楊光彥

【摘 要】國家對公共衛(wèi)生事業(yè)資金的投入逐年加大，本文主要闡述了加強公共衛(wèi)生專項資金管理的重要性，針對項目執(zhí)行單位在會計核算和項目資金預(yù)算執(zhí)行中存在的一些問題，進行了分析并提出了建議措施。

【關(guān)鍵詞】公共衛(wèi)生；專項資金；資金管理

自2009年新醫(yī)改啟動后，國家加大了對公共衛(wèi)生事業(yè)資金的投入力度，這些資金對推進醫(yī)改的實施和衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)揮了重要作用。但通過我市對項目單位公共衛(wèi)生專項資金管理的督導(dǎo)檢查，發(fā)現(xiàn)在資金的管理和使用中還存在一些問題，影響了專項資金的使用效果。本文就完善公共衛(wèi)生專項資金管理的工作提出了一些建議。

一、加強公共衛(wèi)生專項資金管理的重要性

公共衛(wèi)生專項資金是各級財政部門通過預(yù)算安排或其他資金渠道撥付，指定項目或用途，并需要單獨與管理部門結(jié)報的資金。隨著醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的不斷深入，國家越來越關(guān)注對公共衛(wèi)生事業(yè)的投入，尤其是對基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的資金投入比例加大。如何管好用好公共衛(wèi)生專項資金，確保專項資金安全，使資金發(fā)揮最大效益是當(dāng)前做好公共衛(wèi)生服務(wù)項目的重要環(huán)節(jié)。公共衛(wèi)生專項資金的規(guī)范合理使用，也是確保醫(yī)改工作扎實開展，醫(yī)改任務(wù)有效落實的關(guān)鍵。

二、公共衛(wèi)生專項資金管理存在的主要問題

1.會計核算不規(guī)范

對收到的中央補助公共衛(wèi)生項目資金未按要求建立專賬核算，把收到的專項資金與部門預(yù)算資金、其他資金混合核算；記賬不規(guī)范，錯誤使用會計科目，把收到的專項撥款納入往來款項中核算；會計支出憑證不完善，財務(wù)手續(xù)不齊全；對專項資金采購的大批物品未進行出入庫管理。

由于會計核算不規(guī)范，影響了會計職能的有效發(fā)揮，導(dǎo)致會計核算資料不能真實反映專項資金的執(zhí)行情況，無法及時準(zhǔn)確地反映各項專項資金的使用情況。

2.資金使用與項目實施進度、項目工作任務(wù)內(nèi)容不匹配

首先，資金支出進度與項目開展的進程難以保持一致，存在跨年度使用資金的情況以及項目工作已完成資金確未使用的情況；其次，超范圍使用專項資金，單位專項資金支出內(nèi)容與資金項目實施方案中的工作任務(wù)不一致，存在將人員經(jīng)費、日常辦公的交通費、債務(wù)利息等在專項資金中列支的情況。

3.專項資金結(jié)余數(shù)不真實

因為對專項資金沒有進行專賬核算，沒有根據(jù)項目進度定期結(jié)算項目支出，導(dǎo)致無法及時、準(zhǔn)確、真實地反應(yīng)專項資金使用及結(jié)余情況。

4.項目結(jié)束后缺乏對項目績效的綜合考核評價

在年度決算或項目結(jié)束時，單位對專項資金缺少正式詳細的費用決算。普遍是在項目完成后由財務(wù)人員對項目支出進行數(shù)字上簡單匯總，沒有通過費用預(yù)算對專項資金支出進行控制，沒有從財務(wù)角度對相關(guān)數(shù)據(jù)加以分析和利用，缺乏對專項資金使用情況的績效考核和綜合評價。

5.財務(wù)人員缺乏，專業(yè)素質(zhì)參差不齊

基層公共衛(wèi)生事業(yè)單位對財務(wù)工作重視度不高，財務(wù)專業(yè)人員配備不足，財務(wù)人員借用、兼職的現(xiàn)象比較普遍。財務(wù)人員在崗位上定期參加較高水平專業(yè)培訓(xùn)的機會不多，對新的法律法規(guī)、規(guī)章制度等理論知識更新不及時。

三、完善公共衛(wèi)生專項資金管理的措施

1.加強會計核算，確保會計基礎(chǔ)資料的真實性、完整性

第一，項目單位對收到的各級公共衛(wèi)生專項資金應(yīng)該按項目建立專賬核算，確保資金?？顚Ｓ?，隨時掌握各項資金使用情況，真實準(zhǔn)確地反映資金超支或結(jié)余情況。

第二，單位要明確各項專項資金的審批權(quán)限，在專項預(yù)算金額范圍內(nèi)使用資金。審批單上經(jīng)辦人、審核人、負責(zé)人簽字要齊全，同時簽署姓名和日期，負責(zé)人簽字要明確是否同意報銷。審批單上要由項目責(zé)任部門明確在“**專項”中列支，便于會計對專項進行專賬核算。

第三，在財務(wù)審核時要注意發(fā)票使用的規(guī)范，注意發(fā)票內(nèi)容、日期、金額、蓋章等一系列要素的審核，確保發(fā)票的合法性、真實性，杜絕假發(fā)票。

第四，在列支各項費用時要注意報銷手續(xù)的完整性。例如，列支會議費用支出時，原始憑證是否是住宿、會議室租用、資料復(fù)印等與會議用途有關(guān)的支出。開會就要有會議通知，會議簽到冊，同時還要注意，會議通知、參會人數(shù)與會議費用都要有關(guān)聯(lián)性，內(nèi)容匹配。

