劉劍波 江西省新余市婦幼保健院 338000

異丙酚復(fù)合芬太尼在小兒腸鏡檢查中的應(yīng)用觀察

劉劍波 江西省新余市婦幼保健院 338000

目的：觀察和探討異丙酚復(fù)合芬太尼在小兒腸鏡檢查中的應(yīng)用效果。方法：選取我院接收的98例行腸鏡檢查的患兒，并隨機(jī)分為兩組，分別采用單純異丙酚麻醉和異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉。在腸鏡檢查過程中實(shí)時監(jiān)測患兒的舒張壓、收縮壓和心率，對比兩組患兒的異丙酚用量、麻醉起效時間和患兒蘇醒時間。結(jié)果：觀察組患兒的異丙酚誘導(dǎo)使用劑量和總劑量均低于對照組，而藥物起效時間和患兒蘇醒時間也明顯短于對照組。組間比較具有顯著差異，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。兩組患者治療前、后的收縮壓、舒張壓和心率均有所改變（P＜0.05）。而對照組麻醉前、后的收縮壓、舒張壓和心率差值均顯著高于觀察組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。結(jié)論：丙酚復(fù)合芬太尼麻醉在小兒腸鏡檢查中具有較好的運(yùn)用效果，具有毒性小、起效快、停藥恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

異丙酚 芬太尼 小兒 腸鏡檢查

結(jié)腸鏡檢查是現(xiàn)階段較常運(yùn)用于機(jī)體小消化道疾病的一種診斷方式，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查可直觀、準(zhǔn)確、清楚地獲取組織實(shí)現(xiàn)對疾病的檢測，具有較好的運(yùn)用效果[1］。但由于結(jié)腸鏡檢查是一種侵入式操作，患兒在恐懼心理的作用下依從性較弱，而侵入式操作所帶來的痛苦也導(dǎo)致患兒家屬對患兒的擔(dān)心，致使患兒錯過診斷治療的最佳時期。為更好地解決小兒腸鏡檢查中遇到的問題，本文分別采用單純異丙酚麻醉和異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉方式進(jìn)行應(yīng)用對比，現(xiàn)作出如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院于2013年1月－2015年1月接收的98例患兒，所有患兒均采用腸鏡檢查。其中男45例，女53例；年齡2～14歲，平均年齡（8.1±1.6）歲；體重10～42kg，平均體重（29.7±2.1）歲。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組49例。兩組患兒在性別、年齡、體重等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 麻醉方法 所有患兒入院后均予以常規(guī)腸道情節(jié)處理?；純耗c鏡檢查前8h禁食，腸鏡檢查前6h禁水?；純壕∽髠?cè)臥位，且常規(guī)開放右手靜脈通道，準(zhǔn)備器材及搶救藥物，連接多功能心電監(jiān)護(hù)儀，保持患兒在腸鏡檢查過程中的吸氧處理。對照組患兒予以靜脈推注1～3mgkg異丙酚。觀察組患兒將1μgkg芬太尼作為誘導(dǎo)進(jìn)行推注，然后再緩慢推注1～3mgkg至靜脈。兩組患兒睫毛反射消失后便可開始進(jìn)行腸鏡操作，當(dāng)患兒在腸鏡操作中存在肢體反射性動作時，需再次追加0.5～1mgkg。麻醉師需參與整個麻醉過程。

1.3 觀察指標(biāo) 在腸鏡檢查過程中實(shí)時監(jiān)測患兒的舒張壓、收縮壓和心率，對比兩組患兒的異丙酚用量、麻醉起效時間和患兒蘇醒時間。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn) （1）麻醉起效時間的標(biāo)準(zhǔn)為：患兒睫毛反射消失；（2）患兒蘇醒時間：腸鏡操作結(jié)束后立即呼喚患兒姓名，從操作結(jié)束到患兒睜眼時間為患兒蘇醒時間。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 本文數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析和處理，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示計量資料，采用t檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)值P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的麻醉用量及效果比較 經(jīng)對比分析可知，觀察組患兒的異丙酚誘導(dǎo)使用劑量和總劑量均低于對照組，而藥物起效時間和患兒蘇醒時間也明顯短于對照組，組間比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的麻醉用量及效果比較（±s，n＝49）

