且物品回收車和送物車均應(yīng)在每次使用后進(jìn)行認(rèn)真消毒，并放置固定位置。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較細(xì)節(jié)管理實(shí)施前、后醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作的滿意度及護(hù)理質(zhì)量情況，其中護(hù)理質(zhì)量主要包括護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、安全問(wèn)題識(shí)別能力、差錯(cuò)防范意識(shí)合格率等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施前、后醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度比較

實(shí)施前醫(yī)護(hù)人員滿意度為80.8%，實(shí)施后醫(yī)護(hù)人員的滿意度為95.8%，實(shí)施前后，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見(jiàn)表1。

表1 實(shí)施前、后醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)室工作滿意度比較〔n（%）〕

2.2 實(shí)施前、后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較 實(shí)施后護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、安全問(wèn)題識(shí)別能力、差錯(cuò)防范意識(shí)等檢測(cè)合格率均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05），具體見(jiàn)表2。

表2 實(shí)施前、后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較（±s，%）

表2 實(shí)施前、后護(hù)理人員護(hù)理質(zhì)量比較（±s，%）

注：＊為與實(shí)施前比較P＜0.05。

組別n服務(wù)意識(shí)安全問(wèn)題識(shí)別能力差錯(cuò)防范意識(shí)實(shí)施前120 78.5±7.7 74.5±5.568.3±10.2實(shí)施后120 95.2±4.7＊93.8±5.4＊89.6±8.4＊

3 討論

消毒供應(yīng)室是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的重要科室，其是醫(yī)院內(nèi)各種無(wú)菌物品的供應(yīng)單位，該科室的主要任務(wù)為對(duì)診療器材進(jìn)行回收、清洗、包裝、消毒、滅菌及供應(yīng)[2］。而消毒供應(yīng)室在對(duì)各種醫(yī)療用品進(jìn)行消毒、滅菌的同時(shí)還可能聚集大量病原微生物。該科室護(hù)理管理質(zhì)量通常會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療護(hù)理水平造成直接的影響，稍有不慎便可導(dǎo)致醫(yī)院感染現(xiàn)象發(fā)生，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，不僅會(huì)對(duì)患者的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的影響，而且會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的整體醫(yī)療護(hù)理水平造成影響[3］。因而，加強(qiáng)對(duì)消毒供應(yīng)室管理的重視，提高消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量已成為當(dāng)務(wù)之急[4，5］。近年來(lái)，隨著醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展進(jìn)步及醫(yī)院管理理念的革新，細(xì)節(jié)管理模式也逐漸在醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理中得到應(yīng)用[6］。消毒供應(yīng)室因其工作內(nèi)容的特殊性更需要護(hù)理人員具備敏銳的眼光，及時(shí)察覺(jué)日常工作中存在的隱患及薄弱環(huán)節(jié)，從細(xì)節(jié)處發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，并及時(shí)采取有效措施進(jìn)行處理解決，盡可能為醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供無(wú)菌器械，為患者提供更好的服務(wù)，從而不斷提高服務(wù)質(zhì)量[7，8］。

本文結(jié)果顯示實(shí)施后醫(yī)務(wù)人員對(duì)消毒供應(yīng)工作的滿意度明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）；實(shí)施后護(hù)理人員的服務(wù)意識(shí)、安全問(wèn)題識(shí)別能力、差錯(cuò)防范意識(shí)等檢測(cè)合格率均明顯高于實(shí)施前（P＜0.05）。這就表明將細(xì)節(jié)管理應(yīng)用于消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中可有效地提高科室滿意度及護(hù)理質(zhì)量，臨床價(jià)值較高，應(yīng)推廣應(yīng)用。

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（編輯羽飛）

R197.32

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1001－7585（2015）22－3163－02

2015－01－22