徐良俊

周口市中醫(yī)院紡電社區(qū)衛(wèi)生服務中心，河南周口 466000

甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的安全性評價

徐良俊

周口市中醫(yī)院紡電社區(qū)衛(wèi)生服務中心，河南周口 466000

目的探討分析應用甘精胰島素和諾和靈N治療初診2型糖尿病的安全性。方法所選研究對象為該院自2011年6月—2014年3月所收治的88例初診2型糖尿病患者，采取隨機的方式將其分為甘精胰島素組和諾和靈N組，每組病例數(shù)均為44例，兩組患者餐前均服用0.5 mg的瑞格列奈，甘精胰島素組患者采取皮下注射的方式，在睡前進行甘精胰島素的注射，1次/d，注射量為0.20 U/（kg·d）；諾和靈N組患者同樣采取皮下注射的方式，在睡前進行諾和靈N的注射，其注射量在0.10～0.15 U/（kg·d）之間，結合患者具體情況明確注射量，兩組均治療4個月，觀察兩組患者治療前后糖基化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后血糖，比較分析兩組患者低血糖發(fā)生率和胰島素劑量。結果經4個月的治療，相對于治療前，兩組患者糖基化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后血糖均顯著降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；甘精胰島素組胰島素劑量明顯比諾和靈N少，且低血糖發(fā)生率也明顯低于諾和靈N組，二者所存差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。結論在初診2型糖尿病的臨床治療中，不管是用甘精胰島素還是用諾和靈N治療，均可有效地控制血糖，其中胰島素劑量和低血糖發(fā)生率上，甘精胰島素明顯低于諾和靈N，對此，在臨床實踐應用，可結合患者自身情況選用相應的藥物實施治療。

2型糖尿??；安全性；甘精胰島素；治療；諾和靈N

2型糖尿病又稱之為成人發(fā)病型糖尿病，在糖尿病患者所占比例可達90%，通常于35～40歲后發(fā)病，這種類型的患者早期癥狀不是很顯著，大部分僅表現(xiàn)為輕度口渴或者乏力，常于明確診斷前可發(fā)生微血管并發(fā)癥或者大血管，對此，對初診2型糖尿病及時進行治療也變得尤為重要[1-2]。該次研究將該院2011年6月～2014年3月所收治的88例初診2型糖尿病患者作為研究對象，分別采用甘精胰島素與諾和靈N治療，評價其治療安全性，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

所選研究對象為該院所收治的88例初診2型糖尿病患者，男性患者為60例，女性患者為28例，患者年齡在40～70歲之間，平均年齡為（51.5±10.5）歲，所選研究對象均符合由世界衛(wèi)生組織中心所制定的糖尿病診斷標準[3]。該次研究已將伴嚴重臟器疾病、藥物過敏以及合并有慢性疾病的患者排除。采取隨機的方式將88例2型糖尿病患者分為兩組，即甘精胰島素組與諾和靈N組，兩組病例分別為44例，兩組患者在性別構成、平均年齡以及臨床癥狀表現(xiàn)等方面所存差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），故有很好的可比性。

1.2 方法

兩組患者餐前均服用0.5 mg的瑞格列奈，甘精胰島素組患者采取皮下注射的方式，在睡前進行甘精胰島素的注射，1次/d，注射量為0.20 U/（kg·d）；諾和靈N組患者同樣采取皮下注射的方式，在睡前進行諾和靈N的注射，其注射量在0.10～0.15 U/（kg·d）之間，結合患者具體情況明確注射量，兩組均治療4個月。

1.3 觀察指標

觀察分析兩組患者治療前后糖基化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后血糖，比較分析兩組患者低血糖發(fā)生率和胰島素劑量。其中在治療期間若患者出現(xiàn)乏力、出汗、饑餓感以及心慌癥狀，且血糖＜3.0 mmol/L，則判斷是低血糖[4]。

1.4 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用的是SPSS21.0軟件來進行統(tǒng)計學分析，其中組間數(shù)據(jù)資料的比較采用的是t檢驗，而計數(shù)資料比較采用的是χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療前后糖基化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后血糖對比如表1所示，經表1中數(shù)據(jù)的分析可知，相對于治療前，兩組患者糖基化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后血糖均顯著降低，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；甘精胰島素組胰島素劑量為（0.26± 0.3）U/（kg·d），低血糖發(fā)生率為6.8%（3/44）；諾和靈N組胰島素劑量為（0.34±0.5）U/（kg·d），低血糖發(fā)生率為25.0%（11/44），通過統(tǒng)計學處理分析，甘精胰島素組胰島素劑量明顯比諾和靈N少，且低血糖發(fā)生率也明顯低于諾和靈N組，二者所存差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者治療前后糖基化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后血糖對比（±s）

表1 兩組患者治療前后糖基化血紅蛋白、空腹血糖以及餐后血糖對比（±s）

組別糖基化血紅蛋白（%）空腹血糖（mmol/L）餐后血糖（mmol/L）甘精胰島素組治療前甘精胰島素組治療后諾和靈N組治療前諾和靈N組治療后8.9±1.5 7.4±1.1 8.7±2.4 8.0±1.4 9.1±1.3 6.0±0.9 9.5±2.3 6.2±2.6 15.3±2.2 7.5±1.3 17.3±4.2 6.9±2.3

3 討論

導致2型糖尿病發(fā)病的主要機制為胰島素抵抗以及患者胰島素分泌存在缺陷[5]。目前在2型糖尿病的早期治療中，常用胰島素有地特胰島素、甘精胰島素和精蛋白生物合成胰島素等,甘精胰島素屬于一種長效胰島素類似物，注射以后作用可持續(xù)1 d，可平穩(wěn)且有效地控制血糖；諾和靈N屬于傳統(tǒng)胰島素，其作用時間一般為10～12 h，易發(fā)生低血糖。在該次研究中就甘精胰島素與諾和靈N治療初診2型糖尿病的安全性進行了研究和分析，從研究結果來看，上述兩種藥物在血糖控制上都可獲得良好效果，但是在降低低血糖發(fā)生率和減少藥物劑量上甘精胰島素組明顯比諾和靈N組好，對此，在臨床實踐應用中，可結合患者自身病情選用相應的藥物進行治療，盡量優(yōu)先應用甘精胰島素治療，以此獲得更為顯著的療效。

[1]王斌,丁明超,王鴻，等.兩種胰島素強化治療方案對2型糖尿病的療效觀察[J].中華的臨床醫(yī)師雜志:電子版,2011,5(4):1131-1133.

[2]王燕芬,鄔曉嵐,趙燕，等.甘精胰島素聯(lián)合二甲雙胍治療2型糖尿病的臨床研究[J].實用藥物與臨床,2012,15(10):624-626.

[3]徐迎俠,劉洪英.甘精胰島素聯(lián)合口服降糖藥物對血糖控制不佳的2型糖尿病患者的療效觀察[J].國際內分泌代謝雜志,2011,31(3):155-157.

[4]賀富勇,成李明.2種胰島素強化治療方案對2型糖尿病患者血糖控制效果分析[J].內蒙古中醫(yī)藥,2011,30(19):32-33.

[5]李紅梅,李劍波.甘精胰島素與諾和靈N治療2型糖尿病的有效性研究[J].中國醫(yī)藥導報,2013,10(33):90-92,100.

R587.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0033-02

2014-10-15）

徐良?。?972-），男，河南沈丘人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：內科（心血管、糖尿?。?/p>