劉芳 蔡鵬飛 唐雁

◆醫(yī)藥衛(wèi)生法學(xué)教育與人才培養(yǎng)

加強(qiáng)醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想教育探究*

劉芳 蔡鵬飛 唐雁

專業(yè)思想教育是高等醫(yī)學(xué)院校教育的重要組成部分袁在培養(yǎng)農(nóng)村優(yōu)秀醫(yī)療衛(wèi)生人才中發(fā)揮著不可替代的作用遙本文在對(duì)醫(yī)學(xué)定向生與非定向生進(jìn)行區(qū)別的基礎(chǔ)上袁從學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)堯?qū)W習(xí)興趣和職業(yè)認(rèn)同三個(gè)方面分析了當(dāng)前醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想所存在的問(wèn)題袁并就如何加強(qiáng)醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想教育提出了幾點(diǎn)建議遙

醫(yī)學(xué)定向生；專業(yè)思想；培養(yǎng)

針對(duì)我國(guó)農(nóng)村地區(qū)醫(yī)療人才短缺的情況，國(guó)家發(fā)展和改革委員會(huì)、原衛(wèi)生部、教育部等在2010年6月8日印發(fā)《關(guān)于印發(fā)開(kāi)展農(nóng)村訂單定向醫(yī)學(xué)生免費(fèi)培養(yǎng)工作實(shí)施意見(jiàn)的通知》（以下簡(jiǎn)作葉通知曳）袁要求從2010年6月起，在高等醫(yī)學(xué)院校開(kāi)展免費(fèi)醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)工作，重點(diǎn)為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院及以下的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)培養(yǎng)從事全科醫(yī)療的衛(wèi)生人才。

醫(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)是黨和國(guó)家做好“三農(nóng)”工作的重要戰(zhàn)略步驟，其目的是為實(shí)現(xiàn)人人享有基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)目標(biāo)提供有力的人才支撐和保障，并積極推進(jìn)社會(huì)主義新農(nóng)村的建設(shè)和發(fā)展。加強(qiáng)醫(yī)學(xué)定向生的專業(yè)思想教育，使其明確自己的學(xué)習(xí)目標(biāo)、提前感知工作崗位需求，不僅有利于引導(dǎo)其樹(shù)立正確的專業(yè)意識(shí)和專業(yè)思想，找準(zhǔn)自身定位，激發(fā)學(xué)習(xí)動(dòng)力，而且有利于增強(qiáng)其從事醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的責(zé)任感和使命感，努力學(xué)好各門(mén)課程，提高自身綜合素質(zhì)，為將來(lái)服務(wù)農(nóng)村地區(qū)公共衛(wèi)生事業(yè)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

一、醫(yī)學(xué)定向生和非定向生的區(qū)別

根據(jù)《通知》，醫(yī)學(xué)定向生在獲取入學(xué)通知書(shū)前，須與培養(yǎng)學(xué)校和當(dāng)?shù)乜h級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)簽署定向就業(yè)協(xié)議，承諾畢業(yè)后到有關(guān)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)6年，即在入學(xué)前，醫(yī)學(xué)定向生的畢業(yè)后工作環(huán)境就已經(jīng)大概確定；而醫(yī)學(xué)非定向生沒(méi)有和任何部門(mén)簽訂就業(yè)協(xié)議，畢業(yè)后還需要進(jìn)行雙選就業(yè)（醫(yī)學(xué)定向生和非定向生的區(qū)別詳見(jiàn)下表）。

