李韶霞 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 528000

壓力性尿失禁盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)比分析

李韶霞 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院 528000

目的：比較臨床不同的盆底康復(fù)訓(xùn)練對(duì)壓力性尿失禁的影響。方法：將本院2013年1月－2014年8月120例壓力性尿失禁分為兩組，各60例。研究組患者采取盆底生物反饋訓(xùn)練，對(duì)照組患者由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)其自行做Kegel操訓(xùn)練，觀察兩組的應(yīng)用效果。結(jié)果：通過兩組的數(shù)據(jù)對(duì)比分析，研究組患者治療總有效率為86.7%，對(duì)照組為60.0%，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。訓(xùn)練后兩組盆底肌電活動(dòng)值較訓(xùn)練前有明顯的提高，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論：臨床中實(shí)施盆底生物反饋訓(xùn)練均是可行的，在治療壓力性尿失禁均有較好的效果，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

盆底生物反饋訓(xùn)練 壓力性尿失禁 Kegel操

壓力性尿失禁是臨床中常見疾病之一，具有較高的發(fā)病率，嚴(yán)重影響患者的正常生活與生活質(zhì)量[1］。臨床中常常采取保守方法進(jìn)行治療，改善患者的生活質(zhì)量[2］。常規(guī)方法患者恢復(fù)較慢，且影響整體的生活水平。因此，本文分析盆底生物反饋康復(fù)訓(xùn)練在壓力性尿失禁中的應(yīng)用效果，為以后臨床治療提供參考，具體的分析如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2013年1月－2014年8月120例壓力性尿失禁患者為觀察對(duì)象，將其按照隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組，均60例。研究組患者年齡21～78歲，平均年齡（44.5± 5.6）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（2.8±0.9）個(gè)月。對(duì)照組患者年齡21～81歲，平均年齡（45.1±5.2）歲，病程1～6個(gè)月，平均病程（2.7±0.9）個(gè)月。兩組患者在年齡、病程等基本資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組患者采取盆底生物反饋訓(xùn)練，將電子生物反饋治療儀置于陰道內(nèi)部，檢測(cè)其盆底肌肉活動(dòng)，采取模擬聲音或者視覺信號(hào)進(jìn)行反饋盆底的活動(dòng)狀態(tài)。然后，在視聽系統(tǒng)下指導(dǎo)完成盆底訓(xùn)練，逐步的控制膀胱，從而增加盆底肌肉張力鍛煉，20min次，2次周，8周為1個(gè)治療療程。對(duì)照組患者由專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)其自行做Kegel操訓(xùn)練，收縮尿道、會(huì)陰以及肛門，時(shí)間為5～10s，放松，并且間隔時(shí)間為5～10s。重復(fù)上述動(dòng)作，連續(xù)時(shí)間為20min，2次d，8周為1個(gè)治療療程。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察患者的臨床治療療效和盆底肌電活動(dòng)變化。

1.4 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 患者治療1個(gè)療程之后依據(jù)臨床癥狀進(jìn)行評(píng)估，將其分為三個(gè)等級(jí)：痊愈：治療后尿失禁臨床癥狀消失，且觀察3個(gè)月之后無(wú)復(fù)發(fā)；有效：治療后漏尿次數(shù)較治療前有明顯的降低，且在50.0%以上；無(wú)效：治療后漏尿次數(shù)較治療前有降低，次數(shù)在50.0%以下。總有效＝痊愈＋有效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采取SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析與處理，計(jì)量數(shù)據(jù)采用均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，獨(dú)立樣本采取t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床治療效果觀察 研究組總有效率為86.7%，明顯高于對(duì)照組的60.0%，兩組患者在痊愈率、無(wú)效率及總有效率方面比較，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表1。

表1 研究組與對(duì)照組臨床治療總有效率對(duì)比觀察〔n（%）〕

2.2 盆底肌電活動(dòng)變化 訓(xùn)練前兩組盆底肌電活動(dòng)值比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；訓(xùn)練后兩組盆底肌電活動(dòng)值較訓(xùn)練前有明顯的提高，且組間比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見表2。

