◆盧美珠

中職護(hù)?！半p證書”要求下的教學(xué)改革實踐

◆盧美珠

為提高中職護(hù)生職業(yè)素質(zhì)和就業(yè)競爭力，盡可能一次性通過護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試（以下簡稱護(hù)考），實現(xiàn)職業(yè)教育與勞動就業(yè)對接。選擇浙江省臺州護(hù)士學(xué)校中職護(hù)生2006-2008級共501名學(xué)生作為對照組，2009-2011級共527名學(xué)生作為實驗組，分別采用傳統(tǒng)教學(xué)模式與“雙證書”下教學(xué)模式。對兩種教學(xué)模式下，兩組學(xué)生的護(hù)考通過率進(jìn)行比較。實驗組護(hù)考通過率為87.02%，較對照組（34.17%）提高了52.85%；兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)論：通過改進(jìn)課程設(shè)置和教學(xué)方法、加強(qiáng)“雙師型”教師隊伍建設(shè)和校院（企）合作、加大技能訓(xùn)練、強(qiáng)化考前輔導(dǎo)等教學(xué)改革，建構(gòu)“雙證書”新型教學(xué)模式，能有效提高中職護(hù)生的護(hù)考通過率，能進(jìn)一步提高我校教育質(zhì)量，最大限度促進(jìn)學(xué)生的成長和就業(yè)。

中職；護(hù)校；雙證書；教學(xué)改革

從2009年開始，我國實行在校生畢業(yè)考試與國家護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試同步進(jìn)行的方案，畢業(yè)生就業(yè)實施雙證就業(yè)（畢業(yè)證書與資格證書）的形式。護(hù)考時間的調(diào)整，也就意味著考生是以在校學(xué)生的身份參加護(hù)考，而護(hù)考合格率不僅關(guān)系到畢業(yè)生能否順利就業(yè)，更是評價學(xué)校辦學(xué)水平和教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。在目前中等衛(wèi)生職業(yè)學(xué)校護(hù)理專業(yè)學(xué)生畢業(yè)證通過率高，而護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試通過率低的情況下，浙江省臺州護(hù)士學(xué)校（下文簡稱 “我校”）通過一系列教學(xué)改革，建構(gòu) “雙證書”人才培養(yǎng)模式，以提高學(xué)生護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試的通過率，效果顯著。

一、對象和方法

1.對象

對照組：2006-2008級三年制中專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生共501人，其中參加護(hù)考人數(shù)共480人。實驗組：2009-2011級三年制中專護(hù)理專業(yè)畢業(yè)生共527人，其中參加護(hù)考人數(shù)共526人。

2.教學(xué)模式

對照組與實驗組均為同一教材、同一教師授課。對照組按照傳統(tǒng)教學(xué)模式完成教學(xué)任務(wù)，實驗組采用新的教學(xué)模式，具體如下。

（1）改進(jìn)教學(xué)方法。我校嘗試將護(hù)考大綱融入課堂教學(xué)之中，各科教師共同研讀與分析最新考試大綱，結(jié)合考綱與輔導(dǎo)叢書精心備課，日常教學(xué)接軌護(hù)考大綱，強(qiáng)調(diào)重點、滲透考點、突破難點，以期達(dá)到以學(xué)促教、教考結(jié)合的目的。從近幾年的考試來看，考查的內(nèi)容不僅僅是記憶，更重要的是在理解和記憶的基礎(chǔ)上以案例的形式考查學(xué)生們分析問題、解決問題的能力（評判式思維）。因而改革傳統(tǒng)教學(xué)方法和教學(xué)手段，采取講授法、案例法、演示法、討論法、模擬法等多種教學(xué)方法和手段，以提高學(xué)生分析、解決問題的能力。同時增加與護(hù)考相關(guān)的課程課時數(shù)，根據(jù)往年護(hù)考的特點及題量分布比例，將護(hù)考所涵蓋的臨床主要學(xué)科，如 “護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)”“內(nèi)科護(hù)理學(xué)”“外科護(hù)理學(xué)”“兒科護(hù)理學(xué)”等課程學(xué)時數(shù)都有不同程度的增加，旨在有充足的課時滿足專業(yè)課程課堂教學(xué)需求。