二、當(dāng)前醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想中所存在的問(wèn)題

（一）學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)不明確

學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)是直接推動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的內(nèi)部動(dòng)力，它對(duì)學(xué)習(xí)具有啟動(dòng)、維持及定向作用。因此，學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)的性質(zhì)和強(qiáng)度直接影響到大學(xué)生學(xué)習(xí)的方向、進(jìn)程及效果等。[1]醫(yī)學(xué)定向生雖然是自愿報(bào)考，但也有部分學(xué)生是因?yàn)槎喾N原因不得已或勉強(qiáng)報(bào)考該專業(yè)，如自己的學(xué)習(xí)成績(jī)不夠好、家庭經(jīng)濟(jì)條件較差、擔(dān)心未來(lái)就業(yè)困難、對(duì)報(bào)考好大學(xué)的風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)能力低、家人的鼓勵(lì)抉擇等。由于受到這些被動(dòng)因素的影響，部分醫(yī)學(xué)定向生在選擇專業(yè)時(shí)具有一定的盲目性，所選和自己所喜歡的專業(yè)有些偏差，對(duì)于“為什么來(lái)學(xué)？學(xué)來(lái)為誰(shuí)服務(wù)？”的問(wèn)題理解不清楚。[2]同時(shí)，按照協(xié)議書(shū)的規(guī)定，醫(yī)學(xué)定向生畢業(yè)后必須回到簽約地服務(wù)地方6年以上，否則視其為毀約，這讓一部分定向醫(yī)學(xué)生產(chǎn)生了“入學(xué)就不用進(jìn)行個(gè)人職業(yè)發(fā)展規(guī)劃”的錯(cuò)誤想法，沒(méi)有明確的學(xué)習(xí)目的，導(dǎo)致部分醫(yī)學(xué)定向生學(xué)習(xí)積極性、主動(dòng)性較差，影響了其成長(zhǎng)、成才，影響了國(guó)家政策的執(zhí)行效果。

（二）專業(yè)學(xué)習(xí)興趣低

在我國(guó)農(nóng)村地區(qū)，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)一般是針對(duì)常見(jiàn)病、多發(fā)病、地方病開(kāi)展診療活動(dòng)，對(duì)疑難雜癥只需進(jìn)行識(shí)別、處理和轉(zhuǎn)診。因此，部分醫(yī)學(xué)定向生主觀地認(rèn)為，其在校的專業(yè)學(xué)習(xí)只要能應(yīng)付某些常見(jiàn)疾病即可，完全沒(méi)有必要去學(xué)習(xí)那些復(fù)雜的深?yuàn)W難懂的醫(yī)學(xué)理論知識(shí)。有了這種想法后，其在學(xué)習(xí)繁重的專業(yè)課程時(shí)，更容易產(chǎn)生學(xué)習(xí)倦怠感，對(duì)所學(xué)專業(yè)缺乏興趣和激情。據(jù)學(xué)者范文燕等對(duì)江西省4所醫(yī)學(xué)院校1011名農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生的實(shí)證調(diào)查研究發(fā)現(xiàn)，僅有17%的被調(diào)查定向醫(yī)學(xué)生對(duì)醫(yī)學(xué)專業(yè)感興趣。[3]

（三）對(duì)職業(yè)認(rèn)同度低

如前所述，部分醫(yī)學(xué)定向生在選擇專業(yè)時(shí)受很多被動(dòng)因素的影響而非真正熱愛(ài)農(nóng)村基層醫(yī)療工作，其認(rèn)為定向單位醫(yī)療條件差、地方偏僻，自己就業(yè)后就是一名“鄉(xiāng)村醫(yī)生”而難以實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值，對(duì)未來(lái)職業(yè)的認(rèn)同度低，扎根基層服務(wù)基層的價(jià)值觀未建立起來(lái)。據(jù)學(xué)者范博調(diào)查，“很大一部分（54.5%）的定向生‘擔(dān)心自己事業(yè)的發(fā)展’。30.0%的定向生不確定自己是否終身從事農(nóng)村醫(yī)療工作”[4]。據(jù)學(xué)者鄭湞調(diào)查，在醫(yī)學(xué)定向生中“表示服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療事業(yè)態(tài)度堅(jiān)決的人數(shù)僅占40%”[5]。由于沒(méi)有正確把握自己的人生定位，沒(méi)有建立起正確的農(nóng)村醫(yī)護(hù)價(jià)值觀，許多醫(yī)學(xué)定向生在畢業(yè)之際，就會(huì)產(chǎn)生就業(yè)焦慮，對(duì)即將走上基層醫(yī)療崗位而感到忐忑不安。

三、加強(qiáng)醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想教育的策略

從醫(yī)學(xué)定向生的入學(xué)條件、背景以及就業(yè)環(huán)境特點(diǎn)來(lái)看，醫(yī)學(xué)高等院校應(yīng)側(cè)重于從加強(qiáng)醫(yī)學(xué)定向生服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療的意識(shí)，端正其學(xué)習(xí)態(tài)度，培養(yǎng)其高尚醫(yī)德等方面對(duì)醫(yī)學(xué)定向生進(jìn)行專業(yè)思想教育。

