羅來兵 江西省玉山縣博愛醫(yī)院骨科 334700

桃紅四物湯防治粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床分析

羅來兵 江西省玉山縣博愛醫(yī)院骨科 334700

目的：探討桃紅四物湯防治粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床療效。方法：選取我院接收的120例粗隆間骨折患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例，兩組患者均行常規(guī)綜合預(yù)防方案治療，并在此基礎(chǔ)上給予觀察組患者桃紅四物湯治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果：兩組患者治療前血液流變學比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。結(jié)論：在常規(guī)綜合預(yù)防治療的同時給予粗隆間骨折患者桃紅四物湯治療可有效的改變患者血液流變學狀態(tài)，并可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

桃紅四物湯 粗隆間骨折 下肢深靜脈血栓

深靜脈血栓形成主要是指血液在深靜脈內(nèi)異常凝結(jié)的現(xiàn)象，該現(xiàn)象是一種靜脈回流障礙性疾病[1］。深靜脈血栓是骨科患者常見的一種圍手術(shù)期并發(fā)癥，對患者的健康及康復(fù)有較大的威脅，嚴重時甚至會導(dǎo)致患者死亡[2］。故而及時采用有效的方式進行處理，以預(yù)防深靜脈血栓形成就顯得尤為重要。本文為探討桃紅四物湯防治粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的臨床療效，我院采用不同方式對接收的120例粗隆間骨折患者進行防治，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取我院自2013年6月－2014年12月接收的120例粗隆間骨折患者隨機分為觀察組和對照組，每組60例，觀察組中男36例，女24例，年齡20～55歲，平均年齡（36.9±2.4）歲；對照組中男38例，女22例，年齡22～54歲，平均年齡（37.5±3.1）歲；兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可進行比較。

1.2 納入標準 （1）患者年齡處于20～55歲；（2）患者為新鮮骨折，且骨折至就診時間在24h內(nèi)，患者就診前均未采用任何藥物進行治療；（3）所有患者均知情同意，且均自愿簽署知情同意書。

1.3 排除標準 （1）排除病理性骨折患者；（2）排除開放性骨折患者；（3）排除股骨粗隆間骨折外其他部位骨折的患者；（4）排除合并有血管神經(jīng)及內(nèi)臟損傷的患者；（5）排除病情危重或難以采用口服藥物治療的患者；（6）排除實驗前即伴有深靜脈血栓的患者；（7）排除合并有內(nèi)分泌系統(tǒng)、造血系統(tǒng)疾病的患者；（8）排除合并有精神疾病的患者；（9）排除妊娠期、哺乳期患者；（10）排除不能配合或不愿配合治療的患者[3，4］。

1.4 方法 兩組患者均行綜合預(yù)防方案進行治療：（1）基本措施，給予患者常規(guī)靜脈血栓知識宣教，囑咐患者勤翻身、及早進行早期功能鍛煉及下床活動，并囑咐患者養(yǎng)成健康、科學的生活方式等；（2）物理措施，給予患者足底靜脈泵、間歇重啟加壓裝置、梯度壓力彈力襪等處理。觀察組患者則在此基礎(chǔ)上進行桃紅四物湯治療，其主要成分為川芎6g，紅花、桃仁各10g，當歸、熟地黃、白芍各15g，1劑/d，雙煎袋裝，每袋170ml，共2袋，分早晚兩次服用。兩組患者均以7d為1個療程。治療后比較兩組患者血液流變學變化情況及下肢深靜脈血栓發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學分析 本組臨床資料均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件處理，計量資料以（±s）形式表示，并展開t檢驗，計數(shù)資料展開χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前、后血液流變學情況比較 兩組患者治療前血液流變學比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者治療前、后血液流變學情況比較（±s，mPa·s）

表1 兩組患者治療前、后血液流變學情況比較（±s，mPa·s）

組別時間n全血黏度高切全血黏度中切全血黏度低切血漿黏度觀察組治療前60 5.9±0.4 8.4±0.5 12.3±0.41.9±0.2治療后60 4.9±0.5 5.9±0.4 8.9±0.4 1.3±0.1對照組治療前60 5.9±0.4 8.5±0.4 12.3±0.4 1.9±0.1治療后60 5.3±0.5 6.3±0.5 9.3±0.61.6±0.2