表1 兩組患兒的麻醉用量及效果比較（±s，n＝49）

組別異丙酚誘導(dǎo)劑量（mg）異丙酚總劑量（mg）藥物起效時間（s）患兒蘇醒時間（min）觀察組40.82±9.43 45.62±10.15 35.61±5.68 0.05 1.08±0.74對照組63.21±16.95 72.51±15.37 53.62±9.72 3.18±1.35 t值5.861 6.310 5.583 6.264 P值＜0.05＜0.05＜0.05＜

2.2 兩組患兒麻醉前、后的血壓及心率變化比較 兩組患者麻醉后的收縮壓、舒張壓和心率較麻醉前均有所改變（P＜0.05）。而對照組麻醉前、后的收縮壓、舒張壓和心率差值均顯著高于觀察組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒麻醉前、后的血壓及心率變化比較（±s，n＝49）

表2 兩組患兒麻醉前、后的血壓及心率變化比較（±s，n＝49）

組別時間收縮壓（kPa）舒張壓（kPa）心率（次min）觀察組麻醉前16.73±1.52 10.51±3.42 71.31±14.08 86.5±19.16麻醉后15.26±1.44 9.90±1.36 82.6±11.90對照組麻醉前17.21±2.75 10.90±1.97 83.85±13.6麻醉后15.39±2.21 8.59±1.37

3 討論

異丙酚是目前較為常用的一種靜脈麻醉藥物，具有毒性小、起效快、停藥恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)。但同時，異丙酚還具有一定的負(fù)面作用，單獨(dú)使用時會抑制心肌和外周血管的擴(kuò)張，導(dǎo)致心率減緩和血壓下降等不良影響。本文通過異丙酚復(fù)合芬太尼麻醉，在加強(qiáng)藥物麻醉效果的同時也減少了麻醉藥物產(chǎn)生的副作用，大大提高了腸鏡檢查麻醉的安全性能[2］。為保證小兒腸鏡檢查的安全性和有效性，避免出現(xiàn)麻醉并發(fā)癥，麻醉師需注意以下幾點(diǎn)：（1）對檢查禁忌證進(jìn)行嚴(yán)格掌握，對于有鎮(zhèn)靜藥過敏史、急性呼吸道感染、腸梗阻和嚴(yán)重貧血患兒不宜采用腸鏡檢查；（2）麻醉師需全程積極配合腸鏡檢查，檢查前需備好相關(guān)器械和急救藥物；（3）對小兒腸鏡檢查過程中所需麻醉藥物的給藥劑量、速度和順序進(jìn)行嚴(yán)格控制。本文結(jié)果表明，觀察組患兒的用藥劑量、藥物起效時間和患兒蘇醒時間均顯著短于對照組，且對照組麻醉前、后的收縮壓、舒張壓和心率差值均顯著高于觀察組，差異具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，丙酚復(fù)合芬太尼麻醉在小兒腸鏡檢查中具有較好的運(yùn)用效果，具有毒性小、起效快、停藥恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣。

[1]邱永升，梁鄭.異丙酚、羥丁酸鈉、安氟醚應(yīng)用于小兒支氣管鏡檢查術(shù)麻醉的探討〔J〕.中原醫(yī)刊，2005，32（15）：25－26.

[2]閆彩云，雷永惠，于中蛟，等.異丙酚復(fù)合氯胺酮麻醉用于門診小兒胃鏡檢查治療的觀察〔J〕.中華麻醉學(xué)雜志，2003，23（10）：786.

（編輯羽飛）

R445.9

B

1001－7585（2015）19－2656－02

2015－02－02