洪思敏 林鳳暉 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建省廈門(mén)市 361000

術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者康復(fù)的影響分析

洪思敏 林鳳暉 廈門(mén)大學(xué)附屬第一醫(yī)院，福建省廈門(mén)市 361000

目的：探尋術(shù)后康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者康復(fù)的影響。方法：將本院收治的100例膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用骨科常用的常規(guī)護(hù)理手段進(jìn)行護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上輔以康復(fù)護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，以Lysholm評(píng)分作為評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)比兩組患者康復(fù)情況。結(jié)果：觀察組患者Lysholm評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，治療結(jié)果優(yōu)良率優(yōu)于對(duì)照組；經(jīng)對(duì)比差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論：利用術(shù)后康復(fù)護(hù)理法配合常規(guī)骨科護(hù)理的手段可以有效的提升患者治療效果，并且有助于患者膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)，在臨床上值得大范圍推廣。

康復(fù)護(hù)理干預(yù) 膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù) 康復(fù)影響

膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)是骨科近年來(lái)發(fā)展趨勢(shì)較好的一種微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)，這種技術(shù)具有精度高、恢復(fù)快、效果好、損傷小等特點(diǎn)，也是未來(lái)膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷治療領(lǐng)域的主要手段[1］。膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后如何保證患者的治療效果和恢復(fù)速度是醫(yī)護(hù)人員一直以來(lái)研究的重點(diǎn)，本文對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者采取了基礎(chǔ)骨科護(hù)理輔以康復(fù)護(hù)理干預(yù)的聯(lián)合護(hù)理手段，取得了滿(mǎn)意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2012年1－12月收治的100例進(jìn)行膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的患者作為觀察樣本。男56例，女44例；年齡26～47歲，平均年齡32.9歲；左膝關(guān)節(jié)40例，右膝關(guān)節(jié)60例；病程5周～2年。病情情況：骨性關(guān)節(jié)炎18例，半月板損傷26例，盤(pán)狀半月板4例，滑膜炎14例，韌帶損傷30例，剝脫性骨軟骨炎8例。采用隨機(jī)分組法將患者分成觀察組和對(duì)照組，每組50例，兩組患者病情、年齡、性別、病程等數(shù)據(jù)差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上輔以術(shù)后康復(fù)護(hù)理作為干預(yù)手段。具體如下：

1.2.1 心理護(hù)理。患者膝關(guān)節(jié)收到運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷后，絕大多數(shù)會(huì)伴隨著較為沉重的心理壓力，部分患者懼怕自己?jiǎn)适袆?dòng)能力或懼怕截肢等，雖然這些問(wèn)題并非膝關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)創(chuàng)傷的基本后果，但是患者仍然會(huì)抱有較大的心理負(fù)擔(dān)，進(jìn)而對(duì)手術(shù)和術(shù)后恢復(fù)都造成一定的影響。所以，心理護(hù)理在術(shù)前是必要的，例如可以通過(guò)健康宣講的方式來(lái)幫助患者了解疾病、治療手段、手術(shù)步驟、麻醉方法、術(shù)后康復(fù)性鍛煉等一系列知識(shí)，幫助患者從科學(xué)的角度了解疾病，進(jìn)而可以有效的消除患者的心理負(fù)擔(dān)，對(duì)手術(shù)過(guò)程和術(shù)后康復(fù)都有較大的幫助。

1.2.2 溝通交流。當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系并不十分樂(lè)觀，在這個(gè)大環(huán)境下通過(guò)采取日常的交流溝通能夠有效地緩解醫(yī)患關(guān)系，同時(shí)交流溝通也是醫(yī)生對(duì)患者病情、康復(fù)情況、生理指標(biāo)、心理狀態(tài)等一些數(shù)據(jù)的了解過(guò)程。