（2）狠抓教學(xué)質(zhì)量。學(xué)校不斷強(qiáng)化內(nèi)涵建設(shè)，狠抓教學(xué)質(zhì)量。將護(hù)生的護(hù)考通過率作為衡量教學(xué)質(zhì)量的重要指標(biāo)。宏觀上，踐行以 “培養(yǎng)能力”為中心，以 “目標(biāo)分解”為主要手段，建立 “模塊教學(xué)”為突破口，以確定 “課程體系”為最終歸宿，突出應(yīng)用性和實踐性。微觀上，練內(nèi)功、強(qiáng)基礎(chǔ)、壯實力。成立教學(xué)督查小組，加強(qiáng)對教師教案撰寫、教學(xué)日志、課堂考勤、教學(xué)進(jìn)度、考試輔導(dǎo)、試卷分析等教學(xué)常規(guī)工作的督查，并采取隨機(jī)聽課、集中聽課和公開教學(xué)等方式，規(guī)范了課堂教學(xué)秩序。

（3）加強(qiáng) “雙師型”教師隊伍建設(shè)。目前，我國職教教師的主要來源是各類高等院校畢業(yè)生，這種來源狀況可以簡化為 “學(xué)?！獙W(xué)?！钡倪^程，沒有專業(yè)實踐這一環(huán)節(jié)。因此，直接助長了我國中職教育普遍存在的重理論、輕實踐，重知識傳授、輕能力培養(yǎng)的傾向?？梢姡處熑狈I(yè)實踐鍛煉和專業(yè)實踐能力的問題相當(dāng)嚴(yán)重。尤其2011年開始護(hù)考形式作了較大幅度的變革，考題更多地涉及了實際工作中常發(fā)生的問題，側(cè)重于判斷應(yīng)用能力，而不是疾病理論概念。因而，加強(qiáng) “雙師型”教師隊伍建設(shè)尤為重要。根據(jù)這一護(hù)考導(dǎo)向，學(xué)校以 “增量提質(zhì)，完善結(jié)構(gòu)”作為教師隊伍建設(shè)目標(biāo)，通過公開招考或招聘形式，每年從綜合性醫(yī)院引進(jìn)具有中級職稱以上、有豐富臨床經(jīng)驗的護(hù)理人才6～8名，通過2～3年的調(diào)整，目前雙師型教師與教師專業(yè)結(jié)構(gòu)對口比例分布基本上能夠滿足人才培養(yǎng)目標(biāo)的要求。同時，在師資緊張的情況下堅持安排護(hù)理專業(yè)教師每年不少于2個月的臨床實踐，使 “雙師型”教師隊伍的數(shù)量和質(zhì)量有明顯的提高，學(xué)校的教學(xué)質(zhì)量也在穩(wěn)步提升。

（4）加強(qiáng)校院（企）合作，實現(xiàn)資源共享?！秶抑虚L期教育改革和發(fā)展規(guī)劃綱要（2010年-2020年）》提出職業(yè)教育要實行工學(xué)結(jié)合、校企合作、頂崗實習(xí)的人才培養(yǎng)模式。要實現(xiàn)這一人才培養(yǎng)模式關(guān)鍵在于建立健全校企合作可持續(xù)發(fā)展的長效機(jī)制，為此，學(xué)校與各縣市（區(qū)）幾十家二級甲等以上醫(yī)院建立了長期穩(wěn)固的合作關(guān)系，共同參與制定人才培養(yǎng)方案、課程設(shè)置、實習(xí)教學(xué)計劃、教學(xué)大綱，共同承擔(dān)實驗實訓(xùn)場地和臨床實踐基地建設(shè)等，形成了護(hù)生定向培養(yǎng)、定向?qū)嵙?xí)、定向就業(yè)的模式。同時，學(xué)校教師定期下臨床實踐，也聘請醫(yī)院里的骨干、專家為學(xué)校顧問，定期來校上課、指導(dǎo)操作等。這樣既解決了學(xué)校師資不足的問題，又解決了臨床護(hù)理人員緊張的困境，真正實現(xiàn)資源共享、優(yōu)勢互補(bǔ)、合作共贏。

（5）加大技能訓(xùn)練。護(hù)理專業(yè)具有很強(qiáng)的實踐性，在專業(yè)教學(xué)中為適應(yīng) “雙證書”制度的要求、提高 “雙證書”的通過率。學(xué)校重視實踐教學(xué)環(huán)節(jié)，對實訓(xùn)教學(xué)作了以下調(diào)整：①進(jìn)一步增強(qiáng)校內(nèi)實訓(xùn)中心的建設(shè)及使用。②在實訓(xùn)過程中強(qiáng)化實踐教學(xué)內(nèi)容。③加大實訓(xùn)基地的建設(shè)、增加學(xué)生操作時間。在操作優(yōu)秀的學(xué)生中評選出小教員，推出學(xué)生小教員帶教制，讓小教員在課余時間指導(dǎo)組員操作，增加了學(xué)生課余操作時間，使學(xué)生的技能操作能力有了很大的提高。在第三年的下臨床實習(xí)中，各實習(xí)醫(yī)院護(hù)理部對我校實習(xí)生的綜合能力的評價一年比一年高。今年，我校學(xué)生在一家三甲醫(yī)院實習(xí)時，與其他學(xué)校的大專、本科生一起參加醫(yī)院組織的操作比賽，第一、二名都是我校學(xué)生，醫(yī)院還把第一名學(xué)生的操作過程錄制成操作模板。

