黃亞輝

乳腺癌是臨床常見的乳腺腫瘤，及時的診斷和治療對疾病的有效控制至關(guān)重要[1]，由于乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，一般原位乳腺癌并不致命，但當(dāng)乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞的特性，游離的癌細(xì)胞可隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，將會危及生命。本研究選取70例乳腺癌患者作為研究對象，對患者進(jìn)行超聲和核磁共振檢查，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年7月～2014年5月在石門人民醫(yī)院接受診斷和治療的70例乳腺癌患者作為研究對象，患者均為女性，年齡33～54歲，平均年齡（41.2±4.5）歲，所有患者均經(jīng)過病理試驗(yàn)證實(shí)。

1.2 檢測方法

1.2.1 高頻超聲檢測 使用檢測儀和其配套的乳腺檢測軟件對患者進(jìn)行檢測，使用高頻線陣探頭，設(shè)置探頭頻率為6.0～11.0 MHz，檢測時患者保持仰臥位，充分暴露雙側(cè)乳房，醫(yī)生仔細(xì)依次檢查雙側(cè)乳房和雙側(cè)腋窩[2]。記錄和觀察患者乳腺組織病灶的灰階聲像圖、彩色血流信號特征等信息。尋找腫塊內(nèi)血流信號最為豐富的切面并進(jìn)行血流半定量分級。

1.2.2 核磁共振檢測 使用西門子3.T核磁共振檢測儀進(jìn)行檢測，檢測時患者保持俯臥位在乳腺相控陣表面線圈上，動態(tài)掃描結(jié)束后使用Gd-DTPA造影劑進(jìn)行高分辨增強(qiáng)抑脂T 1加權(quán)矢狀面掃描。對病灶強(qiáng)化方式進(jìn)行分類：1類，動態(tài)觀察期內(nèi)信號強(qiáng)度持續(xù)增加；2類，早期強(qiáng)化后，加強(qiáng)的后期信號強(qiáng)度保持在一個平臺水平；3類，早期強(qiáng)化后，后期信號強(qiáng)度降低[3]。對所有患者先進(jìn)行超聲檢測，3 d后進(jìn)行MRI檢測，對比二者檢測結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對本組研究的數(shù)據(jù)采用SPSS 14.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量資料采用“±s”表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用例數(shù)（n）表示，計(jì)數(shù)資料組間率（%）的比較采用χ2檢驗(yàn)；以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

病理檢查結(jié)果顯示，70例患者中58例為單發(fā)乳腺癌，占82.86%；7例為單側(cè)多灶性乳腺癌，占10.00%；5例為雙側(cè)單發(fā)乳腺癌，占7.14%。70例患者根據(jù)病理分型由多到少依次為浸潤性導(dǎo)管癌、導(dǎo)管內(nèi)癌、浸潤性導(dǎo)管癌和導(dǎo)管內(nèi)癌、小葉癌、乳頭狀癌、黏液腺癌、篩狀癌。見表1。

檢測結(jié)果顯示，高頻超聲的病理符合率為85.71%，MRI的病理符合率為95.71%，MRI的病理符合率顯著高于高頻超聲，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表1 70例患者病理檢測結(jié)果（n）

表2 2種檢測方法病理符合情況（n）

3 討論

乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，一般為女性發(fā)病[4]。由于乳腺并不是維持人體生命活動的重要器官，一般原位乳腺癌并不致命，但當(dāng)乳腺癌細(xì)胞喪失正常細(xì)胞的特性，細(xì)胞之間連接松散，進(jìn)而容易發(fā)生脫落，癌細(xì)胞一旦脫落，游離的癌細(xì)胞可以隨血液或淋巴液播散全身，形成轉(zhuǎn)移，危及生命[5-6]。目前，乳腺癌已成為威脅女性身心健康的常見腫瘤。多種因素可能與乳腺癌的發(fā)病有關(guān)，如遺傳、月經(jīng)初潮早、絕經(jīng)遲、晚育、不良生活方式等。早期乳腺癌往往不具備典型的癥狀和體征，隨著疾病的發(fā)展患者可能出現(xiàn)乳腺腫塊、乳頭溢液、皮膚改變、乳頭和乳暈異常、腋窩淋巴結(jié)腫等癥狀，因此，早期有效的臨床檢查對預(yù)防乳腺癌發(fā)病和及時治療有重要意義[7]。