2.及時制定項目方案，便于項目單位實際執(zhí)行

項目實施方案是項目開展和執(zhí)行的準(zhǔn)則，在制定和下達實施方案時要明確項目工作目標(biāo)、項目開支范圍以及項目資金使用額度，讓項目執(zhí)行單位有依據(jù)，避免單位收到資金卻不知道如何使用的情況。原則上市級在下達資金文件時一并下發(fā)項目實施方案，個別專項項目方案因省上單獨下發(fā)，市級也就由業(yè)務(wù)科室單獨下發(fā)?？h市區(qū)衛(wèi)生局應(yīng)及時根據(jù)工作任務(wù)制定本級的項目實施方案。在某種程度上，項目方案出臺時間的早晚，會直接影響項目資金的執(zhí)行進度和業(yè)務(wù)工作的開展。

同時，項目資金使用單位在資金支出過程中應(yīng)加強業(yè)務(wù)部門與財務(wù)部門的溝通，使財務(wù)人員及時了解項目進度，及時安排項目資金；業(yè)務(wù)人員及時了解項目資金到位及使用情況，加快推進項目的執(zhí)行進度，避免資金長期擺在賬上不能及時使用的現(xiàn)象。

3.嚴格遵循專款專用的原則，嚴禁擠占挪用資金

公共衛(wèi)生專項資金政策性很強，必須按照項目實施方案要求，在規(guī)定的范圍內(nèi)，按規(guī)定的開支標(biāo)準(zhǔn)使用，不得滯留、截留、挪用專項資金，做到專款專用，專賬核算。嚴禁各個項目單位將專項資金用于職工福利、用于彌補事業(yè)經(jīng)費不足、用于償還債務(wù)等非項目工作任務(wù)的方面。各個項目單位必須杜絕此類現(xiàn)象發(fā)生，嚴格按照《四川省衛(wèi)生事業(yè)財政專項資金管理暫行辦法》、《四川省重大公共衛(wèi)生項目資金管理暫行辦法》以及項目實施方案的具體要求，切實加強專項資金管理，確保?？顚Ｓ茫岣哔Y金使用效率。

4.規(guī)范專項結(jié)余資金的使用

在會計核算中要將單位經(jīng)常性結(jié)余與專項結(jié)余分開核算。各單位要分清楚專項資金的結(jié)余性質(zhì)，專項資金年末結(jié)余不能進行結(jié)余分配。對項目執(zhí)行完成后，確有資金凈結(jié)余的要按照《財政部關(guān)于加強地方財政結(jié)余結(jié)轉(zhuǎn)資金管理的通知》以及《四川省財政廳 四川省衛(wèi)生廳關(guān)于四川省省級衛(wèi)生事業(yè)財政專項資金管理暫行辦法》中的有關(guān)規(guī)定程序辦理。各個單位項目工作完成后專項資金如有結(jié)余需逐級上報縣級、市級財政局及衛(wèi)生行政主管部門，由市級財政局和衛(wèi)生行政主管部門上報省財政廳、省衛(wèi)計委審核批準(zhǔn)或備案后才能用于與原項目有關(guān)的業(yè)務(wù)工作，項目單位不得擅自使用。

5.落實項目執(zhí)行報告制度，加強項目績效評估

目前效益審計逐漸成為公共衛(wèi)生專項資金審計的重點。首先是資金使用效益問題，涉及到資金閑置、資金浪費、資金損失等方面。其次是項目實施的效果，是否達到項目設(shè)計的目標(biāo)和規(guī)范。比如，通過基本藥物制度是否確實減輕了老百姓看病負擔(dān)。通過基本公共衛(wèi)生服務(wù)項目的實施，是否提高了人民群眾健康水平，是否推進了城鄉(xiāng)居民基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化。

對專項資金的績效評價是在專項資金核算提供的會計信息基礎(chǔ)上開展的，所以專項資金會計核算的準(zhǔn)確性、真實性是是績效評價的基礎(chǔ)和前提。同時，通過項目績效評價分析，對提高項目預(yù)算編制的科學(xué)性和合理性，優(yōu)化資金使用結(jié)構(gòu)，規(guī)范會計核算工作，強化財務(wù)監(jiān)督管理也會起到積極的作用。

6.加強基層財務(wù)人員業(yè)務(wù)培訓(xùn)

衛(wèi)生事業(yè)單位要重視財務(wù)人員隊伍建設(shè)，按照《會計法》規(guī)定配備符合崗位要求的會計、出納人員，對現(xiàn)有在崗人員應(yīng)加強繼續(xù)教育。財務(wù)人員自身也應(yīng)注意加強業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)，及時了解掌握最新的財務(wù)規(guī)章制度，提升業(yè)務(wù)素質(zhì)，提高對新情況、新問題的分析判斷及處理能力，適應(yīng)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的要求。

總之，在目前醫(yī)改工作不斷深入推進，各項醫(yī)改政策不斷出臺和完善的大背景大環(huán)境下，各級政府對公共衛(wèi)生專項投入力度不斷加大，對公共衛(wèi)生專項資金的監(jiān)管更加嚴格，監(jiān)督更加頻繁。同時，由于公共衛(wèi)生專項資金是民生資金，政治色彩濃厚，社會關(guān)注度極高。各級各類公共衛(wèi)生機構(gòu)，如何在工作中切實做好專項資金的管理、核算，提高資金使用效益，確保各項公共衛(wèi)生金達到預(yù)期的使用效果，還有很多需要深入研究思考的問題。

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