（一）強(qiáng)化定向醫(yī)學(xué)生的責(zé)任意識(shí)

中共十八大報(bào)告指出：“解決好農(nóng)業(yè)農(nóng)村農(nóng)民問(wèn)題是全黨工作重中之重，城鄉(xiāng)發(fā)展一體化是解決‘三農(nóng)’問(wèn)題的根本途徑。要加大統(tǒng)籌城鄉(xiāng)發(fā)展力度，增強(qiáng)農(nóng)村發(fā)展活力，逐步縮小城鄉(xiāng)差距，促進(jìn)城鄉(xiāng)共同繁榮?！贬t(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)政策正是國(guó)家為縮小城鄉(xiāng)醫(yī)療差距、解決農(nóng)村群眾“看病難”問(wèn)題而采取的有力措施，也是解決“三農(nóng)”問(wèn)題的重要途徑和手段。

高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)在醫(yī)學(xué)定向生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中特別是新生開(kāi)學(xué)伊始這一最佳教育時(shí)期，充分發(fā)揮專業(yè)教授、輔導(dǎo)員老師及農(nóng)村基層醫(yī)療工作者的積極作用，通過(guò)宣講農(nóng)村優(yōu)秀基層醫(yī)療工作人員的典型事例、組織定向生深入農(nóng)村基層等形式多樣的校園文化活動(dòng)，一方面使定向醫(yī)學(xué)生了解國(guó)家實(shí)施醫(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)政策的初衷和目的，增強(qiáng)其自豪感和使命感；另一方面使醫(yī)學(xué)定向生了解農(nóng)村醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展趨勢(shì)和農(nóng)村醫(yī)療現(xiàn)狀，消除其對(duì)農(nóng)村基層的困惑，堅(jiān)定其信心，把自身價(jià)值與農(nóng)村醫(yī)護(hù)工作價(jià)值緊密聯(lián)系在一起。

（二）將野三觀冶思想教育與醫(yī)生職業(yè)道德培養(yǎng)相結(jié)合進(jìn)行專業(yè)思想教育

表醫(yī)學(xué)定向生和非定向生的區(qū)別

醫(yī)學(xué)定向生的“三觀”思想教育是宏觀的思政教育，而醫(yī)生職業(yè)道德的培養(yǎng)屬于微觀的思政教育。從學(xué)校教育的角度看，“三觀”思想教育主要體現(xiàn)在課堂之上，而醫(yī)生職業(yè)道德的培養(yǎng)要貫穿于定向生的整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程。因此，應(yīng)將“三觀”思想教育與醫(yī)生職業(yè)道德培養(yǎng)結(jié)合起來(lái)開(kāi)展醫(yī)學(xué)定向生的專業(yè)思想教育。除通過(guò)課堂上的“三觀”思想教育來(lái)加強(qiáng)醫(yī)學(xué)定向生的專業(yè)思想教育外，各科專業(yè)教師還應(yīng)采取形式多樣的職業(yè)道德培養(yǎng)教育方式，在醫(yī)學(xué)定向生進(jìn)行醫(yī)護(hù)知識(shí)、醫(yī)護(hù)技能的學(xué)習(xí)過(guò)程中，不斷對(duì)其進(jìn)行專業(yè)思想教育。各科專業(yè)教師通過(guò)對(duì)優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的表彰、對(duì)醫(yī)學(xué)腐敗的批判，使醫(yī)學(xué)定向生樹(shù)立正確的專業(yè)意識(shí)和專業(yè)思想；讓醫(yī)學(xué)定向生扭轉(zhuǎn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院工作無(wú)可作為的思想，讓其知道在基層衛(wèi)生單位一樣可以大有作為，通過(guò)努力同樣可以成為醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的醫(yī)療人才，為國(guó)家建功立業(yè)，為人民解除病痛。

