楊波 張躍堂 祁萬(wàn)鋒

臨潁縣人民醫(yī)院泌尿外科，河南臨潁 462600

93例老年男性糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染臨床分析

楊波 張躍堂 祁萬(wàn)鋒

臨潁縣人民醫(yī)院泌尿外科，河南臨潁 462600

目的探討引起老年男性糖尿病患者泌尿道感染的因素與臨床表現(xiàn)，旨在為該病防治提供參考。方法選擇該院2011年6月—2014年6月收治的老年糖尿病患者160例，其中合并泌尿道感染93例，無(wú)感染者67例，分析比較兩組患者空腹血糖、24 h尿蛋白定量以及感染后腎臟功能、治療效果等。結(jié)果感染組年齡、病程、空腹血糖、24 h尿蛋白定量均高于未感染組，組間比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），治療總有效率77.4%。結(jié)論年齡較大、病程較長(zhǎng)、空腹血糖較高的患者更易合并泌尿道感染，感染后腎臟功能受損更明顯；臨床工作中應(yīng)根據(jù)老年男性糖尿病患者泌尿系統(tǒng)感染特點(diǎn)積極防治該病。

糖尿??；泌尿系統(tǒng)感染；病原菌；藥敏分析

老年人對(duì)周圍環(huán)境改變的適應(yīng)能力減弱，患糖尿病后體內(nèi)糖代謝紊亂使得機(jī)體免疫能力降低，因而更容易發(fā)生呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染等，這給老年患者的疾病治療、生活質(zhì)量等帶來(lái)一定不利影響。為更好地防治老年男性糖尿病合并泌尿系統(tǒng)感染性疾病，該研究分析該院于2011年1月—2014年6月間收治的93例老年男性糖尿病合并泌尿系感染患者的發(fā)病年齡、病程及治療效果等，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院2011年1月—2014年6月收治的老年男性糖尿病患者160例，年齡60～75歲，平均（66.9±4.8）歲，糖尿病病程1～15年，平均（7.2±1.4）年。所有患者入院前均未有泌尿道手術(shù)史、無(wú)導(dǎo)尿史。根據(jù)患者是否有泌尿道感染將其分為兩組：感染組93例，無(wú)感染組67例。所有患者均符合臨床規(guī)定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)：空腹血糖（FPG）≥7.0 mmol/L，餐后血糖≥11.1 mmol/L。

1.2 治療方法

所有患者入院后均積極對(duì)癥治療，均應(yīng)用降糖藥物和(或)胰島素；泌尿系感染患者在給予上述處理的同時(shí)給予抗菌藥物，在無(wú)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果前抗感染治療主要為經(jīng)驗(yàn)給藥，3 d后如未取得理想效果，則應(yīng)根據(jù)藥敏試驗(yàn)更換抗菌藥物。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

①治愈：泌尿道感染癥狀消失，尿培養(yǎng)陰性，尿常規(guī)正常；②顯效：無(wú)感染癥狀，尿常規(guī)正常，尿培養(yǎng)陽(yáng)性但數(shù)目較前減少；③好轉(zhuǎn):感染癥狀減輕，尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰，尿菌仍陽(yáng)性;④無(wú)效：癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，或較原來(lái)加重?？傆行?治愈率+顯效率[1]。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，用（±s）表示；檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 尿路感染與年齡、病程等的關(guān)系

與未感染組相比，感染組患者年齡較大，糖尿病病史更長(zhǎng)，F(xiàn)PG、24 h尿蛋白定量也較高，組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，見(jiàn)表1。

表1 尿路感染與年齡、病程、FPG、24 h尿蛋白定量的關(guān)系（±s）

表1 尿路感染與年齡、病程、FPG、24 h尿蛋白定量的關(guān)系（±s）

注:與未感染組比較,#P＜0.05。

組別感染組未感染組例數(shù)93 67年齡（min）（69.2±4.3）※56.1±3.8病程（年）（8.2±2.3）※3.6±1.7 FPG（mmol/L）（17.5±1.02）※12.3±1.19尿蛋白（mg/24 h）（441.2±75.4）※169.1±67.6

2.2 感染治療效果

93例尿路感染者經(jīng)治療后治愈54例，顯效18例，好轉(zhuǎn)11例，無(wú)效10例，總有效率77.4%。

3 討論

老年男性可能因前列腺增生、腫大導(dǎo)致尿路梗阻，殘余尿量增加，從而發(fā)生膀胱擴(kuò)張，形成慢性尿滯留，進(jìn)而導(dǎo)致泌尿系統(tǒng)感染。研究發(fā)現(xiàn)，感染組患者年齡比無(wú)感染組大，糖尿病病程較長(zhǎng)、空腹血糖水平也越高，組間比較，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；研究結(jié)果提示是否發(fā)生尿路感染，與患者糖尿病病史、患者年齡均有關(guān)系，年齡越大，病程越長(zhǎng)，發(fā)生泌尿道感染的機(jī)會(huì)越多，空腹血糖水平越高，發(fā)生感染的機(jī)會(huì)也越高[2]；感染組尿蛋白平均水平為（441.2±75.4）mg/24 h，明顯高于未感染組的，提示發(fā)生泌尿系統(tǒng)感染后（169.1±67.6）mg/24 h，腎臟功能受損更為明顯。

綜上所述，掌握引起老年糖尿病患者發(fā)生泌尿道感染的常見(jiàn)因素，掌握其臨床特征，對(duì)防治老年糖尿病并發(fā)泌尿系統(tǒng)感染具有重要意義。

[1]王艷梅,劉宇宏,楊加周,等.老年男性糖尿病患者泌尿生殖系統(tǒng)疾病情況調(diào)查[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2012,32(13):2877-2878.

[2]張金玲,何蘭杰,馬萬(wàn)瑞,等.糖尿病合并泌尿系感染患者的危險(xiǎn)因素探討[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2013,35(9):821-822.

R587

A

1672-4062（2015）01（b）－0080-01

2014-10-21）

楊波(1976.12-)，男，碩士研究生，主治醫(yī)師，研究方向：泌尿外科疾病防治。