閆文軍

中工醫(yī)科大學第五臨床學院本鋼總醫(yī)院，遼寧本溪 117000

氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察

閆文軍

中工醫(yī)科大學第五臨床學院本鋼總醫(yī)院，遼寧本溪 117000

目的通過觀察氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床效果，總結臨床用藥經(jīng)驗，提高用藥水平。方法選取該院收治的糖尿病合并肺炎的患者50例隨機分為實驗組和對照組各25例，兩組均給予吸氧、吸痰等常規(guī)對癥治療及抗生素治療，實驗組則加用氨溴索聯(lián)合抗生素治療，觀察兩組的治療效果。結果實驗組的治療效果明顯優(yōu)于對照組，并且其總住院的時間少于對照組，兩組不良反應發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學意義。結論氨溴索聯(lián)合抗生素治療能夠有效提高老年糖尿病合并肺炎的療效，并能縮短治療病程。

氨溴索聯(lián)合抗生素；老年；糖尿?。环窝?/p>

糖尿病是中老年群體常見的多發(fā)病，糖尿病患者往往會伴隨著身體各部位的感染，其中最常見的部分是肺部[1]。老年糖尿病合并肺炎治療起來難度很大，僅使用抗生素不但效果不佳，還可能產(chǎn)生耐藥性，對治療產(chǎn)生不利影響。該院2013年7月—2014年7月間采用氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎患者，探討其臨床療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年糖尿病合并肺炎患者共50例，并隨機分為實驗組和對照組各25例。實驗組中男性患者為15例，女性患者為10例。對照組中，其中男性患者為13例，女性患者為12例。年齡均在60～85歲之間。

1.2 方法

全部50例老年糖尿病合并肺炎患者隨機分為實驗組和對照組各25例，兩組患者的年齡、性別、糖尿病病程以及肺炎程度無明顯差異。所有患者都給予基礎病的相應治療，對發(fā)熱、咳嗽以及咳痰嚴重的患者進行對癥處理。實驗組患者在上述治療基礎上加用氨溴索注射液50 mg/kg溶于0.9%氯化鈉溶液中靜脈滴注。并且1周為1個療程，治療期間要嚴密監(jiān)測兩組并發(fā)癥的發(fā)生情況。

1.3 觀察項目

詳細記錄患者治療前后的臨床表現(xiàn)，依病情輕重定為4級，其中將無咳無痰的情況定為0分；偶有咳嗽且痰少者定為1分；將咳嗽但不頻繁、痰黃但量少者定為2分；咳嗽咳痰、咳嗽頻繁且痰呈黃色者定為3分。此外，將中性粒細胞和白細胞總數(shù)正常的定為0分；將中性粒細胞和白細胞總數(shù)大于正常的定為2分。另將肺部檢查無任何異常的定為0分，將叩診時濁音、聞及濕啰音及支氣管呼吸音的定為2分。

1.4 療效標準

總體的治療效果評價主要參考《社區(qū)獲得性肺炎診斷和治療指南》的癥狀和療效標準規(guī)劃。劃分為痊愈、顯效、有效、無效，其中痊愈指患者的主要癥狀和臨床體征完全消失，血象檢查和X線胸片檢查恢復正常的標準水平；顯效指主要癥狀和臨床體征明顯有所改善，血象檢查和X線胸片檢查接近正常水平；有效指主要癥狀、臨床體征、血象檢查和X線胸片檢查相對于治療前有所改善；無效指治療后病情未有所改善，甚至有所加重。

2 結果

實驗組治療期間的有效率為90.6%，對照組治療期間的總有效率為59.4%，見表1。

表1 兩組治療效果比較[n(%)]

3 討論

糖尿病是臨床常見的疾患之一，嚴重危害人們的健康，尤其是合并糖尿病的老年肺炎死亡率逐年增高。其原因就是老年糖尿病患者的免疫功能低下，并且常常有反復發(fā)作、長期使用抗生素的病史，而長期使用聯(lián)用抗生素容易導致菌落失調以及耐藥現(xiàn)象的發(fā)生，所以其治療的效果并不是很理想。

作為一種可以治療肺部伴有痰液分泌不正常和排痰功能不良的急慢性疾病的藥物，氨溴索能夠從3個方面改善老年糖尿病合并肺炎患者的健康狀況：首先能使老年人支氣管中的粘膜得到改善，從而降低其粘稠度；其次，該藥物具有抗氧化的功效，可通過減少炎性介質釋放的方式，達到松弛氣道平滑肌、清除氧自由基以及有效降低低氧血癥和器官功能衰竭發(fā)生率的目的；最后，它還能促進纖毛上皮的再生以及其功能的恢復，能通過有效促進痰排除的方式改善患者的呼吸功能。若同時使用抗生素，能夠有效抵抗炎癥，改善通氣的作用，從而提高患者的治愈率。

與常規(guī)治療的效果相比，使用氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的療效更加顯著。該法不僅能使患者臨床癥狀得到明顯改善，而且能較大地減少不良反應的發(fā)生。因而，該方法提高了老年糖尿病合并肺炎患者的治愈率，值得進一步臨床推廣。

[1]李芝蘭，申葉珍.氨溴索與抗生素聯(lián)合治療老年糖尿病合并肺炎43例的效果觀察[J].中國基層醫(yī)藥，2013,2（13）：13-14.

[2]鐘棟輝，陳鏡文，朱建強，等.氨溴索聯(lián)合抗菌藥物治療老年糖尿病合并肺炎的臨床觀察[J].河北醫(yī)藥，2012,23（5）：45-46.

[3]周日剛.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效分析[J].中國醫(yī)藥指南，2013,12（5）：89-90.

[4]曾其毅.氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效[J].中國醫(yī)藥導報，2012，15（1）：122-123.

R587.1；R563.1

A

1672-4062（2015）01（b）－0018-01

2014-10-13）

閆文軍（1980-），男，遼寧遼中人，碩士，主治醫(yī)師，從事呼吸內(nèi)科臨床工作，感染內(nèi)科。