（三）將定向生的自身能力和職業(yè)定位相結(jié)合進(jìn)行專業(yè)思想教育

高等醫(yī)學(xué)院校應(yīng)及時(shí)對(duì)已畢業(yè)的醫(yī)學(xué)定向生進(jìn)行跟蹤和調(diào)查，并將優(yōu)秀畢業(yè)生在工作崗位上取得的成績(jī)、贏得的尊重以及發(fā)展前景寫(xiě)成思想教育的素材，對(duì)在校醫(yī)學(xué)定向生進(jìn)行宣講，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)定向生對(duì)職業(yè)定位的理解和對(duì)自我價(jià)值的充分肯定；同時(shí)，要加強(qiáng)引導(dǎo)醫(yī)學(xué)定向生的職業(yè)設(shè)想和規(guī)劃，從就業(yè)的現(xiàn)實(shí)、自身的優(yōu)勢(shì)等方面充分調(diào)整定向生的心態(tài)，以形成其正確的職業(yè)規(guī)劃和期望，并在期望中奮斗和努力，用扎實(shí)的理論知識(shí)和嫻熟的臨床技能武裝自己，為服務(wù)農(nóng)村醫(yī)療作好充足的準(zhǔn)備。

對(duì)個(gè)別不愿長(zhǎng)期留在基層醫(yī)療系統(tǒng)的定向生，要引導(dǎo)其誠(chéng)信履行其所簽訂的協(xié)議，按協(xié)議要求服務(wù)基層6年；鼓勵(lì)其在服務(wù)基層的同時(shí)，提升自身綜合素質(zhì)，為協(xié)議期滿后考研升學(xué)作準(zhǔn)備，做到服務(wù)基層和個(gè)人發(fā)展兩不誤。

四、結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展還處于較低水平的情況下，醫(yī)學(xué)定向生培養(yǎng)政策是國(guó)家和政府為了壯大農(nóng)村醫(yī)療隊(duì)伍、提高農(nóng)村醫(yī)療水平、改善農(nóng)村醫(yī)療條件而作出的重要的決定。從醫(yī)學(xué)定向生的背景和肩負(fù)的歷史責(zé)任出發(fā)，加強(qiáng)定向生的專業(yè)思想教育，有利于鼓勵(lì)定向生走向農(nóng)村、服務(wù)農(nóng)村，以健康的職業(yè)心態(tài)、高超的醫(yī)術(shù)、高尚的醫(yī)德堅(jiān)持在農(nóng)村進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)，為“三農(nóng)”政策提供醫(yī)療支持。

[1]田瀾，潘偉剛.大學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)問(wèn)卷的初步編制[J].社會(huì)心理科學(xué)，2006（06）：42-46.

[2]柏珂，王虹.思想政治教育在定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生職業(yè)認(rèn)同形成中的作用發(fā)揮[J].前沿，2013（2）:186-188.

[3]范文燕，汪鑫，車向新，等.農(nóng)村定向免費(fèi)醫(yī)學(xué)生專業(yè)認(rèn)知現(xiàn)狀及其影響因素的實(shí)證研究[J].中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)管理，2014（1）：45-47.

[4]范博.免費(fèi)定向醫(yī)學(xué)生相關(guān)政策調(diào)查研究[J].價(jià)值工程，2013（15）:297-298.

[5]鄭湞.內(nèi)涵式發(fā)展背景下大學(xué)生思想政治教育的方法芻議——以醫(yī)學(xué)定向生為例[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014（2）: 136-138.

（責(zé)任編輯：王海容）

Discussions on Strengthening Professional Ideological Education for Directional Students

Liu Fang Cai Pengfei Tang Yan

Professional ideological education is an important component of higher medical colleges and universities education,and plays an irreplaceable role in cultivating outstanding talents of medical and health care in rural areas.Based on the difference between medical directional and non-directional students,this paper analyzed the problems existing in the current medical directional students'professional ideas from the perspectives of learning motivation,learning interests,and career identity,and put forward some suggestions on strengthening professional ideological education for directional students.

directional medical student；professional ideology;cultivate

本文系四川醫(yī)事衛(wèi)生法治研究中心立項(xiàng)資助項(xiàng)目野加強(qiáng)醫(yī)學(xué)定向生專業(yè)思想教育袁改善基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)人才短缺現(xiàn)狀冶（項(xiàng)目編號(hào)：YF13-Q12）的階段性成果遙

劉芳袁四川醫(yī)科大學(xué)助理研究員袁主要研究方向?yàn)榇髮W(xué)生思想政治教育遙蔡鵬飛袁四川醫(yī)科大學(xué)助理研究員袁主要研究方向?yàn)樗枷胝谓逃b唐雁袁四川醫(yī)科大學(xué)助理研究員袁主要研究方向?yàn)榇髮W(xué)生思想政治教育遙