李桂玲　蘭　雪

（吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021）

基于跨理論模型的健康信息行為研究框架

李桂玲蘭雪

（吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院，吉林長春130021）

〔摘要〕健康信息是影響健康行為改變的主要因素，并且被認為可以促進健康行為的改變。本文應(yīng)用跨理論模型的階段劃分理論，結(jié)合信息行為相關(guān)理論及特點，提出基于跨理論模型的健康信息行為研究框架，旨在為進一步深入探討信息行為與健康行為改變之間的影響關(guān)系奠定基礎(chǔ)。

〔關(guān)鍵詞〕跨理論模型；健康信息行為；健康行為；行為研究

隨著Web2.0時代的來臨，獲取信息的便捷性和信息內(nèi)容的廣泛性使得信息已經(jīng)成為影響人們健康行為改變的重要因素。有研究發(fā)現(xiàn)個體所獲取的信息會影響他們的治療決策、健康行為[1]。另外，向個體傳播有針對性的信息被認為在健康行為干預(yù)方面具有很好的前景[2]。然而，有關(guān)如何產(chǎn)生和傳播相關(guān)的健康信息來進行健康行為干預(yù)的基本問題現(xiàn)在仍然沒有解決。因此了解健康行為改變過程中信息行為的變化情況，對于設(shè)計健康行為干預(yù)措施是至關(guān)重要的。

傳統(tǒng)的健康行為干預(yù)集中在健康教育，即對大眾進行健康知識的傳播。然而僅僅是提高健康知識并不能夠促進行為改變。根據(jù)跨理論模型（The Transtheoretical Model，簡稱TTM），大眾使用多種多樣的方法和策略來改變行為和維持已經(jīng)選擇的行為習(xí)慣[3]，TTM將人類行為改變劃分為5個階段，并認為在不同的階段，個體接受不同的干預(yù)措施來促進其健康行為的改變，例如，有些階段的個體可能沒有意識到健康知識的價值，而另外一些個體可能是缺乏查詢健康信息的技能和方法，Palsdottir發(fā)現(xiàn)，有著不良健康習(xí)慣的個體更傾向于偶然獲得健康信息，而不是主動獲取健康信息[4]，甚至可能避免獲得健康信息。所以，針對各個階段的個體的特點，采用不同的干預(yù)策略是非常重要的。研究發(fā)現(xiàn)，調(diào)查處于健康行為改變過程中的個體的信息行為特征，可以幫助尋找最適合的干預(yù)策略和方法來促進人群的健康行為改變[5]。

醫(yī)務(wù)人員，尤其是護理人員可能遭受的職業(yè)危害因素很多，職業(yè)暴露的情形非常復(fù)雜[6]，自身的健康會受到很大的威脅。因此，護士職業(yè)安全防護及健康意識的加強非常重要。

本文對健康信息行為的內(nèi)涵以及健康行為改變之中的TTM應(yīng)用進行梳理，為健康行為干預(yù)的研究提供一個明確的研究框架，為進一步研究信息行為與健康行為的關(guān)系及個性化的健康干預(yù)提供依據(jù)。

1　健康信息行為

1.1健康信息行為的內(nèi)涵

信息行為是由人類的一切信息活動構(gòu)成，可用于概括所有與信息資源和信息渠道相關(guān)的人類行為[7]。健康信息行為是包括個體的健康信息意識和需求在內(nèi)的個體對健康信息進行查尋、獲取、評價和利用的一系列信息行為[8]。

1.2健康信息行為的模型

現(xiàn)在信息行為的模型很多，如：德爾文的“意義建構(gòu)”理論，埃利斯的信息尋求行為模型，威爾遜的信息尋求行為模型。而我們采用的是威爾遜的信息尋求行為模型[9]（如圖1所示）。此模型使人們能更清楚信息尋求行為的背景環(huán)境和影響因素。并指出，信息行為至少要包括信息需求、信息查找和信息利用幾個方面，信息查找還要考慮主動和被動性及影響信息需求的因素。本文最主要結(jié)合威爾遜的信息尋求行為模型，認為健康信息行為主要包含健康信息需求、健康信息獲取、健康信息評價和利用3個方面內(nèi)容。

