徐鳳榮 山東理工大學(xué)醫(yī)院，山東省淄博市 255049

熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染的療效及安全性觀察

徐鳳榮 山東理工大學(xué)醫(yī)院，山東省淄博市 255049

目的：探討熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染的療效及安全性。方法：將260例病毒性上呼吸道感染患者隨機(jī)分成治療組（采用熱毒寧治療）130例和對(duì)照組（采用利巴韋林治療）130例，觀察比較兩組治療效果和藥物的不良反應(yīng)。結(jié)果：治療組治愈率與總有效率明顯高于對(duì)照組；用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率治療組明顯低于對(duì)照組。結(jié)論：熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染療效好、安全、不良反應(yīng)少。

熱毒寧 利巴韋林 病毒性上呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染是感受風(fēng)邪或時(shí)行病毒引起的上呼吸道感染性疾病，臨床以發(fā)熱、頭痛、惡寒、咳嗽、鼻塞流涕、咽痛為主并伴全身不適等為主要癥狀。本病病理改變?yōu)楸乔患把署つこ溲?、水腫、上皮細(xì)胞破壞，少量單核細(xì)胞浸潤(rùn)，腺體分泌增多。病毒感染者血常規(guī)多顯示白細(xì)胞數(shù)正?；蚱停馨图?xì)胞升高。西醫(yī)常給予口服解熱鎮(zhèn)痛藥加利巴韋林抗病毒治療。中醫(yī)則以解表清熱、疏風(fēng)散郁、清熱解毒、宣肺化痰為主。我院將2011年11月－2013年就診的經(jīng)臨床和實(shí)驗(yàn)室檢查確診的病毒性上呼吸道感染患者260例，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組用以觀察其臨床療效和用藥后不良反應(yīng)，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年11月－2013年10月收

治的260例患者，男146例，女114例，年齡3～49歲，排除妊娠期及哺乳期婦女。發(fā)病病程≤2d；發(fā)病后體溫38～39.5℃；化驗(yàn)室檢查肝功、腎功均無(wú)異常；無(wú)其他基礎(chǔ)性疾病及并發(fā)癥；無(wú)藥物過(guò)敏史及食物過(guò)敏史；就診前均未使用任何抗生素及其他抗病毒藥物治療。將上述260例患者隨機(jī)分為治療組130例和對(duì)照組130例。兩組患者年齡、性別、文化程度、健康狀況、病程和病情等比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，有可比性。

1.2 方法 治療組給予熱毒寧注射液（江蘇康緣藥業(yè)股份有限公司生產(chǎn)）靜脈滴注。成人劑量：20ml次，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次d，滴速為30～60滴min，連用3～5d；兒童劑量：3～5歲，按體重0.5～0.8mlkg，最高劑量每日不超過(guò)10ml，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，1次d，滴速為30滴min，連用3～5d；6～10歲，10ml次，加入5%葡萄糖注射液150ml中靜脈滴注，滴速為30滴min，1次d；11～13歲，15ml次，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈滴注，滴速為40滴min，1次d；14～17歲，藥量、用藥方法、滴注速度于成人相同。對(duì)照組給予利巴韋林（辰欣藥業(yè)有限公司）靜脈滴注。成人劑量500mg加入5%葡萄溏注射液或生理鹽水500ml中，靜脈緩慢滴注，1次d，連用3～5d；小兒按體重10～15mgkg，加入5%葡萄糖注射液250ml中靜脈緩慢滴注，1次d，連用3～5d。兩組均未使用抗生素，患者在治療期給予高熱量、低脂和維生素豐富易消化食物，對(duì)食欲不振或消化不良者應(yīng)少食多餐。病室應(yīng)保持安靜和空氣流通，室溫20～22℃，濕度在60%左右。病情較重或體溫38.5℃以上者應(yīng)臥床休息，多飲水。其他對(duì)癥治療兩組相同。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 治愈：3～5d內(nèi)退熱且不再回升，咽痛、咳嗽、流涕等癥狀消失。有效：用藥3～5d內(nèi)伴溫度下降或正常，咽痛、咳嗽、流涕等癥狀明顯減輕。無(wú)效：用藥2～3d內(nèi)體溫未降或上升，其他癥狀無(wú)明顯緩解，甚至加重?？傆行В剑ㄖ斡行В┛偫龜?shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，并且經(jīng)過(guò)χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比 治療組總有效率為97.7%，對(duì)照組為76.2%，兩組總有效率相比有顯著差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者用藥后臨床效果比較

