梁惠怡(從化市婦幼保健院兒童保健科,廣東 從化 510900)

從化市學(xué)齡前兒童乙肝疫苗免疫效果分析

梁惠怡(從化市婦幼保健院兒童保健科,廣東 從化 510900)

目的 對從化市學(xué)齡前兒童乙肝疫苗免疫效果進(jìn)行回顧性分析。方法 取已接種乙肝疫苗的學(xué)齡前兒童6 000例作為研究對象，于2011年3月至2014年10月從化市市區(qū)和農(nóng)村的體檢中隨機(jī)抽取。均采用“0、1、6” 乙肝疫苗免疫接種的兒童。在空腹的狀態(tài)下，采集兒童血液樣本，分析兒童體內(nèi)的乙肝抗體產(chǎn)生情況。結(jié)果 2011—2013年從化市市區(qū)的乙肝疫苗接種效果率和抗-HBs陽性率顯著高于同期的農(nóng)村，2012—2013年市區(qū)的HbsAg的攜帶率低于同期的農(nóng)村(P<0.05)，2014年市區(qū)和農(nóng)村的乙肝疫苗接種率、HbsAg的攜帶率及抗-HBs陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3～4歲兒童的抗體陽性率高于5～6歲兒童(63.77%比54.73%，P<0.05)。結(jié)論按免疫程序?qū)和M(jìn)行乙肝疫苗接種的預(yù)防措施較好，能夠有效降低學(xué)齡前兒童乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)攜帶率。加強(qiáng)對乙型肝炎易感人群的有計劃的免疫，是降低乙型肝炎感染的有效途徑。

乙型病毒性肝炎； 學(xué)齡前兒童； 預(yù)防措施； 效果分析； 從化市，廣東

乙型病毒性肝炎(乙肝)的傳播主要源自于人類活動，有效的乙肝病毒疫苗投入使用會在很大程度上控制其傳播[1]。我國已將乙肝疫苗作為強(qiáng)制性、免費的接種疫苗列入國家新生兒免疫規(guī)劃。乙肝是一種常見的傳染性疾病，據(jù)統(tǒng)計，乙肝病毒攜帶者中大約有25%有發(fā)展成肝癌或肝硬化的可能[2]。為了更好地指導(dǎo)乙肝防治工作，本文探討從化市學(xué)齡前兒童的預(yù)防措施，并對其效果進(jìn)行評價。

1 資料和方法

1.1 資料來源

選取2011—2014年已接種乙肝疫苗、在從化市婦幼保健院體檢的兒童33 657例。2011、2012、2013、2014年分別為8 589、8 126、8 622、8 320例；市區(qū)和農(nóng)村的體檢者分別為20 190例和13 467例。

于33 657例體檢者中隨機(jī)抽取6 000例。其中男、女兒童各3 235、2 765例。年齡3.3～6.0(4.22±2.54)歲，3～4歲2 204例，男1 158例，女1 046例；5～6歲3 796例，男2 077例，女1 719例。市區(qū)和農(nóng)村的體檢者分別為3 460例和2 540例。2011、2012、2013、2014年所選研究對象分別為1 420、1 515、1 650、1 415例，4年的男女比例均為1.15：1，年齡3.3～6.0歲，4年度兒童年齡和性別等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

1.2.1 預(yù)防措施

乙肝疫苗免疫方案，即“0、1、6”方案，即分別在出生時、出生后的1個月、出生后的6個月注射乙肝疫苗。2005—2007年，新生兒接種的疫苗是乙肝基因工程類疫苗。研究期間，還需考慮母親是否攜帶有乙肝病毒，若有，則應(yīng)聯(lián)合乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白進(jìn)行注射。學(xué)齡前兒童接種疫苗的標(biāo)準(zhǔn)均符合 《從化市乙肝疫苗接種工作規(guī)程》的要求[3-4]。

1.2.2 效果分析

兒童均在空腹?fàn)顟B(tài)下統(tǒng)一采靜脈血，約3 mL，將所得的樣本血清分離檢驗。采用ELISA(酶聯(lián)免疫吸附實驗)，并對血清中的抗-HBs、HbsAg等乙肝感染標(biāo)志物進(jìn)行檢驗[5]。檢驗時需要確認(rèn)兒童是否有接種乙肝疫苗的經(jīng)歷，具體操作和判定方法嚴(yán)格遵照試劑盒的說明書進(jìn)行。