圖1　威爾遜的信息尋求行為模型（1996）

2　跨理論模型（TTM）的內(nèi)涵

跨理論模型，即階段改變模型是由Prochaska（1992）[10]提出來的，最早應(yīng)用在戒煙領(lǐng)域，隨后被廣泛地用于健康行為改變方面的研究中?？缋碚撃Ｐ团c以往僅靠行為改變結(jié)果來判斷成功或失敗相比的模型相比，更加強調(diào)個人在健康行為改變過程中的動態(tài)變化過程。

TTM提供了一個了解健康行為改變并提出了針對個體的具體干預(yù)措施的框架。該理論比較分析了18種心理治療和行為變化的精華理論，整合了不同干預(yù)理論的變化過程和原理，最終提出的一個改變行為的完整方法。跨理論模型的核心內(nèi)容包括：變化階段、變化過程、決策平衡、自我效能四大部分[11]。

跨理論模型將健康行為改變劃分為5個階段：前意向階段、意向階段、準備階段、行動階段和維持階段。每個階段都代表一個時間維度的行為變化，反映了不同心態(tài)的人，并且提出了想要進入下一個階段或維持行為改變需要完成的任務(wù)[11]。

在健康行為改變的過程之中，有兩個主要的變化過程存在于其中：認知過程和行為過程。其中認知過程包括：意識喚醒、生動解脫、自我再評價、環(huán)境再評價和社會解放。行為過程包括：自我解放、反條件化、刺激控制、強化管理和幫助關(guān)系。認知過程獲得信息主要通過個體行為，而行為過程則是通過環(huán)境事件來獲取信息[12]。有研究發(fā)現(xiàn)，不同的變化過程存在于相應(yīng)的變化階段之中[13]。

因此，我們對健康行為改變的變化階段有了更進一步地深入理解和明確。除此之外，對于行為改變的標志也是進行階段劃分的重要環(huán)節(jié)。TTM中，標志著健康行為改變的兩個概念是自我效能和決策平衡。

3　基于TTM的健康信息行為研究框架

基于上述的TTM及健康信息行為的特點，本研究致力于探討不同健康行為改變階段的信息行為特征，以及變化階段中變化過程、自我效能、決策平衡的變化特點，從而得到具有針對性的促進健康行為改變的干預(yù)措施。這部分工作的本質(zhì)是建立健康行為改變階段與健康信息行為之間的關(guān)系，通過將健康行為的變化階段作為自變量，發(fā)現(xiàn)因變量如健康信息需求、健康信息獲取及利用和評價等方面的變化（如圖2所示）。

圖2　階段性健康行為改變與健康信息行為的關(guān)系

因此，本文構(gòu)建的健康行為改變框架圍繞著健康行為變化的階段劃分而展開，而健康行為改變階段劃分受制于跨理論模型中的變化階段理論，因此重點對跨理論模型進行系統(tǒng)的分析，對階段劃分的界定和度量方法進行深入闡述，由此再確定健康行為改變的階段，探討其與信息行為之間的相關(guān)性，這樣可以形成一個明確的研究框架，利于問題的深入分析。并在此基礎(chǔ)上進行健康行為的干預(yù)研究，研究框架如圖3所示：

圖3　基于TTM的健康信息行為研究框架

4　基于TTM的健康信息行為框架的應(yīng)用

在對TTM和健康信息行為內(nèi)容進行梳理之后，需要進一步明確不同健康行為改變階段個體的信息行為特征及其相關(guān)性等等。主要有以下幾個方面值得進一步探索。

4.1健康行為與信息行為的相關(guān)性研究

健康信息行為包含許多方面內(nèi)容，如何確定與健康行為改變相關(guān)的行為變量至關(guān)重要，因此，健康信息行為變量篩選是重點問題。同時，信息行為對健康行為改變的具體影響機制缺乏深入探討，以及更深層次的信息行為特征與健康行為不同階段的關(guān)系的研究需要重點推進。

4.2不同健康行為改變階段個體的信息行為干預(yù)性研究

通過對用戶健康信息行為行為變量及其與健康行為不同改變階段的關(guān)系分析，發(fā)現(xiàn)規(guī)律，建立相應(yīng)的干預(yù)措施，為不同階段的健康行為用戶提供有針對性的幫助，是廣大研究者追尋的目標。不同的健康行為改變階段均具有各自的信息行為特征，為了更好地促進個體進行健康行為改變，針對不同變化階段進行有針對性的信息行為干預(yù)至關(guān)重要，因此，準確地進行健康行為階段劃分，是需要努力的研究方向。

