王飛娥

(廣東佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

特需病房高血壓患者疾病認(rèn)知行為調(diào)查及護(hù)理干預(yù)分析

王飛娥

(廣東佛山市第一人民醫(yī)院，廣東佛山528000)

目的:總結(jié)高血壓護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)。方法:選取2012年10月至2014年8月期間171例特需病房住院的高血壓患者，在調(diào)查基礎(chǔ)上給予適當(dāng)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果:通過(guò)護(hù)理干預(yù)，本研究組的171例高血壓患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知在干預(yù)前后有較大差異。干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。結(jié)論:本研究結(jié)果顯示，本組所選取的患者有較高的文化水平，患者大多數(shù)為公務(wù)員、高管以及商業(yè)人士，收入較高。該群體在飲食上以高熱、高脂飲食居多，且有加夜餐、吸煙飲酒等習(xí)慣?；颊呷朐汉?，我院立即對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育及護(hù)理干預(yù)，使患者在高血壓病因、治療目的、意義等各方面在使其在對(duì)疾病認(rèn)知水平上有較大的提高。另外，在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，配合某些限制督促行為，讓患者的不良習(xí)慣逐漸得以改變，這對(duì)患者高血壓后續(xù)治療及病情控制等均有積極的影響。

特需病房;高血壓;認(rèn)知行為

伴隨著社會(huì)的發(fā)展，人們的飲食結(jié)構(gòu)逐漸改變，直接引起高血壓發(fā)病率日益攀升。高血壓是多種心腦血管疾病的重要病因，常常會(huì)導(dǎo)致心、腦、腎等并發(fā)癥的發(fā)生，影響患者腦、心、腎功能，對(duì)身體構(gòu)成嚴(yán)重威脅。據(jù)流行病學(xué)統(tǒng)計(jì)調(diào)查，我國(guó)大陸老年高血壓患病率超過(guò)40%，發(fā)病群體非常龐大。通過(guò)調(diào)查分析，在實(shí)際生活、工作過(guò)程中，很多高血壓患者很少或者幾乎從不測(cè)血壓，不到四分之一的群體對(duì)血壓有較好控制。因此，如何有效降低血壓，減少心血管事件的發(fā)生幾率，從長(zhǎng)遠(yuǎn)減輕高血壓患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)一直以來(lái)均是護(hù)理工作的重點(diǎn)。2012年10月～2014年8月，以特需病房171例高血壓患者的生活行為以及對(duì)疾病的認(rèn)知程度進(jìn)行調(diào)查，并以調(diào)查結(jié)果為基礎(chǔ)，總結(jié)護(hù)理過(guò)程中存在的問(wèn)題，以此提出針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)，效果明顯，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2012年10月～2014年8月期間171例特需病房住院的高血壓患者，其診斷均按照并符合《中國(guó)高血壓防治指南(2010年修訂版)》。上述高血壓患者中，有男性患者96例，女性患者75例;患者年齡44～78歲，平均年齡56歲。通過(guò)調(diào)查，171例患者中，有104例為大學(xué)及以上學(xué)歷，有37例大專學(xué)歷，30例初高中學(xué)歷?；颊呗殬I(yè)多為公務(wù)員、高管以及商業(yè)人士。

1.2 調(diào)查內(nèi)容與方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容

為具體調(diào)查患者對(duì)高血壓的認(rèn)知行為及程度，本研究獨(dú)立設(shè)計(jì)了包括患者基本情況、疾病相關(guān)知識(shí)、生活習(xí)慣以及健康行為情況等內(nèi)容的調(diào)查表。

1.2.2 調(diào)查方法

由經(jīng)過(guò)專業(yè)培訓(xùn)的護(hù)士向住院后1天的患者發(fā)放調(diào)查表，護(hù)士向患者作統(tǒng)一的調(diào)查表指標(biāo)解釋，然后交由患者自行填寫(xiě)。本次調(diào)查共計(jì)發(fā)放調(diào)查表171份，由于前期解釋、動(dòng)員工作比較到位，回收171例，有效回收率100%，而且所有患者均答應(yīng)配合完成90天的隨訪調(diào)查。通過(guò)對(duì)住院患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹委熂案深A(yù)，患者離院后的三個(gè)月以信件的方式，向患者發(fā)放同樣的調(diào)查表，以調(diào)查和比較患者干預(yù)前后在疾病認(rèn)知、生活習(xí)慣、健康行為，以及血壓達(dá)標(biāo)率方面的變化差異。通過(guò)信件寄送的171份調(diào)查表均有效回收，有效率100%。

1.3 護(hù)理干預(yù)方法

1.3.1 認(rèn)知干預(yù)

通過(guò)入院前了解，本研究選取的患者文化水平程度普遍較高，且超過(guò)半數(shù)以上患者對(duì)高血壓病因、常見(jiàn)并發(fā)癥、危害以及獲取相關(guān)病癥知識(shí)途徑等方面有所了解，近50%的患者知道高血壓治療的目的及意義、高血壓病的飲食、自我血壓監(jiān)測(cè)注意事項(xiàng)以及合理運(yùn)動(dòng)。所以，護(hù)理人員在患者入院后會(huì)根據(jù)患者的差異，采用個(gè)別指導(dǎo)的方法以對(duì)患者所掌握的知識(shí)進(jìn)行強(qiáng)化，并借助健康講座等途徑，向患者講解有關(guān)高血壓的新知識(shí)，強(qiáng)調(diào)按時(shí)服藥的重要性，理清吸煙飲酒與高血壓的關(guān)聯(lián)，并要求患者注重高血壓病在飲食、合理運(yùn)動(dòng)上的積極影響。組織專家編制健康教育小冊(cè)子，從意識(shí)上改變“沒(méi)有癥狀可以不服藥”和“高血壓與飲食、吸煙、飲酒沒(méi)有太大關(guān)系”的錯(cuò)誤觀念。對(duì)調(diào)查中發(fā)現(xiàn)有患者生活缺乏規(guī)律、平時(shí)應(yīng)酬多、活動(dòng)時(shí)間匱乏等情況的患者，在其出院后要求專業(yè)的護(hù)理人員通過(guò)電話對(duì)這類患者進(jìn)行隨訪，并對(duì)患者的血壓進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