2.2 不良反應(yīng) 治療組在用藥期間1例出現(xiàn)頭痛，輕微惡心，停藥2d后未經(jīng)任何治療癥狀消失。對(duì)照組在用藥期間出現(xiàn)頭痛5例，失眠3例，食欲減退、惡心嘔吐5例，乏力5例?；?yàn)室查血常規(guī)及肝功、腎功，治療組顯示用藥后白細(xì)胞總數(shù)及肝功、腎功均正常；對(duì)照組在用藥后有5例周?chē)蟀准?xì)胞總數(shù)比用藥前減少，3例谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）輕度升高。兩組比較P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

病毒性上呼吸道感染是由多種病毒引起的急性上呼吸道感染，常見(jiàn)病毒有腺病毒、冠狀病毒、流感病毒、副流感病毒，是臨床常見(jiàn)病、多發(fā)病。主要發(fā)生在冬春季節(jié)，老人和兒童為易感人群。本病由含病毒的飛沫或被污染的用具傳播，呈散發(fā)性，在氣候突變時(shí)流行。由于引起的病毒類(lèi)型較多，人體對(duì)各種病毒產(chǎn)生的免疫力較弱且短暫，又無(wú)交叉免疫，且在健康人群中有病毒攜帶者，因此一個(gè)人一年內(nèi)可多次感染不同病毒而發(fā)病。屬于中醫(yī)瘟病范疇，傳染性強(qiáng)，病情進(jìn)展快，發(fā)熱病程較長(zhǎng)，如不及時(shí)有效治療可繼發(fā)細(xì)菌感染而引起肺炎或支氣管炎、副鼻竇炎、中耳炎、腎炎、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥，甚至導(dǎo)致病毒性心肌炎，持續(xù)高熱還可導(dǎo)致水、電解質(zhì)代謝紊亂，酸堿平衡失調(diào)。因此有效治療尤為重要。

熱毒寧注射液是復(fù)方純中草藥注射劑，由青蒿、梔子、金銀花三味中藥組成。青蒿是一年生草本植物，為菊科艾屬植物黃花蒿。其藥性苦寒，具有解表散熱、清熱解暑之功效。梔子能清利三焦之火、導(dǎo)熱下行，現(xiàn)代藥理證明梔子中的熊果酸具有解熱降溫作用。金銀花為忍冬科忍冬屬植物忍冬的干燥花蕾或待初開(kāi)的花，于每年5－6月間，在晴天清晨露水剛干時(shí)摘取花蕾。它性甘寒、氣芳香，甘寒清熱而不傷胃，芳香透達(dá)又可祛邪，是清熱解毒、疏風(fēng)散熱之良藥?，F(xiàn)代藥理證明金銀花中的綠原酸和異綠原酸具有廣譜抗菌和明顯抗病毒作用。三藥合用共祛表里、上下之邪。因此熱毒寧注射液具有退高熱、抗病毒、抗菌消炎鎮(zhèn)痛及提高機(jī)體免疫力的藥理作用。主要用于治療上呼吸道感染所致的高熱、頭痛咳嗽等癥狀[1］。本文結(jié)果表明熱毒寧注射液治療病毒性上呼吸道感染的療效比利巴韋林好，且治療中無(wú)任何毒副作用和不良反應(yīng)發(fā)生。證明該藥有良好的安全性、穩(wěn)定性和有效性，特別適合于小型醫(yī)院和社區(qū)門(mén)診的應(yīng)用，值得臨床推廣。

[1]杜悅，吳玉斌，王玲，等.熱毒寧注射液治療兒童上呼吸道感染的療效和安全性觀察〔J〕.實(shí)用藥物與臨床雜志，2007，10（6）：346.

（編輯紫蘇）

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