王金芹

黑龍江省青岡縣新村鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江綏化 151600

藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察和護(hù)理

王金芹

黑龍江省青岡縣新村鄉(xiāng)衛(wèi)生院，黑龍江綏化 151600

目的研究分析藻酸鹽輔料應(yīng)用于糖尿病足潰瘍臨床護(hù)理效果。方法選取該院2013—2014年期間收治的60例糖尿病足潰瘍患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組各30例。對照組采用內(nèi)科治療加普通紗布換藥治療，觀察組采用內(nèi)科治療加藻酸鹽敷料換藥治療。觀察記錄治療后兩組患者治療護(hù)理效果。結(jié)果治療3周后，對照組治愈率為33.3%，顯效率26.6%，好轉(zhuǎn)率為16.6%，無效7例，總有效率為76.6%。觀察組治愈率為46.6%，顯效率為20%，好轉(zhuǎn)率為33.3%，總有效率為100%，未出現(xiàn)無效例數(shù)。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論藻酸鹽輔料對糖尿病足潰瘍具有良好的臨床治療效果，合理的護(hù)理方法有助于患者的早日康復(fù)。

藻鹽酸輔料；糖尿病足潰瘍；臨床護(hù)理

糖尿病足潰瘍主要指糖尿病人初期臨床表現(xiàn)：沒有出現(xiàn)周圍神經(jīng)病變和周圍血管病變，卻顯現(xiàn)足部感染如甲溝炎、腳氣感染等、化膿、潰爛等癥狀。糖尿病足是指糖尿病患者足部由于神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢保護(hù)功能減退，大血管和微血管病變使動(dòng)脈灌注不足，致使微循環(huán)障礙，造成潰瘍和壞疽的疾病狀態(tài)[1]。為了研究分析藻酸鹽輔料應(yīng)用于糖尿病足潰瘍臨床護(hù)理效果，該研究選取該院2013—2014年期間收治的60例糖尿病足潰瘍患者作為對象進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的60例糖尿病足潰瘍患者，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，分為觀察組和對照組各30例。觀察組男性18例，女性12例，年齡為51～61歲，平均年齡為54.7歲。潰瘍面積為3.54～5.12 cm2，病程為1～3個(gè)月。對照組男性17例，女性13例，年齡為48～57歲，平均年齡為51.2.歲。潰瘍面積為3.63～5.45 cm2，病程為1～4個(gè)月。兩組患者入院時(shí)潰瘍面均出現(xiàn)黑色結(jié)痂，伴有部分膿性分泌物溢出。60例患者均有多年糖尿病史，存在P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

入院護(hù)理：使用等滲鹽水進(jìn)行創(chuàng)面清理、清潔。給予胰島素治療，降低血糖至正常范圍。

對照組對創(chuàng)面局部采用凡士林油紗布覆蓋，進(jìn)行0.9%NS加胰島素混合液外敷。患者入院前3天，每天視創(chuàng)面情況換藥1～2次。

觀察組采用液超妥藻酸鹽敷料進(jìn)行外敷，清潔創(chuàng)口前3天，每天換藥1～2次，視創(chuàng)傷情況進(jìn)行換藥。

1.3 療效判定

治愈：潰瘍創(chuàng)面完全恢復(fù)，炎癥消失，血流運(yùn)轉(zhuǎn)正常；顯效：潰瘍創(chuàng)傷面積縮小程度超過60%，創(chuàng)面體征明顯改善；好轉(zhuǎn)：潰瘍創(chuàng)傷面積縮小程度超過20%，低于60%，創(chuàng)面體征部分改善；無效：潰瘍面積縮小低于20%，體征無明顯改善癥狀甚至出現(xiàn)加重趨勢。

1.4 數(shù)據(jù)分析

數(shù)據(jù)皆采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，計(jì)數(shù)資料以例表示。采用χ2檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療3周后，對照組治愈率為33.3%，顯效率26.6%，好轉(zhuǎn)率為16.6%，無效7例，總有效率為76.6%。觀察組治愈率為46.6%，顯效率為20%，好轉(zhuǎn)率為33.3%，總有效率為100%，為未出現(xiàn)無效例數(shù)。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組具體數(shù)據(jù)見表1。兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

糖尿病足是糖尿病常見并發(fā)癥之一，比一般的外科感染更為頑固難以治愈、截肢率高且治療費(fèi)用開支大[2]。糖尿病足潰瘍主要分為缺血性潰瘍和神經(jīng)性潰瘍兩種。缺血性潰瘍多見于足背外側(cè)、足趾尖部或足跟部，局部感覺正常，但潰瘍處皮膚溫度低、足背動(dòng)脈或脛后動(dòng)脈搏動(dòng)明顯減弱或無法測量。

表1 兩組患者療效對比狀況

針對糖尿病足潰瘍，主要是減壓，特別要注意患者的鞋襪是否合適。對于缺血性潰瘍，則要重視解決下肢缺血，輕度-中度缺血的患者可以實(shí)行內(nèi)科治療。病變嚴(yán)重的患者可以接受介入治療或血管外科成形手術(shù)。

藻酸鹽敷料是一種對創(chuàng)面的愈合具有促進(jìn)作用的新型水膠體敷料[3]。其在接觸到傷口滲液時(shí)，自動(dòng)轉(zhuǎn)化成凝膠狀，對于滲出性的創(chuàng)面具有高度的滲液吸收和保持濕潤的能力。敷料采用的是無菌密封包膜，開封后解開保護(hù)膜即可使用，更換時(shí)敷料形成柔軟膠體，更換藥物時(shí)不會(huì)粘連創(chuàng)面組織，使用方便安全。敷料能夠保持創(chuàng)傷面的濕潤環(huán)境、氣體流通，營造創(chuàng)口健康生長的有利環(huán)境，同時(shí)也能夠減輕疤痕的形成，減少護(hù)理的工作量。針對糖尿病足潰瘍使用藻酸鹽敷料不僅能夠減輕患者痛苦，減少其經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且護(hù)理過程易操控，有效的避免細(xì)菌感染。

該院針對糖尿病足潰瘍患者60例，對其進(jìn)行隨機(jī)分組，為對照組和觀察組各30例。對照組采用內(nèi)科治療加普通紗布換藥治療，觀察組采用內(nèi)科治療加藻酸鹽輔料換藥進(jìn)行治療。治療3周后，對照組治愈率為33.3%，顯效率26.6%，好轉(zhuǎn)率為16.6%，無效7例，總有效率為76.6%。觀察組治愈率為46.6%，顯效率為20%，好轉(zhuǎn)率為33.3%，總有效率為100%，未出現(xiàn)無效例數(shù)。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。

綜上所述，藻鹽酸敷料治療糖尿病足潰瘍，不僅能夠減輕患者病痛，減少創(chuàng)面愈合時(shí)長、住院時(shí)間，減輕患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，而且能夠減短換藥時(shí)間、減少換藥次數(shù)，有利的減少了護(hù)理工作量，提高了護(hù)理的工作效率。

[1]夏臘梅.藻酸鹽敷料在1例糖尿病足潰瘍并嚴(yán)重感染傷口中的應(yīng)用及護(hù)理[J].中國醫(yī)藥指南,2013(35):537-538.

[2]周紅菊,鄧瑞文.藻酸鹽敷料治療糖尿病足潰瘍的臨床觀察和護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2012,27(13):1219-1221.

[3]呂芷嫻.藻酸鹽敷料護(hù)理糖尿病足潰瘍合并嚴(yán)重傷口感染1例[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育,2014(17)：127-128.

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2014-11-11）