2.2 兩組患者傷肢深靜脈血栓發(fā)生率比較 觀察組中4例患者傷肢發(fā)生深靜脈血栓，占6.7%，對照組中16例患者傷肢發(fā)生深靜脈血栓，占26.7%，觀察組患者發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。

3 討論

下肢深靜脈血栓是股骨粗隆間骨折術(shù)后常見的一種嚴重并發(fā)癥，輕者無明顯癥狀，而癥狀較嚴重者則可繼發(fā)致死性肺栓塞，甚至會導(dǎo)致患者死亡，嚴重影響著患者預(yù)后及生命安全。因此，及時采取有效的措施進行防治，以減少股骨粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓形成就顯得尤為重要[5］。臨床上通常采用基本措施、物理措施等綜合預(yù)防方案進行防治，但效果并不顯著。因而，臨床上仍需探討更加有效的防治方式。

下肢深靜脈血栓在中醫(yī)上屬于“脈痹”“股腫”范疇，中醫(yī)上認為其主要是因骨折患者骨碎筋斷使得其筋脈受損，血溢凝結(jié)，淤血阻脈，絡(luò)脈不通所致[6］。因而，中醫(yī)上通常將活血化淤作為預(yù)防下肢深靜脈血栓發(fā)生的關(guān)鍵。本次研究中所采用的桃紅四物湯具有良好的養(yǎng)血活血作用，方中紅花、桃仁具有良好的活血化淤功效，配伍當歸可發(fā)揮補血養(yǎng)肝、和血活血的效果，熟地黃則具有良好的滋陰養(yǎng)血的效果；白芍則具有養(yǎng)血榮肝和營的效果，川芎則具有活血行氣、調(diào)暢氣血的作用，諸藥合用，可發(fā)揮良好的活血養(yǎng)血、活血化淤生新的作用[3］。因而，將其用于粗隆間骨折術(shù)后下肢深靜脈血栓的防治中必將會取得良好的效果。

本文結(jié)果顯示兩組患者治療前血液流變學比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后兩組患者均有所改善，但觀察組患者的改善程度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）；觀察組患者下肢深靜脈血栓發(fā)生率明顯低于對照組（P＜0.05）。這就表明在常規(guī)綜合預(yù)防治療的同時給予粗隆間骨折患者桃紅四物湯治療可有效的改變患者血液流變學狀態(tài)，并可預(yù)防下肢深靜脈血栓形成，有較高的應(yīng)用價值，應(yīng)推廣應(yīng)用。

[1]肖強，張學普，吳月欣.傷科接骨片聯(lián)合桃紅四物湯對脛腓骨骨折的療效及對骨形態(tài)發(fā)生蛋白2與成纖維細胞生長因子b的影響〔J〕.中國藥業(yè)，2014，23（16）：20－22.

[2]陳桂升，張亞南，翟曉翔.桃紅四物湯聯(lián)合針灸治療帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的研究〔J〕.醫(yī)學美學美容：中旬刊，2014，23（7）：214－215.

[3]李文茹，趙秀靜.半夏白術(shù)天麻湯聯(lián)合桃紅四物湯治療缺血性中風恢復(fù)期的療效觀察〔J〕.中國實用神經(jīng)疾病雜志，2014，17（14）：106－107.

[4]李麗，李艷紅，王寧生.當歸、紅花與硫酸氫氯吡格雷抗血小板聚集的相互作用〔J〕.中藥新藥與臨床藥理，2009，20（1）：14.

[5]陳青，龔志賢，盧敏.桃紅四物湯預(yù)防髖部大手術(shù)后深靜脈血栓形成的臨床觀察與護理〔J〕.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（7）：35.

[6]王慧穎，李坤寅，陳博.益氣活血法對婦科惡性腫瘤患者術(shù)后凝血纖溶功能及血液流變的影響〔J〕.廣州中醫(yī)藥大學學報，2011，28（2）：128.

（編輯雅文）

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1001－7585（2015）22－3094－02

2015－03－24