1.3.2 飲食指導(dǎo)

從患者入院的第一天開(kāi)始，護(hù)理人員與營(yíng)養(yǎng)師一起制訂合理飲食，對(duì)高熱量、高脂肪、高鹽飲食進(jìn)行嚴(yán)格控制，要求患者盡量減少外出用餐的次數(shù)及，以及除正餐之外的加餐。在患者出院之前，向患者發(fā)放有關(guān)高血壓飲食相關(guān)的健康小冊(cè)子，明確指導(dǎo)患者每天的鈉鹽攝入量不可超過(guò)6g，要求患者多搭配水果、蔬菜，并可適度地補(bǔ)充魚(yú)、蛋等蛋白質(zhì)食物，攝入合理的粗纖維食物，防止便秘;引導(dǎo)患者戒煙限酒，患者每天的飲酒量不能超過(guò)50 g乙醇量等。囑咐患者家屬、秘書(shū)、司機(jī)等每天提醒患者嚴(yán)格按照上述飲食相關(guān)要求。如果患者飲酒量大、應(yīng)酬多而且其家外用餐次數(shù)比較多，護(hù)理人員可每3～4d通過(guò)電話、短信等途徑隨訪，引導(dǎo)患者逐步建立其符合健康標(biāo)準(zhǔn)的飲食方式和習(xí)慣。

1.3.3 生活方式干預(yù)

不健康的生活方式很有可能誘發(fā)原發(fā)性高血壓。本次研究所選擇患者大多具有少動(dòng)多坐、吸煙飲酒較多等特點(diǎn)，因此，在進(jìn)行護(hù)理干預(yù)時(shí)，護(hù)理人員反復(fù)向患者強(qiáng)調(diào)和宣傳生活習(xí)慣與高血壓預(yù)防和治療之間的關(guān)聯(lián)性。向患者反復(fù)宣傳和強(qiáng)調(diào)改變生活習(xí)慣對(duì)高血壓預(yù)防和治療的重要作用。同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況，協(xié)助患者建立起規(guī)律、合理的作息時(shí)間，督促患者每天平均用1個(gè)小時(shí)進(jìn)行慢跑、練氣功、散步等活動(dòng)，以減低體重重量，提高患者心血管的調(diào)節(jié)適應(yīng)能力，將血壓穩(wěn)定在合理的水平。

1.3.4 心理指導(dǎo)

心理緊張也會(huì)導(dǎo)致血壓不穩(wěn)定。因此，指導(dǎo)患者在生活中保持樂(lè)觀心態(tài)，無(wú)論遇到何事時(shí)以冷靜、平和心態(tài)應(yīng)對(duì)，學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)心態(tài)，防止心態(tài)出現(xiàn)波動(dòng)、緊張等情況?；颊叱鲈汉?，護(hù)理人員通過(guò)電話隨訪等途徑，既可以對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)，又能夠在一定程度上讓患者在生活中保持良好的心理狀態(tài)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本文所有的調(diào)查數(shù)據(jù)均通過(guò)SPSS17.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行處理，用百分率%表示，對(duì)患者護(hù)理干預(yù)前后的各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行比較，作卡方檢驗(yàn)，P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過(guò)護(hù)理干預(yù)，本研究組的171例高血壓患者對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知在干預(yù)前后有較大差異。干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 干預(yù)前后特需病房高血壓患者疾病認(rèn)知情況［n(%)］

3 討論

本研究結(jié)果顯示，本組所選取的患者有較高的文化水平，患者大多數(shù)為公務(wù)員、高管以及商業(yè)人士，收入較高。該群體在飲食上以高熱、高脂飲食居多，且有加夜餐、吸煙飲酒等習(xí)慣?；颊呷朐汉螅以毫⒓磳?duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育及護(hù)理干預(yù)，使患者在高血壓病因、治療目的、意義等各方面在使其在對(duì)疾病認(rèn)知水平上有較大的提高。另外，在護(hù)理干預(yù)過(guò)程中，配合某些限制督促行為，讓患者的不良習(xí)慣逐漸得以改變，這對(duì)患者高血壓后續(xù)治療及病情控制等均有積極的影響。

患者出院后，通過(guò)電話回訪的方式定時(shí)回訪，并建立健康干預(yù)隨訪記錄，及時(shí)提示和指導(dǎo)患者的生活行為準(zhǔn)則，延續(xù)護(hù)理干預(yù)，從而使患者對(duì)疾病的認(rèn)知和生活行為能夠保持在正確的方向?qū)蛏?。通過(guò)護(hù)理干預(yù)，患者飲酒、吸煙等情況大有改善，血壓得到了很好控制，收縮壓、舒張壓等指標(biāo)均有大幅度降低，護(hù)理干預(yù)取得了很好的成效。

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