（6）強(qiáng)化考前輔導(dǎo)。根據(jù)近幾年文獻(xiàn)報道，為了提高護(hù)考通過率，考前輔導(dǎo)是非常普遍的一種方式，且收到了較好的效果。我校也采取了以下考前輔導(dǎo)策略：①齊抓共管，全校動員。從主管校長—教務(wù)科長—班主任—任課老師均高度重視，統(tǒng)一思想，制訂詳細(xì)的輔導(dǎo)計劃和要求，把要求層層落實到每個相關(guān)人員身上。②精心挑選具有豐富的教學(xué)及臨床經(jīng)驗的輔導(dǎo)老師。每一批輔導(dǎo)結(jié)束后，讓所有學(xué)生對輔導(dǎo)教師進(jìn)行評價，提出建議，然后教務(wù)科組織召開教師座談會，針對存在的問題進(jìn)行討論、改進(jìn)，達(dá)到教學(xué)相長。③實行封閉式強(qiáng)化輔導(dǎo)。輔導(dǎo)前先進(jìn)行摸底考試，針對學(xué)生未掌握的知識點進(jìn)行重點講解，并對往年的考題點評。輔導(dǎo)結(jié)束后安排學(xué)生再次進(jìn)行 “人機(jī)對話”模擬考試。根據(jù)模擬考試結(jié)果，對部分 “潛能生”再次進(jìn)行為期一周的強(qiáng)化輔導(dǎo)，確保這些 “潛能生”升為 “及格生”。④充分發(fā)揮班主任的督導(dǎo)作用。畢業(yè)生返校后各班分別召開主題班會，做好宣傳發(fā)動工作，使畢業(yè)生充分認(rèn)識護(hù)考的意義。同時做好護(hù)考輔導(dǎo)階段的配合工作，深入了解考生的心理狀態(tài)，積極疏導(dǎo)考生的緊張情緒，并全程陪同考生輔導(dǎo)，做好紀(jì)律監(jiān)督等工作。

3.評價方法

護(hù)考通過率。

4.統(tǒng)計方法

用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，其中通過率的比較采用χ2檢驗，P＜0.01為有顯著性差異。

二、結(jié)果

2組護(hù)生護(hù)考通過率比較（見表）：

表1 2組護(hù)生護(hù)考通過率比較

從表中得知，在生源素質(zhì)及年齡等相近，教材及教學(xué)大綱一致的情況下，實驗組護(hù)考通過率為87.02%，較對照組（34.17%）提高了52.85%；兩組比較有顯著性差異（P＜0.01）。結(jié)果說明在 “雙證書”要求下教學(xué)改革后的新教學(xué)模式優(yōu)于傳統(tǒng)教學(xué)模式。

三、討論

新的 《護(hù)士條例》的實施，擺在護(hù)理教育面前的問題是學(xué)校如何保證學(xué)生在畢業(yè)時已經(jīng)具備合格的實踐工作能力？如何幫助學(xué)生順利通過護(hù)考？如何進(jìn)行護(hù)理教育改革以順應(yīng) “雙證書”的要求？中職學(xué)生文化基礎(chǔ)差，學(xué)習(xí)能力弱、學(xué)習(xí)困難大，是一個普遍現(xiàn)象。中職生與大專、本科護(hù)生用同樣的考題、統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，中職生在競爭中顯然缺乏實力。如何幫助這部分護(hù)生能夠順利地通過護(hù)考，整體提高護(hù)考通過率，順利畢業(yè)、服務(wù)社會，是擺在我們每一個職業(yè)教育工作者面前的重要任務(wù)及努力方向。雖然通過教學(xué)改革，我校護(hù)生護(hù)考通過率逐年提高，但與本科護(hù)生通過率基本在98%以上還有不少的差距。今后，我校教師還會不斷創(chuàng)新與研究，也將集思廣益，借鑒兄弟學(xué)校的優(yōu)秀經(jīng)驗與舉措，為提高我校護(hù)生護(hù)考通過率做出不懈努力。

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（編輯：郝 嬋）

盧美珠，女，浙江省臺州護(hù)士學(xué)校，學(xué)士，主任護(hù)師，高級講師。研究方向：職業(yè)教育。

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