彭翠華

遼寧省北票市職防院，遼寧北票 122100

妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理效果觀察

彭翠華

遼寧省北票市職防院，遼寧北票 122100

目的觀察妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理效果。方法資料隨機(jī)選擇2012年3月—2014年3月該院確診的70例妊娠期糖尿病患者，均在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后給予綜合護(hù)理干預(yù)，比較并分析本組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)及胰島素用量情況，ADL、SAS評(píng)分情況。結(jié)果該組患者經(jīng)護(hù)理后血糖指標(biāo)及胰島素用量均顯著低于護(hù)理前，同時(shí)ADL、SAS評(píng)分情況均優(yōu)于護(hù)理前，具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后給予綜合護(hù)理效果顯著，不僅可穩(wěn)定患者血糖，還能夠改善其生活質(zhì)量和心理狀態(tài)。

妊娠;糖尿病;剖宮產(chǎn);綜合護(hù)理

妊娠期糖尿?。℅DM）是指妊娠期首次發(fā)現(xiàn)或發(fā)生的糖代謝異常，孕婦血糖異常升高易形成巨大兒，給母嬰帶來(lái)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重威脅患者身心健康[1]。因此，早期發(fā)現(xiàn)并給予恰當(dāng)治療及精心的綜合護(hù)理，可有效穩(wěn)定患者血糖，排解其負(fù)性情緒，從而改善生活質(zhì)量。該研究中將對(duì)該院2012年3月—2014年3月確診的70例GDM患者均在其剖宮產(chǎn)術(shù)后給予綜合護(hù)理，旨在增強(qiáng)GDM患者臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

資料隨機(jī)選擇該院確診的70例妊娠期糖尿病患者，均在行剖宮產(chǎn)手術(shù)后予以綜合護(hù)理干預(yù)。該組患者年齡23～37歲，平均（29.23±2.54）歲，體重58～75 kg，平均（62.23±3.25）kg，受教育程度：初中至高中24例，大專18例，該科及以上28例，經(jīng)產(chǎn)情況：初經(jīng)產(chǎn)31例，經(jīng)產(chǎn)39例。該組患者年齡、體重、受教育程度及經(jīng)產(chǎn)情況等基線資料未對(duì)該研究實(shí)驗(yàn)結(jié)果造成不良影響，具有重要實(shí)驗(yàn)價(jià)值。

1.2 方法

該組患者均于剖宮產(chǎn)術(shù)后予以綜合護(hù)理，具體操作如下：①心理護(hù)理,護(hù)士主動(dòng)與患者交談，向其講解糖尿病相關(guān)知識(shí)及自身護(hù)理措施，使患者對(duì)自身疾病有正確認(rèn)知。②飲食護(hù)理，根據(jù)患者術(shù)后機(jī)體恢復(fù)情況擬定科學(xué)飲食計(jì)劃，少量多餐，以維生素、粗纖維食品為主。③藥物護(hù)理，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑給藥，密切關(guān)注患者血糖指標(biāo)變化，及時(shí)調(diào)整合理的胰島素用量。④預(yù)防感染，無(wú)菌操作，密切注意患者體征、術(shù)口變化，另外，2次/d擦洗陰道，保持陰道清潔[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

血糖指標(biāo)（空腹血糖、餐后2 h血糖）及胰島素用量；生活質(zhì)量及心理狀態(tài)改善情況，參照生活質(zhì)量評(píng)定量表（ADL），注：得分與生活質(zhì)量呈正相關(guān)；Zung氏焦慮自評(píng)量表（SAS）、注：得分與心理狀態(tài)呈負(fù)相關(guān)[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)均用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，以χ2檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 該組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)及胰島素用量

該組患者護(hù)理后血糖指標(biāo)較護(hù)理前發(fā)生顯著改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見(jiàn)表1。

表1 該組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)及及胰島素用量（±s，n=70）

表1 該組患者護(hù)理前后血糖指標(biāo)及及胰島素用量（±s，n=70）

注：與護(hù)理前比較，@P＜0.05。

項(xiàng)目空腹血糖(mmol/L)餐后2 h血糖(mmol/L)胰島素用量/IU護(hù)理前護(hù)理后9.92±1.30 11.98±2.05 58.23±6.30 (6.10±0.71)@(7.23±1.02)@31.57±5.30