1.2.3 日常護(hù)理。鏡術(shù)后將患者去枕平臥6h，并且將患者的肢體抬高15°～25°。為了消除患者術(shù)后的關(guān)節(jié)腔積血積液情況，可以采用加壓包扎的手段，輔以局部冰敷療法。觀察患者術(shù)后是否有局部滲血和腫脹的情況，同時(shí)觀察患者皮膚色澤、溫度、毛細(xì)血管充盈度等指標(biāo)，如果出現(xiàn)異常要及時(shí)通知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.2.4 術(shù)后功能鍛煉護(hù)理。在術(shù)后0～2周內(nèi)是患者早期康復(fù)階段，這個(gè)階段的鍛煉應(yīng)該以輕量運(yùn)動(dòng)和適應(yīng)性運(yùn)動(dòng)為主。術(shù)后2～12周是患者保護(hù)期康復(fù)階段。這個(gè)階段要保證患者術(shù)后傷口的正常愈合，同時(shí)也要保證膝關(guān)節(jié)的恢復(fù)，可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)活動(dòng)訓(xùn)練和術(shù)肢行走負(fù)荷訓(xùn)練來(lái)幫助患者進(jìn)行恢復(fù)。術(shù)后3～6個(gè)月是患者漸進(jìn)性康復(fù)階段，這個(gè)階段的訓(xùn)練應(yīng)當(dāng)以恢復(fù)患者肌肉強(qiáng)度和關(guān)節(jié)強(qiáng)度，可以選擇合適的抗阻力肌力訓(xùn)練來(lái)幫助患者恢復(fù)。術(shù)后6個(gè)月是患者的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)階段，這個(gè)階段可以對(duì)患者的一些愛(ài)好進(jìn)行了解，并且?guī)椭颊哌x擇一些較為合適的體育運(yùn)動(dòng)作為康復(fù)手段，例如游泳、騎車(chē)、跑步等。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 以Lysholm評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)作為本次實(shí)驗(yàn)的主要評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[2］。滿(mǎn)分100分，各項(xiàng)相加總分分為四個(gè)等級(jí)：95～100分為優(yōu)，80～94分為良，60～79分為可，＜60分為差，優(yōu)良率為優(yōu)良之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)分析采用SPSS13.0軟件，計(jì)量數(shù)據(jù)以（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組治療前Lysholm評(píng)分相比無(wú)顯著差異（P＞0.05），觀察組治療后Lysholm評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。觀察組優(yōu)良率高于對(duì)照組，且差異顯著（P＜0.05），詳見(jiàn)表2。

表1 兩組患者治療前后Lysholm評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 兩組患者治療前后Lysholm評(píng)分對(duì)比（±s）

注：與對(duì)照組相比，★P＞0.05，＊P＜0.05。與治療前相比，＃P＜0.05。

治療后觀察組50 52.7±8.9★93.0±6.9＊＃組別n治療前0.05對(duì)照組50 52.4±7.6 82.9±7.0＃t 0.181 7.161 P＞0.05＜

表2 兩組患者治療效果對(duì)比

3 討論

本文結(jié)果顯示觀察組所采用的術(shù)后康復(fù)護(hù)理手段能夠有效地緩解患者的心理抗拒和心理焦慮，另外在日常護(hù)理和術(shù)后康復(fù)護(hù)理中都采用了比較合理的手段，幫助患者提升恢復(fù)信心和提高了治療效果。并且也能夠證明術(shù)后康復(fù)護(hù)理對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后患者治療效果的干預(yù)是良好的。

雖然膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)是一種微創(chuàng)手術(shù)，但是從根本上仍然是侵入型的一種創(chuàng)傷性治療手段。所以在治療過(guò)程中應(yīng)當(dāng)讓患者對(duì)手術(shù)的基本原理和術(shù)后效果等知識(shí)進(jìn)行了解，常規(guī)的骨科護(hù)理中并未加入心理護(hù)理干預(yù)這項(xiàng)國(guó)內(nèi)較為新鮮的護(hù)理手段。但是通過(guò)本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)心理護(hù)理干預(yù)能夠有效的轉(zhuǎn)變醫(yī)患關(guān)系，讓患者慢慢釋放心理焦慮，變成主動(dòng)配合治療，對(duì)術(shù)后恢復(fù)等都有良好的效果[3］。

總之，通過(guò)術(shù)后康復(fù)護(hù)理配合常規(guī)骨科手術(shù)護(hù)理隊(duì)膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)的治療效果有明顯的提升，從患者疼痛感、滿(mǎn)意度等方面都受到了極大的好評(píng)，所以在膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)中大力推廣該護(hù)理手段能夠取得更加滿(mǎn)意的治療效果，值得采用。

[1]李穎.健康教育對(duì)膝關(guān)節(jié)鏡術(shù)后康復(fù)的影響〔J〕.中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)藥雜志，2010，12（8）：115－116.

[2]敖英芳.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)學(xué)〔M〕.北京：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)出版社，2004：4－5.

[3]王娟，王宗桂，張弘.膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)92例護(hù)理體會(huì)〔J〕.中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2012，20（8）：94－95.

（編輯紫蘇）

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1001－7585（2015）19－2698－02

2015－01－14