1.2.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)，數(shù)據(jù)比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 從化市學(xué)齡前兒童的乙肝疫苗接種效果

2011—2013年從化市市區(qū)的乙肝疫苗接種率和抗-HBs陽性率顯著高于同期的農(nóng)村(P<0.05)，2012—2013年市區(qū)的HbsAg的攜帶率顯著低于同期的農(nóng)村(P<0.05)。2014年市區(qū)和農(nóng)村的乙肝疫苗接種率、HbsAg的攜帶率及抗-HBs陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 從化市2011—2014年市區(qū)與農(nóng)村3～6歲兒童乙肝疫苗接種率、HbsAg的攜帶率、抗-HBs陽性率比較 %

年份n乙肝疫苗接種率HbsAg的攜帶率抗-HBs陽性率市區(qū)農(nóng)村P市區(qū)農(nóng)村P市區(qū)農(nóng)村P2011142098.192.1<0.053.46.3<0.0595.488.4>0.052012151598.493.3<0.053.25.0<0.0596.989.3<0.052013165098.893.9<0.052.94.6<0.0597.390.4<0.052014141599.195.9>0.052.53.5>0.0598.292.3>0.05

2.2 不同年齡段兒童乙肝抗-HBs陽性率比較

3～4歲兒童的抗-HBs陽性率高于5～6歲患兒(63.77%比54.73%，P<0.05)。見表2。

表2 從化市2011—2014年不同年齡段兒童的乙肝抗-HBs陽性率比較

*P<0.05與3～4歲比較。

3 討論

近年來，乙肝疫苗已逐漸發(fā)展為人們易受感染的傳染性疾病之一，加之目前尚未研究出有效治療乙肝病毒的手段，因此對該病毒的預(yù)防工作顯得更為重要[6]，而接種乙肝疫苗正是該預(yù)防措施的首選方案[1]。而從化市所處的廣東省作為我國的人口流動量較大的省份，乙肝病毒的攜帶率在各省中遙遙領(lǐng)先。乙肝的疫苗接種工作還受到了不同區(qū)域、文化的影響，因此對于乙肝疫苗的接種率也存在一定的差異。總體情況顯示出，經(jīng)濟(jì)和文化發(fā)展較發(fā)達(dá)的地區(qū)，乙肝疫苗的接種率會更高，預(yù)防措施也比較完善。在本次研究中，將2011—2014年從化市6 000例已接種乙肝疫苗的3～6歲兒童作為研究對象，這些兒童隨機(jī)選取于從化市的市區(qū)和農(nóng)村，對兒童的乙肝疫苗免疫方案均采用為“0、1、6”方案。調(diào)查從化市學(xué)齡前兒童的乙肝接種及效果，發(fā)現(xiàn)在2011—2013年，從化市市區(qū)的乙肝疫苗接種率和抗-HBs陽性率顯著高于同期的農(nóng)村(P<0.05)，2012—2013年，市區(qū)的HbsAg的攜帶率顯著低于同期的農(nóng)村(P<0.05)。2014年市區(qū)和農(nóng)村的乙肝疫苗接種率和HbsAg的攜帶率、抗-HBs陽性率差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。此外，3～4歲的兒童注射乙肝疫苗形產(chǎn)生抗體的概率較高(P<0.05)。從結(jié)果看，近年來對乙肝疫苗的接種工作，已經(jīng)明顯增加了從化市學(xué)齡前兒童的乙肝疫苗接種率，很大程度上降低了乙肝病毒的傳播率[7-8]。

綜上所述，從化市學(xué)齡前兒童的預(yù)防措施較好，在減少乙肝的發(fā)生率和減少HBsAg方面具有較好的效果。一直在推進(jìn)的乙肝疫苗工作也使接種率呈現(xiàn)出明顯增長趨勢，取得了較理想的預(yù)防效果。但還應(yīng)注意的是，在做好接種乙肝疫苗工作的同時，應(yīng)不斷提高疫苗接種的質(zhì)量，并定期開展檢測工作。

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(責(zé)任編輯：羅芳)

2015-01-13

R186+3

A

1009-8194(2015)09-0098-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.09.041