2.2 該組患者護(hù)理前后ADL、SAS改善情況

該組70例患者護(hù)理前ADL、SAS評(píng)分為（35.69±5.98）分、（57.23±4.27）分，經(jīng)護(hù)理后ADL、SAS評(píng)分情況均有改善，依次為（63.26±6.23）分、（32.25±5.69）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

高血糖不僅會(huì)阻礙剖宮產(chǎn)手術(shù)切口順利愈合，還會(huì)增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)；而手術(shù)創(chuàng)傷也會(huì)加重糖尿病代謝紊亂，嚴(yán)重影響母嬰健康，故針對(duì)GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理尤其重要，控制血糖、預(yù)防感染，以達(dá)到排解患者負(fù)性情緒，改善生活質(zhì)量目的[3]。該研究中將針對(duì)70例經(jīng)該院確診的GDM患者均于術(shù)后給予綜合護(hù)理，得出：經(jīng)飲食護(hù)理和藥物調(diào)理后，該組患者血糖指標(biāo)及胰島素用量均較護(hù)理前發(fā)生顯著改變，說(shuō)明術(shù)后為患者量身定制科學(xué)飲食計(jì)劃，即在保證其日常必需營(yíng)養(yǎng)和熱量基礎(chǔ)上，以少食多餐、清淡、多維生素、粗纖維、適量微量元素為主，如：西紅柿、青瓜等，控制鹽、油攝入量。同時(shí)嚴(yán)格按照醫(yī)囑指導(dǎo)患者服藥，期間密切觀測(cè)其生命體征、血糖指標(biāo)，及時(shí)調(diào)整藥物，遇突發(fā)事件立即匯報(bào)并及時(shí)予以處理。

另外，該研究結(jié)果顯示：護(hù)理后該組患者ADL、SAS指標(biāo)均較護(hù)理前發(fā)生差別，即生活質(zhì)量、心理狀態(tài)均得到有效改善。分析原因：綜合護(hù)理中護(hù)士通過(guò)恰當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞脚c患者交流，在建立信任感基礎(chǔ)上，利于排解患者負(fù)性情緒；同時(shí)告知其糖尿病相關(guān)知識(shí)，指導(dǎo)患者自我護(hù)理，樹(shù)立機(jī)體健康恢復(fù)信心，從而提高護(hù)理配度，增強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量。由上述護(hù)理措施開(kāi)展后所得效果可見(jiàn)，術(shù)后護(hù)理對(duì)GDM患者機(jī)體狀況及心理狀態(tài)具有積極改善作用，易于GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后直接接受和使用。關(guān)于該組GDM患者剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理中采用的預(yù)防感染措施對(duì)患者并發(fā)癥發(fā)生率的影響，以及新生兒身體質(zhì)量情況，還有待進(jìn)一步臨床試驗(yàn)給予驗(yàn)證。

綜上所述，妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)術(shù)后護(hù)理效果甚佳，在穩(wěn)定患者血糖，減少胰島素用量同時(shí)有效改善其生活質(zhì)量及心理狀態(tài)，具有臨床實(shí)際應(yīng)用價(jià)值。

[1]楊曉萍.妊娠合并糖尿病患者剖宮產(chǎn)術(shù)中的血糖控制的策略與方法[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘:電子版,2013,13(17):25-26.

[2]李曉燕.妊娠合并糖尿病患者行剖宮產(chǎn)術(shù)的臨床分析[J].臨床合理用藥診治分析,2013,23(4C):89.

[3]張育苗.妊娠期糖尿病剖宮產(chǎn)的術(shù)后護(hù)理[J].中國(guó)煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志, 2012,15(2):205-206.

R473.71

A

1672-4062（2015）01（b）－0166-01

2014-10-17）

彭翠華（1978.9-），女，本科，遼寧北票人，主管護(hù)師，主要從事婦產(chǎn)科的護(hù)理工作。