4.3特定健康行為領(lǐng)域的信息行為研究

不同健康行為中個體的健康信息行為存在一定的差異性，例如癌癥患者、戒煙戒酒、體育鍛煉、糖尿病、高血壓等等。對于不同健康行為個體的信息行為進行分別調(diào)查研究是非常必要的，這可以提高信息行為分析的準確性，使個性化服務(wù)更具針對性。

5　結(jié)語

以健康信息行為的內(nèi)容和跨理論模型相結(jié)合構(gòu)建研究框架，并將以往相關(guān)研究中沒有考慮過的健康行為改變階段進行綜合分析，圍繞健康行為改變過程之中的信息行為展開系統(tǒng)而深入的研究，可以從理論和實踐兩個層面為健康行為改變尋求更有效的干預(yù)措施，為廣大居民及醫(yī)療護理工作者提供更具有針對性的個性化服務(wù)，值得廣大研究者熱切關(guān)注。

參考文獻

[1]Fox S，Purcell K.Chronic Disease and the Internet.An initiative of the Pew Research Center；2010.Washington DC：Pew Internet and American Life Project.Available from：http：∥pewinternet.org/Reports/2010/Chronic-Disease.aspx.Accessed January 9，2012.

[2]Kroeze，W.，Werkman，A.，＆Brug，J..A systematic review of randomized trials on the effectiveness of computer-tailored education on physical activity and dietary behaviors[J].Annals of Behavioral Medicine，2006，31（3）：205-223.

[3]Prochaska，J.O.，＆DiClemente，C.C..Stages and processes of self-change of smoking：Toward an integrative model of change[J]. Journal of Consulting and Clinical Psychology，1983，51（3）：390-395.

[4]Pálsdóttir，á.Information behaviour，health self-efficacy beliefs and health behaviour in Icelanders'everyday life[J].Information Research，2008，13（1）：334.

[5]Ek，S.，＆Heinstr?m，J.Monitoring or avoiding health information—The relation to inner inclination and health status[J].Health Information and Libraries Journal，2011，28：200-209.

[6]陳燕.格林模式在臨床護士職業(yè)防護行為干預(yù)中的應(yīng)用設(shè)計[J].護理學(xué)雜志，2012，27（5）：89-91.

[7]張珂.農(nóng)民信息行為研究[D].武漢：華中師范大學(xué)信息管理系，2012，5.

[8]肖靜.高校教師健康信息行為研究[D].南京：南京航空航天大學(xué)，2008.

[9]朱婕.國外信息行為模型分析與評價[J].圖書情報工作，2005，9（4）：48-51.

[10]Prochaska J O，DiClemente C C，Norcross J C.In search of how people change：Applications to addictive behaviors[J].American psychologist，1992，47（9）：1102.

[11]尹博.運用跨理論模型對大學(xué)生體育鍛煉行為改變的實證研究[D].上海：華東師范大學(xué)，2007，4.

[12]解繽.跨理論模型用于國內(nèi)體育鍛煉行為研究述評[J]. 2014，15（4）：15-18.

[14]尹博.健康行為改變的跨理論模型[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2007，21（3）：194-199.

（本文責(zé)任編輯：郭沫含）

·信息資源開發(fā)與利用·

The Health Information Behavior Research Framework Based on the Transtheoretical Model

Li GuilingLan Xue
（School of Public Health，Jilin University，Changchun 130021，China）

〔Abstract〕Health information is the main influencing factors of health behavior change，And it is believed to facilitate health behavior change，this article used the Stage division theory of the transtheoretical model，and combined with the behavior information related theory and feature，and put forward the health information behavior research framework based on the transtheoretical model，in order to lay the foundation for further explore the influence relationship between the information behavior and health behavior changed.

〔Key words〕trans-theoretical modeL；health information behavior；health behavior；behavior research

作者簡介：李桂玲（1971-），女，副教授，在讀博士研究生，研究方向：醫(yī)學(xué)信息服務(wù)，發(fā)表論文數(shù)篇。

基金項目：齊齊哈爾市軟科學(xué)項目“齊齊哈爾城市民居社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)利用及影響因素的研究”（項目編號：RKX-201305）。

收稿日期：2015-07-30

〔中圖分類號〕G203

〔文獻標識碼〕A

〔文章編號〕1008-0821（2015）12-0047-03

DOI：10.3969/j.issn.1008－0821.2015.12.008