表2 訓(xùn)練前、后兩組盆底肌電活動(dòng)值對(duì)比觀察（±s）

表2 訓(xùn)練前、后兩組盆底肌電活動(dòng)值對(duì)比觀察（±s）

訓(xùn)練后研究組60 22.5±4.3組別n訓(xùn)練前0.05 32.6±5.1對(duì)照組60 21.7±4.5 26.6±4.8 t 0.185 4.104 P＞0.05＜

3 討論

壓力性尿失禁在臨床中比較常見，且具有較高的發(fā)病率，影響患者的身體健康。該病的發(fā)生常常與妊娠和分娩導(dǎo)致泌尿生殖器官脫垂有著緊密的聯(lián)系，患者對(duì)盆骨結(jié)構(gòu)和盆底肌造成嚴(yán)重的損害，影響正常的功能[3～5］。

盆底肌肉訓(xùn)練是治療壓力性尿失禁的常見方法，主要是在產(chǎn)后進(jìn)行開始訓(xùn)練，改善盆底肌肉張力，從而對(duì)壓力性尿失禁起到預(yù)防和治療的效果[6］。本文結(jié)果表明臨床中應(yīng)用盆底生物反饋訓(xùn)練是可行的，能夠有效地改善壓力性尿失禁的情況，使患者盆底肌電活動(dòng)值較常規(guī)Kegel操治療得到更大的提高。文中盆底生物反饋訓(xùn)練方法主要是借助置于陰道或者直腸內(nèi)的電子生物反饋治療儀，從而密切的監(jiān)測(cè)盆底肌肉的肌電活動(dòng)，將這些肌肉活動(dòng)信息轉(zhuǎn)化為聽覺信號(hào)反饋患者，從而指導(dǎo)其進(jìn)行正確的訓(xùn)練，最終形成條件反射[7，8］。本文中的數(shù)據(jù)也顯示，訓(xùn)練后兩組盆底肌電活動(dòng)值較訓(xùn)練前盆底肌電活動(dòng)值均有明顯的提高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），而使用盆底生物反饋訓(xùn)練的研究組則較使用Kegel操訓(xùn)練的對(duì)照組提高更明顯，兩組訓(xùn)練后盆底肌電活動(dòng)值比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；另外，研究組的痊愈率及總有效率均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。進(jìn)一步說明，臨床中應(yīng)用盆底生物反饋訓(xùn)練的優(yōu)越性，從而提高臨床治療總效果。

綜上所述，筆者認(rèn)為在臨床中應(yīng)用盆底生物反饋訓(xùn)練治療壓力性尿失禁是可行的，可更好地提高患者的盆底肌電活動(dòng)值，進(jìn)而使患者的臨床治療總有效率也得到大大的提升，較好的改善患者的臨床癥狀，值得臨床中應(yīng)用與推廣。

[1]楊虹.盆底康復(fù)訓(xùn)練治療60例壓力性尿失禁臨床療效觀察〔J〕.現(xiàn)代診斷與治療，2014，15（7）：1639.

[2]王小紅，盧惠，黃飄，等.訓(xùn)練盆底肌功能防治產(chǎn)后尿失禁〔J〕.吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（22）：4741－4742.

[3]王軼，胡斌，鄭典寶.壓力性尿失禁患者的健康指導(dǎo)與護(hù)理干預(yù)〔J〕.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，11（7）：487－488.

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[5]王建云.產(chǎn)后盆底功能障礙的調(diào)查分析〔J〕.醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2014，27（5）：654－655.

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[8]羅進(jìn)聯(lián).不同盆底康復(fù)訓(xùn)練預(yù)防產(chǎn)后壓力性尿失禁的效果比較〔J〕.中國(guó)民康醫(yī)學(xué)，2014，26（5）：54－55.

（編輯羽飛）

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