吳韓英，盛 娟

(高安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 高安 330800)

臨床護(hù)理路徑在足月頭位自然臨產(chǎn)中的應(yīng)用效果

吳韓英，盛 娟

(高安市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 高安 330800)

目的探討臨床護(hù)理路徑在足月頭位自然分娩產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果。方法將足月頭位自然分娩產(chǎn)婦80例按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組與對(duì)照組，各40例，觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理模式，比較2組產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組顯著降低(均P<0.05)，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。結(jié)論臨床護(hù)理路徑可明顯縮短足月頭位自然分娩產(chǎn)婦的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者護(hù)理滿意度。

足月頭位自然臨產(chǎn)； 臨床護(hù)理路徑； 常規(guī)護(hù)理

足月頭位自然臨產(chǎn)產(chǎn)婦在婦產(chǎn)科較為常見，提倡自然分娩是醫(yī)院產(chǎn)科分娩宗旨。臨床護(hù)理路徑作為我國醫(yī)療機(jī)構(gòu)的新型護(hù)理方式，具有明確的臨床應(yīng)用效果[1]。筆者采用對(duì)比研究方法探討臨床護(hù)理路徑在足月頭位自然臨產(chǎn)陰道分娩中的應(yīng)用效果，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2014年1月至2015年1月高安市人民醫(yī)院收治的足月頭位自然臨產(chǎn)產(chǎn)婦 80例，年齡20～35歲，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組40例，2組孕婦的年齡、孕周、孕次等資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法

對(duì)照組給予正常產(chǎn)前產(chǎn)后護(hù)理常規(guī)。入院時(shí)介紹住院環(huán)境，指導(dǎo)活動(dòng)與飲食，監(jiān)聽胎心音，注意觀察產(chǎn)程進(jìn)展，產(chǎn)后子宮收縮，陰道出血量及新生兒情況。

觀察組采用臨床護(hù)理路徑模式。首先對(duì)本科室護(hù)士開展相關(guān)知識(shí)宣教與培訓(xùn)，要求護(hù)理人員掌握臨床護(hù)理路徑的實(shí)施方法，并充分認(rèn)識(shí)到自身的職責(zé)所在，保證每位護(hù)士均能依據(jù)實(shí)施方案完成臨產(chǎn)全程干預(yù)內(nèi)容。具體護(hù)理內(nèi)容如下：1)入院時(shí)，向產(chǎn)婦介紹病房基本情況，熟悉環(huán)境，講解相關(guān)制度;陪同完善相關(guān)檢查；指導(dǎo)飲食、活動(dòng)，鼓勵(lì)產(chǎn)婦宮縮間隙少量多次進(jìn)食高熱量、易消化、清淡飲食，攝入足夠水分，若宮縮不強(qiáng)且未破膜，可在室內(nèi)走動(dòng)，有助于加速產(chǎn)程，休息時(shí)以左側(cè)臥位為主；同時(shí)注意監(jiān)測生命體征及胎心音；講解自然分娩的好處，通過與孕婦的溝通，掌握其心理想法，針對(duì)問題一一疏導(dǎo)，樹立其自然分娩的信心。2)分娩時(shí)，注意監(jiān)測產(chǎn)程中體溫、脈搏、血壓、胎心音變化，注意心理護(hù)理，實(shí)行導(dǎo)樂分娩，產(chǎn)后注意產(chǎn)婦體溫、脈搏、血壓、排尿、陰道出血量、心理變化及新生兒情況，正確指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)，產(chǎn)后30 min內(nèi)實(shí)行三“早”：早接觸、早吸吮、早開奶，母嬰24 h同室，針對(duì)產(chǎn)婦與新生兒情況的不同，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)，提倡母乳喂養(yǎng)。3)入院第2天，觀察產(chǎn)婦及新生兒情況，母乳喂養(yǎng)效果，保持會(huì)陰部清潔。4)入院第3天(出院日)，指導(dǎo)產(chǎn)婦出院后的飲食、活動(dòng)，合理飲食保證充足的營養(yǎng)，注意休息，保持好心情，堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)，有異常來院隨診。

1.3 觀察指標(biāo)

比較2組產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用、術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，采用自制問卷調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

觀察組住院時(shí)間、住院費(fèi)用與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均較對(duì)照組顯著降低(均P<0.05)，觀察組護(hù)理滿意度評(píng)分明顯高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

組別n住院時(shí)間t/d護(hù)理滿意度/分住院費(fèi)用/元產(chǎn)后并發(fā)癥例%對(duì)照組403.2±0.4293.02±0.441950.00±16.82922.5觀察組402.0±0.15*97.24±1.23*1689.03±12.39*25.0*

*P<0.05與對(duì)照組相比。

3 討論

臨床路徑是由臨床路徑發(fā)展小組(CPDT)內(nèi)的一組成員，根據(jù)某種診斷、疾病或手術(shù)而制定的一種治療護(hù)理模式，按照臨床路徑表的標(biāo)準(zhǔn)化治療護(hù)理流程，讓患者從住院到出院都按照此模式來接受治療護(hù)理。臨床護(hù)理路徑模式不但能夠加快患者康復(fù)速度，減少經(jīng)濟(jì)壓力，還可以提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量。臨床護(hù)理路徑以患者的住院時(shí)間為實(shí)施導(dǎo)向，將實(shí)際干預(yù)內(nèi)容細(xì)分至入院的具體時(shí)間[2]。通過細(xì)節(jié)劃分確保護(hù)理人員對(duì)干預(yù)環(huán)節(jié)的有效把控，進(jìn)而推動(dòng)了服務(wù)質(zhì)量與服務(wù)效果的提升。有研究[3]顯示，臨床護(hù)理路徑將護(hù)士記錄日常資料數(shù)據(jù)的時(shí)間大大縮短，使得護(hù)理人員具有更多的時(shí)間來關(guān)注患者，更好地體現(xiàn)了以患者為中心的服務(wù)意識(shí)，避免了護(hù)理資源的浪費(fèi)。

本研究采用對(duì)比研究方法評(píng)價(jià)臨床護(hù)理路徑在足月頭位自然臨產(chǎn)陰道分娩中的應(yīng)用效果，結(jié)果顯示，采用臨床護(hù)理路徑模式產(chǎn)婦住院時(shí)間、住院費(fèi)用與產(chǎn)后并發(fā)癥發(fā)生率均較常規(guī)護(hù)理模式顯著降低(均P<0.05)，而護(hù)理滿意度評(píng)分明顯升高(P<0.05)。表明臨床護(hù)理路徑可明顯縮短足月頭位自然分娩產(chǎn)婦的住院時(shí)間，減少住院費(fèi)用，提高患者護(hù)理滿意度。

[1] 貢曉明，張自忠.舒適護(hù)理在子宮肌瘤手術(shù)患者臨床護(hù)理路徑中的效果觀察[J].中國婦幼保健，2012,27(27):4206-4208.

[2] 姜立榮，顧則娟，韓娟.臨床護(hù)理路徑在深化護(hù)理內(nèi)涵中的應(yīng)用體會(huì)[J].江蘇醫(yī)藥，2011,37(12):1484-1485.

[3] 張成玲.臨床路徑對(duì)子宮肌瘤病人生活質(zhì)量的影響[J].全科護(hù)理，2015,11(13):1030-1032.

(責(zé)任編輯：況榮華)

2015-07-18

R473.71

A

1009-8194(2015)12-0091-02

10.13764/j.cnki.lcsy.2015.12.039