杜麗華

遼寧省錦州市黑山縣中醫(yī)院，遼寧錦州 121400

糖尿病性動眼神經(jīng)病變的治療分析

杜麗華

遼寧省錦州市黑山縣中醫(yī)院，遼寧錦州 121400

目的研究糖尿病性動眼神經(jīng)病變的治療。方法選取該院2012年1月—2014年10月間診治的糖尿病性動眼神經(jīng)病變患者80例，將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，對觀察組患者采用甲鈷胺球后注射治療，對對照組患者進(jìn)行常規(guī)靜脈用藥治療，對比觀察兩組患者在治療前和各療程后的各項(xiàng)指標(biāo)差異。結(jié)果在患眼瞼裂、眼周疼痛、第一斜角、患眼運(yùn)動及復(fù)視方面，兩組患者在不同治療階段的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對于糖尿病性動眼神經(jīng)病變患者而言，采用球后藥物治療可以顯著促進(jìn)其癥狀的改善，值得臨床推廣使用。

糖尿病性；動眼神經(jīng)病變；眼肌麻痹；患眼瞼裂；第一斜角

作為糖尿病多見的微血管并發(fā)癥，糖尿病神經(jīng)病變的發(fā)病率較高，且多累及周圍神經(jīng)。據(jù)臨床資料顯示，糖尿病性顱神經(jīng)病變通常會累及動眼（Ⅲ）、滑車（Ⅳ）、外展（Ⅵ）神經(jīng)，或者三條神經(jīng)共同受累，往往會引起眼外肌癱瘓，其中發(fā)病率最高的為糖尿病性動眼神經(jīng)病變。該研究選取2012年1月—2014年10月間該院診治的80例糖尿病性動眼神經(jīng)病變患者為研究對象，對比分析不同治療方法的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院診治的糖尿病性動眼神經(jīng)病變患者80例，對所有患者進(jìn)行常規(guī)眼科、耳鼻喉科和神經(jīng)科等檢查，排除相關(guān)疾病，并進(jìn)行CT檢查或者M(jìn)RI檢查，以排除動脈瘤和外傷。將其隨機(jī)分為觀察組和對照組各40例，其中觀察組包括男性患者23例，女性患者17例；年齡分布于36～69歲，平均年齡（53.17±5.63）歲。對照組包括男性患者28例，女性患者12例；年齡分布于35～69歲，平均年齡（52.26±5.02）歲。兩組患者在性別、年齡、病情等方面的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對所有患者首先進(jìn)行強(qiáng)化降糖、降壓、降脂、抗血小板聚集治療，不能使用其它活血化瘀及擴(kuò)張血管等藥物，然后對觀察組患者每日進(jìn)行球后注射甲鈷胺注射液500 μg，1次/d，對對照組患者進(jìn)行甲鈷胺注射液肌注500 μg，1次/d，兩組患者持續(xù)治療10 d為1個療程，3個療程為1個周期[1]。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

觀察指標(biāo)包括患者的患眼瞼裂大小、眼周疼痛程度、第一斜視角、患眼運(yùn)動及復(fù)視，分別在每個療程結(jié)束時評定癥狀的等級，等級越高表示癥狀越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行秩和檢驗(yàn)（Mann-Whitney），求得Mann-Whitney U、Wilcoxon W和Z值，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

在患者的患眼瞼裂大小、眼周疼痛程度、第一斜視角、患眼運(yùn)動及復(fù)視方面，每個階段的癥狀等級均有所不同，對兩組患者的等級進(jìn)行獨(dú)立樣本秩和檢驗(yàn)，顯示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

3 討論

就臨床已有資料表明，糖尿病性動眼神經(jīng)病變的發(fā)病機(jī)制繁多復(fù)雜，但主要誘因是因?yàn)閯友凵窠?jīng)的營養(yǎng)血管，特別是微血管發(fā)生了硬化和梗死而導(dǎo)致的神經(jīng)失營養(yǎng)性病變。在臨床治療中，通常有甲鈷胺全身靜脈用藥或者口服用藥，甲鈷胺是甲基化的維生素B12，但甲基B12在外周神經(jīng)中的含量更高，能夠直接轉(zhuǎn)運(yùn)入神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)，同時借助于甲基作用，刺激軸漿蛋白質(zhì)及血旺細(xì)胞卵磷脂合成，從而改善神經(jīng)傳導(dǎo)速度[2]。

表1 兩組患者在各療程后的癥狀等級對比

動眼神經(jīng)病變患者通常在發(fā)病最初會感覺到眼內(nèi)不適或者疼痛，一般3 d內(nèi)會出現(xiàn)上瞼下垂，繼而影響患者的正常生活，因此在早期治療中，往往以緩解患者眼睛疼痛感，盡快恢復(fù)睜眼功能為主。該文通過研究該院80例糖尿病性動眼神經(jīng)病變患者，分析不同治療方法的效果，結(jié)果表明在患眼瞼裂、眼周疼痛、第一斜角、患眼運(yùn)動及復(fù)視方面，兩組患者在不同治療階段的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對于糖尿病性動眼神經(jīng)病變患者而言，采用球后藥物治療可以顯著促進(jìn)其癥狀的改善，值得臨床推廣使用。

[1]許綱,唐維楨,劉藝,等.糖尿病性動眼神經(jīng)病變的治療[J].腦與神經(jīng)疾病雜志,2012,20(1):69-73.

[2]李真,劉淑琴.糖尿病性動眼神經(jīng)麻痹臨床分析[J].中國斜視與小兒眼科雜志,2010,18(1):15.

R587.2

A

1672-4062（2015）02（a）－0082-01

2014-11-07）

杜麗華（1969-），女，遼寧錦州人，本科，主治醫(yī)師，研究方向：眼底病。