超聲檢查是臨床常見的檢測方法，利用聲波產(chǎn)生圖像進(jìn)而反映患者體內(nèi)的病理變化情況。超聲檢查有諸多優(yōu)勢，如對肌肉和軟組織顯像良好，對于顯示固體和液體腔隙之間的界面有特別用處、可以實(shí)時成像，檢查操作者可動態(tài)選擇對診斷最有用的部分觀察并記錄，利于快速診斷、可以較為清晰地顯示臟器的結(jié)構(gòu)、無創(chuàng)、使用方便靈活、檢查價格便宜等[8]。本研究結(jié)果顯示，高頻超聲的病理符合率為85.71%，漏診病理均為雙側(cè)乳腺癌和多灶性乳腺癌，說明超聲檢測適用于單個病灶的檢查，許多臨床醫(yī)生對于多病灶乳腺癌的認(rèn)識有限，容易誤診為增生結(jié)節(jié)或多發(fā)性纖維腺瘤。此外，對于微小的乳腺癌組織，其超聲圖像往往呈現(xiàn)灰階而缺乏惡性指征，而且這種病灶多缺乏血供，容易被誤診為增生結(jié)節(jié)[9]。

核磁共振也是臨床常見的檢測技術(shù)，主要利用人體內(nèi)氫原子在磁場的作用下會產(chǎn)生變化進(jìn)而反映人體病理改變的原理對疾病進(jìn)行檢測[10]。與超聲技術(shù)相比，MRI具有更高的軟組織分辨率，檢測乳腺癌時可以更為清晰地反映癌組織向周圍浸潤的情況[11]。本研究結(jié)果顯示，用MRI測得的癌組織大小和病理檢測結(jié)果基本一致，說明MRI的檢測結(jié)果更能反映病理分期，對醫(yī)生制定合理的治療方案極為有利。高頻MRI對乳腺癌微小鈣化灶比較敏感，檢出率較高。此外，腫瘤的血供情況也是診斷的重要依據(jù)，一般而言，惡性腫瘤的血供比良性腫瘤豐富，使用增強(qiáng)MRI進(jìn)行檢測時，可以較好地反映癌組織的血供情況，有利于病理分期[12]。本研究中，MRI的病理符合率為95.71%，顯著高于超聲(P＜0.05)，說明MRI檢測的準(zhǔn)確率較高。但MRI比較容易受到操作者和環(huán)境的影響而且費(fèi)用昂貴，因此，在臨床實(shí)踐的具體過程中，要綜合患者的自身情況進(jìn)行合理選擇。

[1] 肖榮耀.超聲、鉬靶和MRI在早期乳腺癌診斷中的應(yīng)用價值[D].大連醫(yī)科大學(xué),2012.

[2] 任紅,于學(xué)林,崔進(jìn)國,等.超聲與X線鉬靶在乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2013,29(6):899-901,909.

[3] 張曉,湯光宇,葉雯,等.乳腺癌的比較影像學(xué)研究[J].實(shí)用放射學(xué)雜志,2014,30(3):434-438.

[4] 劉興華,蔡從中,袁前飛,等.基于支持向量機(jī)的乳腺癌輔助診斷[J].重慶大學(xué)學(xué)報(bào)（自然科學(xué)版）,2007,30(6):140-144.

[5] 王菊,劉佩芳,李軍楠,等.乳腺X線和超聲檢查對T 1及Tis期乳腺癌診斷效能的比較[J].中華醫(yī)學(xué)雜志,2015,95(1):34-36.

[6] 魯文力,歐陽祖彬,呂富榮,等.功能磁共振在乳腺癌診斷及新輔助化療中的應(yīng)用進(jìn)展[J].重慶醫(yī)學(xué),2014,16(22):2945-2948.

[7] 趙巧玲,阮驪韜,張華,等.實(shí)時組織彈性成像對乳腺癌腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的診斷價值評估[J].西安交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2013,34(5):656-658,663.

[8] 姚曉軍,趙興文,李賢華,等.鉬靶聯(lián)合彩超在未捫及腫塊乳腺癌診斷中的應(yīng)用[J].廣東醫(yī)學(xué),2013,34(15):2381-2383.

[9] 唐立岷,馬超.18 F-FDG PET/CT在診斷浸潤性乳腺癌和淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移中的價值[J].上海交通大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）,2012,32(6):761-765.

[10] 王兵號.CDFI聯(lián)合鉬靶X線與CDFI檢查對乳腺癌的診斷價值分析[J].實(shí)用癌癥雜志,2014,25(11):1483-1485.

[11] 許光中,李凱,封國生,等.3種影像學(xué)檢查方法在乳腺癌早期診斷中的作用[J].首都醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2009,30(3):293-297.

[12] 劉軍杰,李智賢,丁雪明,等.超聲、MRI檢查在乳腺癌診斷中的應(yīng)用效果比較[J].山東醫(yī)藥,2012,52(22):54-55.